手術護理和康復指導在老年股骨頸骨折的實施

●郭秋

手術護理和康復指導在老年股骨頸骨折的實施

●郭秋

隨著社會的不斷發展，醫學水平也在不斷的進步，患者在滿足了醫療救治的需求后，逐漸對護理服務提出越來越高的要求。本文筆者對老年股骨頸骨骨折的手術護理以及康復指導的具體方法進行詳述，旨在為廣大同仁提供幫助。

手術護理；康復指導；老年股骨脛骨骨折；應用

老年人隨著年齡的增長，身體的各項機能逐漸的減退，老年人的骨質較為疏松，并且移動速度以及穩定性都大打折扣，常常跌倒或者避讓不及導致骨折。老年人骨折中，股骨頸骨骨折較為常見，下文將介紹老年股骨頸骨骨折的手術護理以及康復指導。

1 護理方法

1.1 心理護理

股骨脛骨骨折在老年人中發生率非常高，老年人由于在手術前對相關知識沒有充分的了解，并且在手術后患處疼痛難忍，還要被迫以一種較為不舒適的體位臥床較長的時間，因此患者的情緒會較為不穩定，容易焦慮以及煩躁[1]。因此護理人員應及時的向患者講述手術的相關知識以及預后效果，使患者對手術有正確的認識，消除對手術的恐懼，多關心患者，時常詢問患者的感受，并加以安慰，盡可能的安撫患者的情緒，使患者心平氣和的進行治療和康復。

1.2 基本護理

在患者入院時對患者進行疾病相關知識的簡單的健康宣講，使患者對自己的病情有初步的掌握。在患者的飲食方面應叮囑患者注意營養搭配，盡量食用容易消化的、鈣含量較多并且膽固醇含量較低的食物。因患者不能下床，護理人員應指導患者在床上大小便。護理人員也要對患者的各項生命體征給予關注，若出現異常，應及時的向主治醫生匯報。

1.3 皮膚護理

患者需要長時間的臥床，非常容易造成皮膚皮損，從而形成褥瘡，尤其是在患者受傷后兩天內，患者的骶骨尾部因為劇痛不方便活動，長期受壓很容易形成褥瘡，在患者入院后，護理人員應白天每隔2小時幫助患者翻身一次，夜間每隔三小時幫助患者翻身一次，并且指導患者時常進行抬臀運動，并為患者涂抹滑石粉，使患者的皮膚保持干燥，避免患者出現褥瘡。

1.4 專業護理以及注意事項

指導患者每天做1～2次的深呼吸運動，每次持續時間在十分鐘到二十分鐘之間；鼓勵患者自主的咳嗽，使患者的呼吸道保持通暢，為患者翻身敲背，防止患者的肺部出現感染的情況，并引導患者在床上盡可能的運動，促進患者的血液循環，防止血液不暢而形成血栓；對于留置導尿管的患者，應每天對患者的膀胱進行一次沖洗，并更換尿袋，每周更換一次尿管，尿管2h～4h開放一次，尿袋應放在比患者恥骨低的位置，防止尿液倒流而導致患者的泌尿系統發生感染[4]。對于骨牽引的患者，應及時的準備好牽引架以及牽引帶等，患者仰臥于床上，維持患者的軀干、骨盆以及下肢在同一直線，患肢向外展開20°～30°，患肢的腳部應保持中立，防止患肢內收或者外旋，對骨牽引患者的鋼釘處，用75%的酒精進行消毒，每日兩次，防止發生感染。對于皮牽引的患者應注意患肢局部受壓的情況，防止患者的皮膚出現水泡或者破損。對于牽引力的選擇應根據患者的情況而定，通常牽引力選擇為患者自身重量的二分之一到四分之一。

2 康復指導

2.1 功能訓練

應堅持引導患者在床上進行運動，比如引導患者進行上肢的屈伸、收縮運動以及健康的下肢的屈伸、收縮運動。在患者牽引3～4周以后，將患者的牽引去掉，讓患者練習簡單的患肢的運動，如抬腿，肱四頭肌運動等等，在練習持續7天左右，根據患者下肢肌力的恢復情況，幫助患者嘗試借助雙拐下床行走運動，訓練伊始患者的患者不要承受重量，循序漸進[3]，大約3個月左右患者就可以嘗試去掉雙拐自主的進行行走練習。在手術后，應注意不要讓患者的患肢內收或者外旋，患者睡覺時也盡可能的平臥，不要側臥，也可以在患者雙腿之間放一個枕頭，以防止重復的內收和外旋造成鋼釘脫落。

2.2 安全防護

在患者進行康復訓練的過程中，一定要患者穿防滑的平底鞋，并且進行康復訓練的環境，地面不宜太過光滑，應盡量在有扶手的室內進行康復訓練，并且訓練環境應盡可能的排除障礙物，防止患者在進行康復訓練的過程中再一次不慎跌倒，對患者造成二次傷害。

2.3 飲食指導

患者在進行康復訓練的過程中，應盡可能的吃一些熱量高的食物，并且要保證食物中富含鈣、蛋白質、維生素，并且食物中的膽固醇含量也不要過高[4]，盡可能的食用粗纖維食品，保證患者每餐都是營養豐富并且營養均衡的。患者每餐不宜吃過多，可以適當的增加患者每日的進食次數，減少每餐的進食量，并且鼓勵患者多喝水。

2.4 復診

在患者出院后一年以內，每三個月到醫院進行一次復查，患者出院后第二年，每六個月到醫院進行一次復查，護理人員針對患者的骨質生長情況，指導患者接下來如何進行康復訓練，直到患者痊愈。

3 結束語

隨著我國逐漸趨于老齡化，老年股骨頸骨骨折的患者逐漸增多，本文對老年股骨頸骨骨折的手術護理方法以及康復指導方法進行詳細的闡述，希望對我國老年股骨頸骨骨折的手術護理以及康復指導帶來幫助。

（作者單位：重慶石柱縣人民醫院）

[1]張玉.術前疼痛護理管理對老年股骨頸骨折患者行關節置換術后早期功能康復護理訓練的影響[J].中國實用醫藥,2016,11(24):245-246.

[2]黃曉娟,何建書.中老年股骨頸骨折全髖關節置換術的圍手術期康復指導及護理對策[J].中國醫藥導刊,2016,18(1):105-106.

[3]劉青潤.30例老年股骨頸骨折患者的圍手術期護理體會[J].東方食療與保健,2015(7).

[4]吳婷婷.綜合性護理在老年股骨頸骨折手術患者中的應用效果[J].中國現代藥物應用,2016,10(7):212-213.