臨床護理在脊柱損傷并發低鈉血癥中的應用

于海芝 李寶妤

臨床護理在脊柱損傷并發低鈉血癥中的應用

于海芝 李寶妤

目的觀察臨床護理在脊柱損傷并發低鈉血癥患者中的應用效果。方法選取我院2015年1月～2016年2月收治的脊柱損傷并發低鈉血癥患者50例作為研究對象，對臨床護理措施進行回顧性分析。結果護理干預前患者的血鈉水平為（121．6±4．2）mmol/L，護理干預后患者的血鈉水平為（138．2±3．4）mmol/L，患者護理干預后的血鈉水平優于護理干預前（P＜0．05）。結論在脊柱損傷并發低鈉血癥患者中應用臨床護理能有效改善患者的血鈉水平，促進患者疾病康復。

臨床護理；脊柱損傷；低鈉血癥；應用效果

[Keywords]clinical nursing; spinal injury; hyponatremia; application effect

低鈉血癥是脊柱損傷患者最常見的并發癥之一，低鈉血癥會讓患者的電解質發生紊亂，對患者預后造成嚴重影響，甚至會對患者生命安全造成威脅[1-3]。所以及時發現低鈉血癥，并給予科學、合理的治療和護理干預，能改善脊柱損傷患者的預后。本研究主要分析了臨床護理在脊柱損傷并發低鈉血癥患者中的應用效果，現做如下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月-2016年2月收治的脊柱損傷并發低鈉血癥患者50例作為研究對象，其中男32例、女18例；患者年齡為22～46歲，平均年齡為（31.3±5.1）歲。致傷原因為：21患者為車禍傷，19例患者為高處墜落傷，10例患者為打架致傷。全部患者均經MRI、CT、X線檢查確診；并排除肝腎疾病患者、心臟病患者、糖尿病患者、甲狀腺疾病患者以及顱腦損傷患者。

1.2 護理方法

（1）圍手術期護理：術前護理人員應準備好相關的急救藥品和手術物品；對心電監護儀和各管路的連接情況進行認真檢查，讓其保持緊密，氣管插管應保持暢通，避免呼吸道分泌物和痰液進入到氣管插管內，針對手術導致的不良反應應制定有針對性的應對措施，術中應嚴格執行相關的無菌操作要求；術后應告知患者嚴格臥床休息，并加強患者的飲食指導，對患者的病情變化進行嚴密觀察。

（2）健康宣教：在對脊柱損傷并發低鈉血癥進行預防時，健康宣教具有非常重要的作用。醫院應定期組織開展健康講座，并邀請脊柱損傷并發低鈉血癥患者及其家屬參加，向其發放疾病宣傳資料。詳細告知患者導致低鈉血癥的具體原因和治療低鈉血癥的醫院，詳細告知脊柱損傷并發低鈉血癥患者及其家屬相關的疾病知識和治療機制，讓患者的治療依從性提高，進而來更好配合臨床治療和護理工作。

（3）心理疏導：脊柱損傷的發生比較突然，而且患者常常處在昏迷狀態，所以患者家屬的精神容易受到較大的創傷，進而出現一系列不良情緒，如悲觀、焦慮、進展等。護理人員應加強和患者及其家屬的交流溝通，對其心理狀態進行了解和掌握，制定有針對性的心理干預對策，讓患者及其家屬的信心提高，向患者家屬進行詳細的解釋，讓患者家屬的情緒保持樂觀，心態保持平穩，進而來更好配合臨床醫護人員，做好患者的治療工作。

（4）飲食指導：護理人員應結合患者的具體情況為其制定有針對性的飲食方案，讓患者的膳食結構保持合理。對于脊柱損傷并發低鈉血癥患者來講，腎功能和肝功能也可能受到一定程度的損傷，所以患者的飲食應該以容易消化的食物為主，不能進食容易增加肝臟負擔和高脂肪的食物；讓患者的營養供給得以有效保證，促進患者疾病恢復。

（5）補液護理：針對脊柱損傷并發低鈉血癥患者的具體病情，進行合理的補水和補鈉，在對患者實施補液時，應對補鈉的濃度和速度進行合理調整，而且還應加強補液期間的飲食指導。結合患者現階段的水平和缺鈉程度來確定補鈉和補水的數量。在患者缺鈉，而且伴血容量不足時，首選應及時為患者進行血容量的補充，讓血漿滲透壓提高，進而來對患者微循環緩解進行改善，促進患者疾病康復。

1.3 統計學方法

將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計量資料比較采用t檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

護理干預前患者的血鈉水平為（121.6±4.2）mmol/L，護理干預后患者的血鈉水平為（138.2±3.4）mmol/L，患者護理干預后的血鈉水平優于護理干預前（P＜0.05）。

3 討論

低鈉血癥是脊柱損傷后發生率較高的一種嚴重并發癥，低鈉血癥的發生和脊柱損傷的病情嚴重程度有直接關系。臨床相關研究結果顯示，低鈉血癥的發生和脊柱損傷的程度、面積、是否合并感染、顱腦損傷等緊密相關[4-6]。脊柱損傷后會抑制交感神經系統，降低患者血壓，并減少患者的腎血流，導致腎皮質發生缺氧、缺血，進一步導致腎臟前列腺素的合成增加，出現利尿、利鈉作用，該反應可能是脊柱損傷并發低鈉血癥的一個主要原因。

臨床研究結果顯示，對脊柱損傷并發低鈉血癥患者的低鈉血癥癥狀及時發現并給予科學合理的治療和護理干預，對于促進患者功能恢復，改善患者預后非常重要；而且能讓脊柱損傷并發低鈉血癥患者的致殘率和致死率降低，讓患者的臨床治療時間縮短，為患者的疾病康復打下良好基礎，除此之外還能為功能康復贏得寶貴時間[7-8]。本次研究結果顯示，患者護理干預后的血鈉水平優于護理干預前（P＜0.05）。表明對脊柱損傷并發低鈉血癥患者提供基礎護理的基礎上，提供臨床綜合護理，能夠讓其養成良好的飲食習慣，為患者及其家屬提供有效的心理疏導，對患者進行安慰和鼓勵，提高自信心和依從性，讓其能積極參與到臨床治療和護理工作中，最終提高脊柱損傷的臨床治療效果，促進康復。

綜上所述，在脊柱損傷并發低鈉血癥患者中應用臨床護理能有效改善患者的血鈉水平，促進患者疾病康復。

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Application of Clinical Nursing in Patients With Spinal Injury Complicated With Hyponatremia

YU Haizhi LI Baoyu Department of Spinal Surgery, Chifeng Municipal Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo observe the clinical application effect of nursing injury complicated with hyponatremia in patients with spine.MethodsThis study selected 50 cases complicated with spinal cord injury for patients with hyponatremia yuan from January 2015 to February 2016, the clinical nursing measures were retrospectively analyzed.ResultsNursing intervention for patients before blood sodium level was (121.6±4.2) mmol/L, nursing intervention after the serum sodium levels was (138.2±3.4) mmol/L, serum sodium level nursing intervention in patients after nursing intervention was significantly better than before (P＜0.05).ConclusionThe application of clinical nursing in patients with spinal injury complicated with hyponatremia can effectively improve the level of serum sodium and promote the rehabilitation of patients.

R473

A

1674-9308（2017）02-0260-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．149

內蒙古赤峰市醫院脊柱外科，內蒙古 赤峰 024000

李寶妤，E-mail：libaoyu1972＠163．com