小兒推拿治療腹瀉的臨床研究進(jìn)展

●鄭詩雨 賈晴晴 汪子棟 王慧宇

小兒推拿治療腹瀉的臨床研究進(jìn)展

●鄭詩雨 賈晴晴 汪子棟 王慧宇

小兒腹瀉是臨床多發(fā)疾病，如治療不當(dāng)或不及時(shí)則會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果，小兒推拿手法在治療泄瀉方面有良好效果，本篇論述了較為常見的幾種推拿方法，特定穴推拿，三字經(jīng)流派推拿及劉氏小兒推拿均可快速有效緩解癥狀，且操作簡便，無毒副作用，易于接受，效果顯著，適于臨床廣泛推廣。

小兒腹瀉；止瀉四法；三字經(jīng)流派；小兒推拿

小兒腹瀉是兒科常見疾病，中醫(yī)學(xué)中稱“泄瀉”，以大便次數(shù)增多，便質(zhì)稀薄如水樣為特點(diǎn)?！缎盒l(wèi)生總微論·吐瀉論》中記載“小兒吐瀉者，皆由脾胃虛弱，乳哺不調(diào)，風(fēng)寒暑濕，邪干與正所致也?！盵1]說明小兒泄瀉是由脾胃虛弱，飲食內(nèi)傷，感受外邪等病因所致所致。病變部位主要在脾、胃和大腸。本篇主要論述“龜尾七節(jié)，摩腹揉臍”、“推拿三字經(jīng)派”和“劉氏小兒推拿”三種小兒推拿方法對(duì)小兒腹瀉的治療效果。

1 止瀉四法

止瀉四法為“龜尾七節(jié)，摩腹揉臍”，即龜尾，七節(jié)骨，腹，臍四穴，是傳統(tǒng)的推拿止瀉方法，從明代沿用至今，通過此方法治療可取得較好療效。

龜尾穴又名“長強(qiáng)”、“尾閭”、“尾翠”、“窮骨”等，位于督脈之首，尾骨端下凹陷處，穴性平和，揉之可通條督脈經(jīng)氣，調(diào)理腸胃，即可止瀉也可通便。七節(jié)骨屬督脈穴位，臨床常定位于第四腰椎到尾椎骨端，在《幼科推拿秘書》中指出“水瀉，從龜尾向上擦如數(shù)，立刻即止。”上推七節(jié)骨可溫陽止瀉，下推也可通便。腹即腹部，摩腹可健脾胃，理氣機(jī)，消積食。臍即臍正中，“神闕”穴，也可指臍周腹部。在《小兒推拿秘書》中提出“神闕揉此止瀉痢”，顧此穴可，溫陽止瀉。

此四穴皆發(fā)揮了腧穴的近治作用，且龜尾與七節(jié)骨皆位于督脈，屬陽；腹，臍位于任脈，屬陰。取任督二脈各兩穴，起到交通任督二脈經(jīng)氣，平衡陰陽的作用。在臨床治療中，根據(jù)泄瀉所屬虛實(shí)不同，對(duì)此四穴可進(jìn)行不同的推拿方法。從1993年到2003年在生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫和CNKI全文數(shù)據(jù)庫中共檢索相關(guān)文章91篇，其中合用四大手法或單用某一首法的治愈率都在80%以上。[2]

2 三字經(jīng)派小兒推拿

清代徐謙光首創(chuàng)推拿三字經(jīng)派，后經(jīng)不斷創(chuàng)新發(fā)展，將其運(yùn)用到兒科治療中。

取穴以左上肢肘以下的穴位為主，常取脾經(jīng)、大腸經(jīng)、肝經(jīng)、八卦、四橫紋、小天心、外勞宮、天河水、五指節(jié)等。針對(duì)不同類型腹瀉選取不同穴位，如寒瀉可取脾穴、大腸穴、運(yùn)土入水穴等；脾虛瀉可取外勞宮、清補(bǔ)脾、平肝等。

治療中取穴易精，一般取3～5穴，擅長用單穴；推拿速度快，手法輕重適宜；1～3歲小兒治療一次需半小時(shí)左右，年齡較大兒童需5～15分鐘，治療總有效率可高達(dá)98.08%。[3]

3 湘西劉氏小兒推拿

劉氏小兒推拿療法以五行相生相克理論為指導(dǎo)，五臟辯證及局部取穴為核心。[4]在治療時(shí)，通過“臟腑辨證”進(jìn)行歸經(jīng)施治，以五行“實(shí)則瀉其子，虛則補(bǔ)其母”為依據(jù)，確定五經(jīng)的推治與取穴。

中醫(yī)認(rèn)為小兒泄瀉主要與脾虛有關(guān)，根據(jù)五行相生相克理論，脾虛則主補(bǔ)脾經(jīng)。心為脾之母，應(yīng)補(bǔ)之，但小兒心火較旺，故補(bǔ)心后再清心。肺為脾之子，故應(yīng)補(bǔ)子肺而益母脾。脾虛易為肝乘，故應(yīng)清肝木。而腎為先天之本，補(bǔ)腎可益補(bǔ)后天之本。即小兒腹瀉虛證重在補(bǔ)脾，兼補(bǔ)心、肺、腎，清肝，補(bǔ)心后加清心，防止心火內(nèi)動(dòng)。而腹瀉實(shí)證重在清脾，兼清肺、心、肝，補(bǔ)腎，清脾后加補(bǔ)脾，防止脾胃清之太過。[5]

湘西劉氏小兒推拿與傳統(tǒng)推拿相比，兩者皆有很好療效，其中劉氏小兒推拿治療脾虛型泄瀉的總有效率較高，并對(duì)表現(xiàn)出的食后腹脹，神疲懶言，肢體倦怠等主癥療效顯著。[6]

4 總結(jié)

明代著名兒科醫(yī)家萬全曾提出小兒“肝常有余，脾常不足”，指出小兒脾胃功能幼弱，運(yùn)化功能不全，易為外感和飲食所傷，導(dǎo)致一系列消化系統(tǒng)疾病，其中泄瀉的發(fā)病率在我國小兒疾病中僅次于呼吸道感染疾病。目前西醫(yī)治療多為對(duì)癥治療，時(shí)間較長，易發(fā)生毒副作用，郭秀琴的研究結(jié)果中也表明小兒推拿在治療小兒腹瀉病癥中的臨床療效優(yōu)于西藥，對(duì)于西醫(yī)不同類型的療效也有明顯優(yōu)勢。[7]在各種治療方法中，小兒推拿操作簡單，療效顯著，無毒副作用，可使小兒免受針?biāo)幫纯?，且操作簡單，費(fèi)用低廉，因此在臨床中被廣泛使用，小兒皮肉嫩薄，對(duì)推拿作用敏感，經(jīng)絡(luò)傳遞快速準(zhǔn)確，通過推拿的各種手法，可促進(jìn)小兒血液循環(huán)，增強(qiáng)臟腑運(yùn)化功能，提高免疫力。[8]治療時(shí)可取得良好的治療效果，值得在臨床推廣。

（作者單位：山東中醫(yī)藥大學(xué)）

[1]宋·不著撰者.小兒衛(wèi)生總微論方，北京：人民衛(wèi)生出版社，1990年第一版第一次印刷.

[2]劉維菊,梁靜,廖品東.小兒推拿止瀉四法的配伍特點(diǎn)及意義[J].四川中醫(yī),2005,(07):100-101.

[3]張志范.三字經(jīng)派小兒推拿在小兒腹瀉中的應(yīng)用[J].中醫(yī)外治雜志,2013,(02):42-43.

[4]符明進(jìn),湯偉.湖南湘西劉氏小兒推拿特點(diǎn)簡介[J].新中醫(yī),2012,(04):159-160.

[5]蔣珞琦,顧星.湘西劉氏小兒推拿治療小兒腹瀉初探[J].中國民族民間醫(yī)藥,2016,(06):82-83.

[6]雷建波.湘西劉開運(yùn)小兒推拿治療小兒脾虛型泄瀉的臨床觀察[D].湖南中醫(yī)藥大學(xué),2013.

[7]郭秀琴.推拿治療小兒腹瀉系統(tǒng)評(píng)價(jià)[A].中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì).第十二次全國推拿學(xué)術(shù)年會(huì)暨推拿手法調(diào)治亞健康臨床應(yīng)用及研究進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文集[C].中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì):,2011:6.

[8]劉珊珊.淺談三字經(jīng)派小兒推拿治療小兒腹瀉[J].河南中醫(yī),2015,(02):401-403.