專家信箱

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面色和口唇蒼白是否有貧血現象

四川省讀者于正堯來信：這些日子我面色和口唇有些蒼白，請問是貧血的現象嗎？

專家：貧血是指循環血液中的紅細胞數或血紅蛋白的濃度低于正常標準。貧血是一種癥狀，許多疾病都可引起貧血。按照國內的標準，在我國海平面地區，成年男性Hb（血紅蛋白濃度）＜120克/升，成年女性（非妊娠）Hb＜110克/升，孕婦Hb＜100克/升，就代表有貧血癥狀。因此，在診斷中特別要注意不同人群的區別性，以免形成誤診。如果面色外觀蒼白或蒼黃，只能懷疑有貧血，要徹底弄清它，就必須依賴實驗室檢查即通常所說的化驗才能確定。

出現貧血癥狀要做哪些檢查

江蘇省讀者司安娜來信：我想咨詢出現貧血癥狀要做哪些檢查？

專家：貧血的病因診斷最重要，一般會根據患者的不同情況選擇病因檢查項目，如詳細詢問病史，仔細體格檢查，必要的實驗室檢查等。

首先，醫生會對患者進行病史詢問，用以尋找貧血的原發病線索或發生貧血的遺傳背景。例如，現病史和既往史、家族史、營養史。射線、化學毒物、藥物、病原微生物等暴露史對造血組織損傷和感染相關性貧血的診斷至關重要，同時需了解貧血發生的時間、速度、程度、并發癥、可能誘因、干預治療的反應等。

接下來要做以下檢查：①是否發熱，測量心率、呼吸頻度；②有無營養不良，特殊面容，端坐呼吸，步態不穩等；③皮膚、黏膜有無蒼白、黃疸、潰瘍和淤點、紫癜或淤斑，毛發有無干燥，有無舌乳頭萎縮、匙狀甲，下肢有無凹陷性水腫等；④淋巴結有無腫大；⑤有無心界擴大、雜音等；⑥有無肝大、脾大或膽道炎癥；⑦有無神經病理反射和深層感覺障礙等。

然后，做實驗室檢查，這是診斷貧血的主要依據。

①血常規檢查：血紅蛋白及細胞計數是確定貧血的可靠指標。

②涂片檢查：觀察紅細胞、白細胞、血小板數量變化及形態改變。

③網織紅細胞計數：了解紅細胞增生情況以及作為貧血療效的早期指標。

必要時根據醫生的建議需做骨髓檢查和病因檢查。

長期貧血會給人體帶來什么危害

北京市讀者張淑霞來信：我有貧血癥狀，吃了些藥品和補品，效果不是很好。請問，長期貧血會給人體帶來什么危害？

專家：長期罹患貧血，的確會給人體的多個系統帶來危害，出現很多并發的癥狀，如：

1.心血管系統疾病：以活動后心悸、氣短最為常見。部分嚴重貧血患者可以出現心絞痛、心力衰竭，有心率過快、脈壓增加、下肢水腫等癥狀。值得一提的是，貧血得到糾正并去除病因后，這些癥狀和體征均會消失。

2.呼吸系統疾病：輕度貧血無明顯表現，僅活動后引起呼吸加快加深并有心悸、心率加快，貧血較重時可出現氣急或呼吸困難。貧血愈重，活動量愈大，癥狀愈明顯。重度貧血時，即使平靜狀態也可能有氣短甚至端坐呼吸。

3.中樞神經系統疾病：頭昏、耳鳴、頭痛、失眠、多夢、記憶減退、注意力不集中等，乃是貧血缺氧導致神經組織損害所致常見的癥狀。嚴重貧血患者可出現暈厥。

4.消化系統疾病：貧血時因缺氧可導致食欲不振、惡心嘔吐、腹脹、大便規律和性狀的改變等。有時有舌炎表現，個別患者會出現異食癖。長期慢性溶血可合并膽道結石，鞏膜可有黃疸和脾大。缺鐵性貧血可有吞咽異物感或異嗜癥。巨幼細胞貧血或惡性貧血可引起舌炎、舌萎縮、牛肉舌、鏡面舌等。

5.泌尿系統疾病：常出現多尿、尿比重降低，少量蛋白尿等病癥。急性血管內溶血時，尿色可呈現濃茶或醬油樣顏色。重者甚至可發生游離血紅蛋白堵塞腎小管，進而引起少尿、無尿、急性腎衰竭。

6.內分泌系統疾病：長期貧血會影響各內分泌腺體的功能和紅細胞生成素的分泌。對男性是影響睪酮的分泌，減弱男性特征；對女性是影響女性激素的分泌而導致月經異常。

7.皮膚系統疾病：蒼白是貧血時皮膚、黏膜的主要表現。同時也會引起皮膚、黏膜顏色變淡、粗糙、缺少光澤甚至形成潰瘍。溶血性貧血，特別是血管外溶血性貧血，可引起皮膚、黏膜黃染。

長期貧血患者在飲食方面怎么調理

上海市讀者黃利洪來信：家有長期貧血患者，請問在飲食方面怎么調理？

專家：飲食調理對于貧血患者非常重要，如飲食要有規律，平時務必避免過饑過飽或暴飲暴食；切忌偏食，忌生冷、葷腥油膩或煎炸食品，忌喝濃茶等；宜常吃含鐵豐富、吸收率高的食物，如瘦肉、蛋類、豆制品、動物內臟、綠葉蔬菜、新鮮水果等；常食有助于治療貧血的食物，如紅棗、桂圓、枸杞子、芝麻醬、蜂乳、黑木耳、葡萄干等。在烹調食物時，用鐵鍋燒菜煮粥，對缺鐵性貧血十分有效。

酌情選用一些中醫藥膳食療方，可起到較好的調治效果。下面推薦一些藥食同源的中藥材，可以單方或組方做茶泡飲，簡便易行，也可烹調使用。

桑葚膏：鮮桑葚300克，加三碗水于砂鍋里，大火煮開，小火慢煮半小時，30分鐘取汁一次，如此反復加水再煎，共取煎液3次，熬好的膏冷卻后再加蜂蜜裝瓶，然后放冰箱冷藏。用法:每次適量，溫水沖服。

杞圓膏：枸杞子、龍眼肉各等份，加水，用小火多次煎熬至枸杞子、龍眼肉無味，去渣繼續煎熬成膏，每次10～20克，沸水沖服。

櫻桃龍眼羹：龍眼肉10克 （或鮮龍眼15克），枸杞子10克，加水適量，煮至充分膨脹后，放入鮮櫻桃30克，煮沸，加白糖調味服食。櫻桃每100克含鐵量為5.9毫克。

功能解析：龍眼肉含豐富的鐵和蛋白質等，可在提高熱能、補充營養的同時促進血紅蛋白再生，從而達到補血的效果；枸杞子具有補血養肝的功用；桑葚滋陰補血，可用于久病體虛的患者。