中西醫結合治療周圍血管病經驗探討

●張煒

中西醫結合治療周圍血管病經驗探討

●張煒

一般來說，臨床醫學中把血管疾病分為心腦血管病和周圍血管病，其中周圍血管疾病是一種高發且危害性極強的病種，不僅包括靜脈系統病變，還包括動脈、淋巴兩個系統的各種疾病，隨著社會的發展，周圍血管疾病受到了越來越多的重視。

中西醫結合；周圍血管病

通常來說，隨著經濟水平的發展，人們生活方式以及飲食結構的變化是導致周圍血管疾病發病率逐年上升的主要因素，同時也正是這個原因，該病年輕化趨勢明顯。從臨床來看，周圍血管病患者發病機制較為復雜，不僅在就診時難以準確診斷，容易導致漏診甚至誤診的情況，同時在發病后患者的癥狀較為嚴重，就目前的醫療水平而言，還沒有有效的治療手段，因此醫學界把周圍血管疾病作為疑難雜癥的一種來看待。本文作者將以臨床經驗為基礎，深入探討中西醫結合的治療方法對于治療周圍血管疾病的療效如何，以為相關學科研究提供一定的基礎資料。

1 臨床診斷

1.1 病癥診斷

事實上，血管以循環障礙為主的疾病有心腦血管疾病和周圍血管疾病兩種，其中周圍血管疾病包含了靜脈和動脈、淋巴三大系統的疾病，通常該類疾病的發病不明顯，患者出現的癥狀也不典型，尤其是在早期，極為容易被漏診和誤診，加大了臨床治療的難度。就一般情況而言，該類型的患者通常較為容易出現“冷、麻、腫、脹、痛”五種癥狀，另外部分病情較為嚴重的患者會出現皮膚潰爛的癥狀和上癥加重等情況，同時還會伴隨有血管能夠聽見雜音、靜脈有隆起迂曲的現象以及患者皮表溫度降低、動脈搏動減弱等癥狀出現，尤其當患者出現以上兩種及以上癥狀時要尤其注意。

1.2 深入檢查明確病因

就目前的醫療水平而言，要深入診斷周圍血管疾病可以通過進行有創和無創檢查來進行確診，這其中以血管造影準確率最高。在為患者選擇輔助檢查的時候，一定要綜合考慮患者的病癥、基礎疾病以及年齡、經濟條件等眾多因素，因為對于許多門診病人而言，接受血管造影等特殊檢查是不現實的，所以在為患者安排輔助檢查時不僅要求要準確，更要合理和快捷。從臨床經驗來看，在為患者安排輔助檢查的時候，也可以綜合考慮其他的檢查，例如胸部正位片，對于疑似腫瘤、結核的患者可以進行胸部正位片或者是腫瘤標記物的檢查；另外患者還可以進行血管彩色多普勒或者血管CT等既安全有不會對患者造成傷害，同時還經濟便捷的輔助檢查；除此之外，對于周圍血管疾病的患者而言，必要的如血液分析、血脂分析等生化檢查也是醫生在診斷病情時的基礎，能夠幫助醫生更快更準確的進行診斷。

2 治療

2.1 中西醫結合標本兼治

由于周圍血管類疾病的發病不明顯，患者出現的癥狀也不典型，尤其是在早期，極為容易被漏診和誤診，這對于臨床治療來說治療難度較大，因此不能只用單一某一種治療方法進行治療，從臨床經驗來看，采用中西醫結合的方法才能保證有效的治療。從臨床角度來看，西醫的治療是針對按照人體各個系統的機制制定相應的治療方案，以防止相應病癥和并發癥的發生或者對出現問題的系統進行功能改善，相比較而言，西醫對于緩解患者的痙攣癥狀和疼痛癥狀有顯著優勢，另外對于需要進行降脂降壓治療的患者而言，西醫治療效果更為顯著。中醫的治療簡單說來以病為綱，把辯癥和辨病相結合進行治療，更多的是改善患者身體的內在機能。以本病為例，由于患者通常表現為脾虛虛弱的癥狀，因此在治療時通常采用健脾益腎以及清熱利濕和化痰散瘀的治療方法，同時根據患者的病情，適當地進行靜脈滴注和口服降壓降脂等西藥進行輔助，這樣對于控制患者病情，保證治療效果最為有效。

2.2 分清緩急，綜合治療

從臨床經驗來看，周圍血管病患者的發病時一個漫長的過程，且雖多于四肢發病，但其往往受患者的整體病情影響，簡而言之，如果患者本身患有其他疾病，則其發生周圍性血管疾病時，往往會具有相應的特征。例如本身患有高血脂、高血壓或者冠心病、糖尿病等疾病的患者，有更高的幾率發生動脈硬化性疾病，而在治療的過程中，醫護人員不僅要對患者的四肢進行關注，同時也要對患者的血壓、血脂、心率以及心律等各項生命體征進行關注，尤其是當患者心臟等器官出現異常時，一定要從源頭出發制定治療方案，同時可根據中醫的舌脈診辨證論進行治療，才能保證治療效果。從中醫的角度看，周圍血管病患者常有氣滯血瘀等癥狀，同時還會出現脾氣虛弱以及肝腎陰虛或者肝陽上亢的癥狀，在治療的過程中要根據患者的癥狀進行詳細的辨別，同時，根據患者就醫時的情況，如果時急癥則要根據患者當時表現的癥狀進行治療，如果是慢性疾病則要從其根本出發制定治療方案。對于出現并發癥的患者而言，一定要用西藥進行足量的抗炎治療以防止感染，同時中醫療法要注意避免活血化瘀的藥方；而對于出現明顯的腫脹和疼痛癥狀的患者，首先應該進行止痛消腫治療，緩解患者病痛再進行其他治療；另外如果患者出現血栓等危急癥狀，則應該在第一時間組織相應科室進行手術治療。

3 周圍血管疾病的預防和護理

中醫中提倡“不治已病治未病”，其意思是要注重對疾病的預防，尤其對于周圍血管病患者而言，預防工作尤為重要，對于控制病情發展起著重要作用。總的來說，周圍血管病患者的預防工作可以包括飲食起居以及情緒等方方面面，具體說來，則可以包含適當運動、戒煙戒酒、注意情緒、注意四肢皮膚保濕等生活中的各種小細節。

而對于周圍血管病的護理工作，可說是臨床治療中的關鍵環節，對于控制病情發展，預防并發癥發生以及改善患者病情等起著重要作用，具體說來包括在進行治療時注意保護患者皮膚、控制水溫以及對患者進行疾病相關知識的宣貫、幫助患者養成良好的生活習慣、幫助患者樹立信心等各個方面。

（作者單位：武警河北總隊醫院中醫科）

[1]李令根.中西醫結合在周圍血管疾病中的切入點[A].2009全國中西醫結合周圍血管疾病學術交流會論文集[C].2009.

[2]尚德俊.周圍血管疾病研究進展和突破口的思考[A].中國中西醫結合學會成立20周年紀念大會論文集[C].2001.