全身麻醉術(shù)后自控鎮(zhèn)痛泵的護(hù)理體會(huì)

●王尚麗

全身麻醉術(shù)后自控鎮(zhèn)痛泵的護(hù)理體會(huì)

●王尚麗

目的：本文就全身麻醉術(shù)后自控鎮(zhèn)痛泵的護(hù)理方法及效果進(jìn)行研究，并總結(jié)護(hù)理體會(huì)。方法：選取2016年在我院行全身麻醉并使用自控鎮(zhèn)痛泵的92例患者，按照手術(shù)先后順序進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組與參照組各46例。實(shí)驗(yàn)組患者予以針對(duì)性護(hù)理模式，參照組患者予以常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的不良反應(yīng)、心理狀態(tài)以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于參照組，術(shù)后48h的SAS評(píng)分對(duì)比參照組更低，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比參照組更高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)P＜0.05。結(jié)論：為全身麻醉術(shù)后自控鎮(zhèn)痛泵患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可有效減少患者的不良反應(yīng)，還可減輕其負(fù)性情緒、改善護(hù)患關(guān)系，值得推廣。

全身麻醉；自控鎮(zhèn)痛泵；護(hù)理；焦慮；不良反應(yīng)

全身麻醉在各類手術(shù)中較為常見，可有效減輕患者的身體、心理應(yīng)激反應(yīng)，但患者術(shù)后的疼痛現(xiàn)象是不可完全避免的，也會(huì)對(duì)其日常生活、病情康復(fù)等帶來不良影響[1]。我院主張?jiān)谌榛颊咝g(shù)后采用自控鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行止痛，使用自控泵時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，這也為其臨床護(hù)理工作提出了更高的要求。為探尋更為理想的護(hù)理措施，對(duì)部分使用自控鎮(zhèn)痛泵的全麻患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，臨床效果已獲得了患者及家屬的高度認(rèn)可，現(xiàn)將研究過程做如下匯總：

1 基礎(chǔ)資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料數(shù)據(jù)

此次研究是選取我院在2016年1月--12月期間在我院接受全身麻醉的92例患者作為研究對(duì)象，術(shù)后均使用自控鎮(zhèn)痛泵。其中男性患者48例、女性患者44例；年齡分布在27--73歲之間，中位年齡為（52.3±4.2）歲；按照手術(shù)先后順序進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組與參照組各46例。兩組患者的數(shù)據(jù)比較無明顯差異，P＞0.05具有研究可比性。

1.2 方法

參照組患者予以常規(guī)性護(hù)理，如發(fā)藥、換藥、輸液以及注意事項(xiàng)告知等；實(shí)驗(yàn)組患者予以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：

術(shù)前心理護(hù)理及健康宣教：術(shù)前，護(hù)理人員要為患者講解手術(shù)、麻醉的目的及方法，并強(qiáng)調(diào)使用鎮(zhèn)痛泵的必要性、使用方法及原理，教會(huì)患者正確使用自控鎮(zhèn)痛泵。患者通常因病痛、對(duì)手術(shù)及麻醉缺乏認(rèn)知度等而表現(xiàn)出焦慮、煩躁、恐懼等情緒，護(hù)理人員要耐心與患者交流，找出其不良情緒的根源問題，并予以相應(yīng)的心理疏導(dǎo)及情緒安撫。

術(shù)后疼痛護(hù)理：對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，勤加詢問患者的疼痛感，患者在麻醉作用消失后會(huì)出現(xiàn)顯著的疼痛感，尤其是在24h內(nèi)的痛感最為嚴(yán)重，護(hù)理人員要叮囑患者及時(shí)說出疼痛部位及疼痛度，對(duì)其切口進(jìn)行仔細(xì)檢查，如果存在鎮(zhèn)痛不全情況，可調(diào)整劑量，半小時(shí)后在對(duì)其進(jìn)行疼痛評(píng)估。

自控鎮(zhèn)痛泵護(hù)理：在使用靜脈自控鎮(zhèn)痛泵時(shí)，要采用單獨(dú)的留置針通道，以免藥物混合誘發(fā)不良反應(yīng)，同時(shí)也要確保通道通暢。護(hù)理人員要注意觀察患者的靜脈導(dǎo)管，檢查三通是否關(guān)閉、有無輸液管扭曲或受折情況。告知患者在穿衣、如廁等過程中要保護(hù)好靜脈導(dǎo)管。

不良反應(yīng)預(yù)防：在患者未完全清醒前，將其頭部偏向一側(cè)，以免出現(xiàn)嘔吐、窒息等情況。在鎮(zhèn)痛復(fù)合液中加入適量的恩丹西酮注射液，可有效預(yù)防消化道不良反應(yīng)[2]。鼓勵(lì)患者多飲水、多排尿，防止尿潴留；對(duì)患者的呼吸、血壓、心率做好記錄，如有異常要及時(shí)告知主治醫(yī)師，防止發(fā)生呼吸抑制不良反應(yīng)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

不良反應(yīng)發(fā)生率：包括惡心、嘔吐、呼吸抑制、尿潴留等。

SAS評(píng)分：應(yīng)用焦慮自評(píng)量表對(duì)患者術(shù)后48h的心理狀態(tài)，評(píng)分越高表示焦慮情緒越顯著[3]。

護(hù)理滿意度評(píng)分：應(yīng)用我科自擬自用的調(diào)查問卷對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高說明患者越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

整理研究數(shù)據(jù)，核對(duì)無誤后輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析檢驗(yàn)，SAS評(píng)分、SDS評(píng)分為計(jì)量資料，以均數(shù)±的形式表示，比較結(jié)果行t值檢驗(yàn)；不良反應(yīng)發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，以百分率%的形式表示，比較結(jié)果行卡方值檢驗(yàn)；以P＜0.05作為組間比較差異顯著的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。

2 研究結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.52%（3/46），顯著低于參照組的30.43%（14/46），經(jīng)統(tǒng)計(jì)P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后48h的SAS評(píng)分為（36.3±3.1）分，低于參照組的（42.5±3.7）分，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果顯示P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度評(píng)分為（98.4±1.1）分，對(duì)比參照組的（84.3±4.1）分更高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)P＜0.05；兩組數(shù)據(jù)的比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 護(hù)理體會(huì)

疼痛是手術(shù)的常見并發(fā)癥，對(duì)患者進(jìn)食、睡眠等均有嚴(yán)重影響，故要為其施以有效的鎮(zhèn)痛方法。傳統(tǒng)的的鎮(zhèn)痛方法是以肌內(nèi)注射阿片類藥物為主，但藥效持續(xù)時(shí)間短，還易成癮，具有一定的缺陷性。靜脈自控鎮(zhèn)痛泵的操作比較簡(jiǎn)單，可利用微量、勻速的給藥方式進(jìn)行鎮(zhèn)痛，較比傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛方式更加具有優(yōu)勢(shì)[4]。患者在使用自控鎮(zhèn)痛泵過程中，需予以相應(yīng)的護(hù)理措施，我院主張對(duì)該類患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，通過健康教育、心理護(hù)理以及不良反應(yīng)預(yù)防等為患者提供更為全面、更具針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。此次研究中，參照組患者予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者予以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于參照組，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后48h的SAS評(píng)分對(duì)比參照組更低，護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比參照組更高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)P＜0.05；說明為使用自控泵鎮(zhèn)痛的患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)具有重要價(jià)值。

綜上所述，為使用自控鎮(zhèn)痛泵的全身麻醉患者施以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)減少不良反應(yīng)、改善患者心理狀態(tài)及護(hù)患關(guān)系均有積極作用，值得推廣。

（作者單位：貴州省安順市人民醫(yī)院 ）

[1]趙欣,姚瑤,馮丹丹等.曲馬多用于麻醉恢復(fù)室全身麻醉蘇醒期患者躁動(dòng)的防治和護(hù)理[J].中國醫(yī)藥,2013,8(2):268-269.

[2]肖瑩,咸春靜.規(guī)范化疼痛干預(yù)對(duì)患者術(shù)后自控鎮(zhèn)痛效果的影響[C].//第17屆全國手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文集.2013:613-614.

[3]張萍.全身麻醉術(shù)后使用靜脈自控鎮(zhèn)痛泵的護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(11):1729-1730.

[4]鄧曉燕.全麻術(shù)后護(hù)理與鎮(zhèn)痛泵的正確使用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015(34):4880-4881.