北京市綜合性三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)社會工作發(fā)展狀況調(diào)查報告

● 陸薪蓮 何丹 謝鈺 王承夏

北京市綜合性三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)社會工作發(fā)展狀況調(diào)查報告

● 陸薪蓮 何丹 謝鈺 王承夏

目的：我國大陸地區(qū)醫(yī)務(wù)社會工作正處于早期發(fā)展階段，盡管其重要性正逐漸被大眾認可，但關(guān)于醫(yī)務(wù)社會工作的開展現(xiàn)狀仍缺乏充分的研究。方法：通過查閱文獻，向北京市綜合性三甲醫(yī)院負責人發(fā)放調(diào)查問卷，訪談在職醫(yī)務(wù)社工、志愿者及患者等方法，了解了醫(yī)務(wù)社會工作的開展現(xiàn)狀。結(jié)果：雖然目前北京市三甲醫(yī)院的醫(yī)務(wù)社會工作形式多樣，但仍存在相關(guān)制度不完善、媒體宣傳力度小、醫(yī)院重視程度低等問題。結(jié)論：為推動醫(yī)務(wù)社會工作的發(fā)展，我們應(yīng)建立健全的醫(yī)務(wù)社會工作者的教育培養(yǎng)、資格認證和人事制度體系，加大宣傳力度，醫(yī)院管理者應(yīng)正確認識醫(yī)務(wù)社會工作，提高重視程度。

綜合性三甲醫(yī)院；醫(yī)務(wù)社會工作；發(fā)展現(xiàn)狀；問題與建議

1 對象與方法

1.1 對象

本次調(diào)查以北京市的15家綜合性三級甲等醫(yī)院（不含駐京部隊醫(yī)院及武警醫(yī)院）為研究對象。其中北京大學人民醫(yī)院作為北京地區(qū)較早開展醫(yī)務(wù)社會工作的醫(yī)院，在患者就醫(yī)體驗改善、醫(yī)患關(guān)系促進、志愿者管理、醫(yī)療慈善救助等方面積累了豐富的經(jīng)驗，具較強的行業(yè)代表性，因此選擇北京大學人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)社會工作暨志愿服務(wù)部為主要的研究對象。

1.2 方法

（1）文獻研究法：利用北醫(yī)圖書館的電子資源和中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫等數(shù)據(jù)庫，結(jié)合《信息資源獲取與應(yīng)用》等書籍的方法指導(dǎo)，搜集、整理我國大陸地區(qū)醫(yī)務(wù)社會作發(fā)展歷史及相關(guān)政策法規(guī)、北京市醫(yī)務(wù)社會工作開展現(xiàn)狀等資料。

（2）問卷調(diào)查法：用于科學、全面地了解北京市綜合性三甲醫(yī)院社工部設(shè)立現(xiàn)狀。采取參閱相關(guān)文獻后，自行設(shè)計調(diào)查問卷的方式，內(nèi)容包括受訪者基本信息、醫(yī)院社工部設(shè)立情況、部門規(guī)模、人員組成、活動開展情況等。

（3）重點訪談法：對北京市綜合性三甲醫(yī)院負責人、北京大學人民醫(yī)院的在職社工及志愿者、患者進行訪談。在征得受訪者同意之后對訪談進行錄音，若受訪者不允許錄音則調(diào)查人員在訪談過程中紙筆記錄受訪者回答的要點，在訪談完后及時整理出電子版訪談記錄，采用質(zhì)性資料分析法對訪談研究材料進行理解分析歸納。

2 結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示15家醫(yī)院中僅有8家醫(yī)院設(shè)立了社工部，占比53%。7家未設(shè)立社工部的綜合性三甲醫(yī)院，也有由醫(yī)院團委領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)護人員及學生、社會愛心人士組成的志愿服務(wù)隊。

與上海市在2016年3月就已實現(xiàn)醫(yī)務(wù)社會工作覆蓋全市17區(qū)縣、152醫(yī)院相比[5]，北京市的醫(yī)務(wù)社會工作發(fā)展已初具規(guī)模，但尚未成熟，不僅設(shè)立社工部的醫(yī)院較少，且在不同醫(yī)院中社工部的定位也不同。有的醫(yī)院（如北京大學人民醫(yī)院等）將社工部作為一個獨立的行政部門，與護理部同等級；有的醫(yī)院（如北京協(xié)和醫(yī)院等）將社工部作為門診部的下屬部門；也有醫(yī)院（如中日友好醫(yī)院等）是從社工事務(wù)所外聘社會工作者，服務(wù)范圍也僅針對部分科室。

3 討論——醫(yī)務(wù)社會工作的問題與挑戰(zhàn)

3.1 相關(guān)政策制度的缺乏

3.1.1 對醫(yī)務(wù)社會工作者的教育培養(yǎng)制度不完善

對于這樣學校與用人單位不對接的現(xiàn)狀，不能單從某一方面著手，齊頭并進才能推動醫(yī)務(wù)社會工作教育培養(yǎng)制度的完善。具體來說，社會工作教育培養(yǎng)制度應(yīng)該既包括對高校社會工作專業(yè)學生的理論培訓(xùn)，又有對實際社工從業(yè)者的實踐培訓(xùn)。而由于醫(yī)務(wù)社會工作的特殊性，學院不僅應(yīng)該注重專業(yè)課程的設(shè)置和師資力量的培養(yǎng)等學院內(nèi)部建設(shè)，還應(yīng)該注重與具備一定教學實習條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)溝通聯(lián)系，與政府、社區(qū)和醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合重組人才的培養(yǎng)平臺。對于現(xiàn)有社工來說，醫(yī)學背景、主動的服務(wù)意愿和實際的工作經(jīng)驗都是競爭優(yōu)勢，對他們的培養(yǎng)可以通過情景模擬等形式進行理論知識的補充。

3.1.2 醫(yī)務(wù)社會工作資格認證制度不完善

對于社會工作專業(yè)人員，應(yīng)該統(tǒng)一醫(yī)務(wù)社會工作者準入條件，將教育培養(yǎng)與職業(yè)資格相銜接，使得醫(yī)務(wù)社會工作專業(yè)的學生能夠像護理等傳統(tǒng)技術(shù)性專業(yè)一樣，經(jīng)過大學訓(xùn)練畢業(yè)，然后通過相應(yīng)考核則可獲得醫(yī)務(wù)社會工作職業(yè)資格，進入職業(yè)崗位。同時還應(yīng)該明確其他醫(yī)學專業(yè)轉(zhuǎn)入醫(yī)務(wù)社會工作的條件，通過專業(yè)的教育和培訓(xùn)，并參加職業(yè)資格考試獲取證書后到相關(guān)機構(gòu)辦理注冊登記手續(xù)。對于目前國內(nèi)的醫(yī)務(wù)社會工作發(fā)展現(xiàn)狀來說，對非社會工作專業(yè)的實際醫(yī)務(wù)社會工作的轉(zhuǎn)化將是推進醫(yī)務(wù)社會工作的有效途徑[9]。

3.1.3 醫(yī)務(wù)社會工作的人事制度尚未建立

在薪酬待遇方面，國家已明確機關(guān)和事業(yè)單位的社會工作者薪酬待遇參照公務(wù)員和專業(yè)技術(shù)人員，而針對醫(yī)務(wù)社會工作者而言，則可以在該職業(yè)標準建立、職業(yè)資格評價的基礎(chǔ)上，設(shè)立職務(wù)等級，細化不同等級的薪酬待遇。另外需完善評價考核辦法，建立系統(tǒng)完善的考核、定級和晉升的制度，使得醫(yī)務(wù)社會工作能與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中的其他業(yè)務(wù)崗位一樣有專業(yè)發(fā)展的機會。

3.2 醫(yī)院管理層對醫(yī)務(wù)社會工作重視程度低

很多醫(yī)院不愿設(shè)立專門的社工部門的原因之一是領(lǐng)導(dǎo)者認為該部門不能給醫(yī)院創(chuàng)收。大部分醫(yī)療機構(gòu)自負盈虧，而醫(yī)務(wù)社會工作對醫(yī)療機構(gòu)帶來的效益在短時間內(nèi)是難體現(xiàn)出來的，醫(yī)院便面臨著兩難的選擇。此外，部分醫(yī)務(wù)人員也對醫(yī)務(wù)社會工作者存在偏見，認為他們在一定程度上減少了醫(yī)院的正當收益，因此，工作過程中的配合較為消極，為醫(yī)務(wù)社會工作的發(fā)展增加了障礙。

3.3 宣傳力度小、民眾了解度低

目前只有《中國社工報》、《社區(qū)》等少數(shù)民政系統(tǒng)主辦的報刊開設(shè)了社工專欄，其它主流媒體只是偶爾報導(dǎo)醫(yī)務(wù)社會工作者的故事。而要提高大眾知曉度和認可度，非常重要的一環(huán)加強輿論宣傳，如報導(dǎo)醫(yī)務(wù)社會工作領(lǐng)域的先進人物和事跡、探討醫(yī)務(wù)社會工作和社會福利制度或總結(jié)實踐層面的經(jīng)驗教訓(xùn)，使政府機構(gòu)深入理解醫(yī)務(wù)社會工作，重視醫(yī)務(wù)社會工作，讓醫(yī)療機構(gòu)、群眾團體都能認可醫(yī)務(wù)社會工作的專業(yè)價值觀。

（作者單位：北京大學醫(yī)學部）

[1]張一奇,黃慶恒,王志文等.在現(xiàn)代化醫(yī)院中開展醫(yī)務(wù)社會工作的探討[R].中華醫(yī)院管理雜志,2003,19(2)：84-86.

[2]王衛(wèi)平.醫(yī)療體制改革呼喚醫(yī)務(wù)社會工作[A].醫(yī)學與社會,2004(2):1-4.

陸薪蓮（1996～），女，本科在讀，北京大學醫(yī)學部。