60例胃出血的早期診斷與防治

●杜紅磊

60例胃出血的早期診斷與防治

●杜紅磊

目的：分析和探究胃出血的早期診斷和治療效果，并制定有效的防治對策。方法：隨機選擇了我院在2015年3月-2016年3月收治的60例胃出血患者作為研究對象，對所有患者進行早期診斷，并為其提供針對性的治療方法和防治對策。結果：所有60例胃出血患者早期診斷后有42例患者是由胃十二指腸潰瘍引發、10例是由肝硬化引發、4例是由腫瘤引發、3例是由急性炎癥引發、1例是由藥物性引發。通過對患者進行針對性的治療后，有44例患者治愈出院，15例患者病情出現了明顯的改善，其治療總有效率為98.33%。結論：在對胃出血患者進行臨床治療時，需要做好患者的早期診斷工作，根據診斷結果來為其制定治療方法和防治對策，以確保患者的病情得到有效的治療。

胃出血；早期診斷；防治

胃出血屬于臨床上常見的消化系統疾病，對患者的正常工作和生活產生了一定的影響。臨床上，胃出血主要癥狀表現為便血、惡心，對于嚴重的患者還會出現嘔血、暈厥等癥狀[1]。因此，做好胃出血患者的早期診斷尤為重要，針對的治療后可以有效的提高患者的治療效果和生活質量，因此胃出血的早期診斷與防治尤為重要，現對其給予介紹。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究隨機選擇了我院在2015年3月-2016年3月收治的60例胃出血患者作為研究對象，其中男性患者36例，女性患者24例，年齡在19-73歲，平均（45.6±1.3）歲，所有患者在性別、年齡等臨床數據方面的差異不具有統計學意義（P＞0.05），但具備可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 非手術治療

（1）對于潰瘍病出血或應激性病變，通常為患者提供H2-受體阻滯劑來進行治療，最常用到的藥物有雷尼替丁靜滴、西米替丁靜滴、口服奧美拉唑鎂腸溶片。

（2）對于胃底、食管靜脈曲張破裂出血，需要進行三腔管壓迫止血，通常是把200ml氣或水注入到胃囊內，并將其壓力控制在5.3-6.6kPa，同時借助1-2kg的滑車對其進行牽引，出血停止后，就可以將其中的氣或水放出并對其進行系統的觀察和記錄。同時還需要把20U垂體后葉素與100ml葡萄糖溶液混合均勻后進行靜脈滴注，最好每隔3-4小時重復1次。此外，還需要在胃鏡直視下注射硬化劑，臨床上主要選用5%魚肝油酸鈉或1%乙氧硬化醇，將其注入到曲張靜脈內及靜脈旁，從而達到止血的目的。

1.2.2 手術治療

對于胃癌引發的胃出血，或者經過上述非手術治療無法實現對胃出血有效控制的情況下，可以選擇手術治療。臨床上一般是在內鏡下對患者實施針對性的手術治療，手術過程中要想避免患者出現休克現象，需要對其血容量進行擴充，并根據實際情況為患者進行輸液及輸血。同時手術完成之后，還需要醫護人員對患者進行全方位的檢查和記錄，確保患者無出血癥狀。

2 結果

通過對所有60例胃出血患者進行早期診斷后可以發現有42例患者是由胃十二指腸潰瘍引發、10例是由肝硬化引發、4例是由腫瘤引發、3例是由急性炎癥引發、1例是由藥物性引發。通過對患者進行針對性的治療后，有44例患者治愈出院，15例患者病情出現了明顯的改善，但是還需要在醫院接受進一步的治療，僅有1例患者的病情未見改善，其治療總有效率為98.33%[2]。

3 討論

胃出血在臨床上又被稱之為上消化道出血，并且有超過40%的胃出血是由胃十二指腸潰瘍引發，并且對于日常飲食不規律、工作過度勞累、情緒異常緊張等存在消化道病史的群體也很容易引發胃出血，急性出血性胃炎引發的胃出血等都可以通過針對性的方法給予治療。而由于肝硬化引發的胃出血則治療難度比較大，而且死亡率高達10%。臨床上對于胃出血患者的早期診斷主要方法有：（1）X線檢查：其能夠對患者的病變性質與出血部位有個直觀的了解。（2）胃鏡檢查：能夠對患者的出血部位作出快速、準確的診斷，是臨床上首選檢查方法。（3）選擇性動脈造影：如果上述診斷方法都無法對胃出血作出準確的判斷可以選擇該方法，其對血管畸形具有非常高的診斷價值。在對胃出血患者作出準確的診斷之后，就可以根據診斷結果和患者的病情特點為其制定針對性的治療方法，使患者的病情得到有效的治療，確保其治療效果和生活質量[3]。

對胃出血患者除了進行早期診斷和治療外，還需要為其提供系統性的防治，主要從以下幾個方面著手：（1）盡量少服用對胃粘膜造成損傷的藥物，如果需要服用的話需要輔以堿性抗酸劑、H2受體拮抗劑、質子泵抑制劑、胃粘膜保護劑等。（2）對于存在潰瘍病復發癥狀的患者，最好對其進行胃鏡檢查，從而更好的了解和掌握病情是否得到改善，是否出現復發現象。要隨時警惕極少數良性胃潰瘍再生和反復破壞的情況出現惡變。（3）對于停藥后不久或維持治療過程中出現潰瘍病復發的患者，要及時入院接受復診，避免耽誤最佳的診斷和治療時機。（4）規律飲食，按時吃飯，不要暴飲暴食，少食辛辣，油炸，煎炒的食物，飲食宜清淡，多食用新鮮的蔬菜，水果和纖維性食物，多飲水。

（作者單位：海洋石油總醫院海上醫療急救中心）

[1]吳棟平,楊應林.180例早期胃出血患者的臨床手術治療及保守治療的療效及預后分析[J].浙江創傷外科,2016,3(2):39-40.

[2]劉志鋼.胃大部切除術后早期胃出血再手術患者的臨床病因及療效分析[J].中國衛生標準管理,2016,11(23):181-182.

[3]全世廣.急性胃出血的臨床診斷與治療效果觀察[J].中國醫藥科學,2015,4(19):66-67.