論我國(guó)基層疾病預(yù)防控制現(xiàn)狀及改善措施

●魏冰珠 李桂敏

論我國(guó)基層疾病預(yù)防控制現(xiàn)狀及改善措施

●魏冰珠 李桂敏

在我國(guó)，疾病預(yù)防控制工作已形成國(guó)家、省、市、縣、鄉(xiāng)、村管理的模式，縱向到底，橫向到邊，可以說(shuō)疾病預(yù)防控制的網(wǎng)絡(luò)很健全。但是在這個(gè)網(wǎng)絡(luò)的邊緣力量是很薄弱的，主要是指縣區(qū)級(jí)以下的疾病預(yù)防控制部門(mén)，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院其工作人員少、任務(wù)繁重，素質(zhì)低、專業(yè)技術(shù)人員少，待遇跟不上、極大地影響了工作質(zhì)量，所以說(shuō)基層疾病預(yù)防控制工作的情況，不容樂(lè)觀。

基層；疾病預(yù)防；控制；現(xiàn)狀

目前，我國(guó)縣區(qū)級(jí)的疾病預(yù)防控制部門(mén)，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作人員少、素質(zhì)低、任務(wù)繁重、待遇較差。這種現(xiàn)狀極大地影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作質(zhì)量。所以說(shuō)，基層疾病預(yù)防控制工作的情況不容樂(lè)觀。本文就基層疾病預(yù)防控制工作的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并指出相應(yīng)的解決辦法。

1 基層疾病預(yù)防控制現(xiàn)狀

首先是現(xiàn)有單位人員結(jié)構(gòu)不合理，退（離）休職工多，在職職工年齡偏大，高級(jí)工人、以工代技人員偏多，技術(shù)骨干相對(duì)較少，導(dǎo)致“用兵時(shí)人少，閑時(shí)顯得人多”的現(xiàn)象經(jīng)常出現(xiàn)，給中心的工作安排帶來(lái)困難。另外是人員很少，并要兼職做流行病、免疫規(guī)劃、健康教育、艾滋病防治、地方病防治、慢性病防治、結(jié)核病防治等工作，同時(shí)還承擔(dān)許多臨時(shí)性的任務(wù)，面對(duì)上級(jí)的各種檢查，對(duì)其工作確實(shí)是應(yīng)接不暇，顯得尤為心有余而力不足[1]。

慶幸的是國(guó)家給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生賦予了疾病預(yù)防控制、健康教育等職能，每年給予防保人員一定的補(bǔ)助，從而增加了其對(duì)工作的積極性和責(zé)任感，并分布于各鄉(xiāng)村，發(fā)揮著不可替代的作用。

特別是近2年來(lái)，國(guó)家對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作給予高度重視，資金投人力度加大，給工作條件和環(huán)境都帶來(lái)了很大的改善，國(guó)家是加大力度解決看病難、看病貴的問(wèn)題，并做好基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。但制約工作好壞的因素還有很多。

我國(guó)是個(gè)農(nóng)業(yè)大國(guó)，13億人口中有9億位于農(nóng)村，其基層的農(nóng)村疾病預(yù)防控制工作的好壞，直接影響著我國(guó)疾病預(yù)防控制工作的質(zhì)量和應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，并直接關(guān)系到廣大群眾的健康和生命安全。所以應(yīng)該將疾病預(yù)防控制工作的重點(diǎn)放在縣級(jí)，加強(qiáng)農(nóng)村疾病預(yù)防控制工作，只有這樣才能指導(dǎo)好農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的工作，才能達(dá)到真正保障廣大群眾的健康利益的目的。

2 改善策略

（1）要解決的是科學(xué)人員的配置問(wèn)題，即根據(jù)所轄區(qū)人口、工作量對(duì)從事疾病預(yù)防控制工作的人員進(jìn)行科學(xué)的定員定編政策。并做好最基層的疾病預(yù)防控制工作人員的合理配置，是尤為重要。

（2）要對(duì)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)實(shí)行直管制度，從經(jīng)費(fèi)到人員，避免其出現(xiàn)截留和挪用，避免無(wú)學(xué)歷人員的進(jìn)人。

（3）要實(shí)行人員準(zhǔn)入，持資格證書(shū)，經(jīng)培訓(xùn)后上崗。

（4）要解決待遇問(wèn)題，在解決了最基本工資問(wèn)題后，其工作人員才能無(wú)后顧之憂的為廣大人民群眾服務(wù)，并做好服好務(wù)工作。

（5）投人的經(jīng)費(fèi)，應(yīng)保證用到刀刃上。現(xiàn)在國(guó)家已經(jīng)給公共衛(wèi)生服務(wù)投人了很多資金，但如何保證經(jīng)費(fèi)能確實(shí)用到相應(yīng)的工作上，其服務(wù)補(bǔ)助費(fèi)的發(fā)放就應(yīng)該得以落實(shí)，從而充分調(diào)動(dòng)人員的工作積極性。現(xiàn)在政府對(duì)其投人的增加，可以更好地實(shí)現(xiàn)預(yù)防工作。只有預(yù)防工作提高了，才能減少因疾病而導(dǎo)致治療費(fèi)用的缺乏，避免因病致貧、因病返貧事情的發(fā)生[2]。有許多慢性病在經(jīng)過(guò)健康教育，以及行為干預(yù)后，能夠完全降低其發(fā)病率。據(jù)專家統(tǒng)計(jì)：每花一塊錢(qián)進(jìn)行預(yù)防性行為干預(yù)，就可以見(jiàn)到成效。現(xiàn)在就應(yīng)該開(kāi)展預(yù)防了，首先要做好各種形式的健康教育工作，利用各種機(jī)會(huì)，開(kāi)展各類人群的衛(wèi)生防病知識(shí)、進(jìn)行進(jìn)行健康教育宣傳工作。意圖通過(guò)宣傳，使廣大群眾掌握衛(wèi)生防病知識(shí)，有意識(shí)地去改變一些不良嗜好和一些高危行為，從而達(dá)到防病的作用。通過(guò)學(xué)習(xí)掌握健康的四大基石：合理膳食、戒煙限酒、心理平衡、適量運(yùn)動(dòng)。

（6）建立預(yù)防性保障機(jī)制。建立預(yù)防性保險(xiǎn)機(jī)制或保償機(jī)制，使預(yù)防工作達(dá)到普及。目前用于預(yù)防傳染病的二類疫苗都是配有保單的。將所有的二類疫苗、進(jìn)行行為干預(yù)都添上保險(xiǎn)后，會(huì)更加得到人們的青睞。

圣人云“不治已病治未病”。可是作為現(xiàn)代社會(huì)的人們，卻忽視了這一點(diǎn)。現(xiàn)在政府投放了大量的人力、物力、財(cái)力到基本公共衛(wèi)生服務(wù)上，作為最基層的疾病預(yù)防控制人員，應(yīng)責(zé)無(wú)旁貸作好疾病預(yù)防工作，特別是慢性病的防治，已經(jīng)成為我們工作的重中之重。

（作者單位：許昌市建安區(qū)疾病預(yù)防控制中心）

[1]齊小秋.疾病預(yù)防控制體系建設(shè)研究導(dǎo)言[J].中國(guó)公共衛(wèi)生管理,2007,23(2):95.

[2]周欣勇,馬秋云,宗成秀.泰安市岱岳區(qū)2009年法定傳染病流行病學(xué)分析及防控[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2010,8(20):66-68.