探析影響兒科靜脈留置針穿刺的因素及護(hù)理對策

●李龍燕

探析影響兒科靜脈留置針穿刺的因素及護(hù)理對策

●李龍燕

目的：針對在兒科護(hù)理中靜脈留置針的影響因素進(jìn)行觀察分析并采取有效護(hù)理對策。方法：以2Ol6年3月至2017年3月在本院接受治療的220例患兒作為研究對象，這些患兒都使用BD飛瑪靜脈留置針進(jìn)行穿刺，穿刺后一并接受護(hù)理人員的有效護(hù)理，對一次穿刺成功率進(jìn)行統(tǒng)計。結(jié)果：220例研究對象使用靜脈留置針一次穿刺成功者204例，成功率為92.72%，綜合統(tǒng)計在使用靜脈留置針穿刺過程中影響穿刺成功率的因素有護(hù)理人員、患兒及患兒親屬等三大影響因素。結(jié)論：在護(hù)理工作中提升護(hù)士專業(yè)技能及素質(zhì)、做好患兒的心理護(hù)理工作和加強(qiáng)對患兒家長進(jìn)行相關(guān)知識的宣傳教育等護(hù)理措施是十分必要的，這將有效提高靜脈留置針穿刺的成功率。

靜脈留置針；穿刺；因素；護(hù)理對策

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的逐步發(fā)展，靜脈留置針作為一種新型的護(hù)理操作技術(shù)，近幾年也在兒科臨床上被廣泛使用，該方法不但可以有效的避免因?yàn)榉磸?fù)穿刺給年幼的患兒帶去痛苦，同時也有保護(hù)患兒血管的作用，因此在搶救危重患者與靜脈給養(yǎng)時較為常用。盡管靜脈留置針操作技術(shù)在兒科的應(yīng)用日益普遍，但結(jié)合兒科患者的特點(diǎn)，成功有效的進(jìn)行靜脈留置針穿刺依然是較為攻克的難點(diǎn)。[1]我科通過長期的護(hù)理實(shí)踐與觀察，對影響小兒靜脈留置針穿刺成功率的相關(guān)因素和護(hù)理對策進(jìn)行了深入分析，現(xiàn)將相關(guān)經(jīng)驗(yàn)匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2Ol6年3月至2017年3月在本院接受治療的220例患兒作為研究對象，其中男性患兒140例，女性患兒80例，年齡為1～7歲，平均年齡4.6歲。對患兒所患疾病加以分析，包括急性淋巴白血病10例，腎炎15例，過敏性紫癜2例，川病20例，心臟病9例，重度營養(yǎng)不良4例，腎病綜合征4例，排除危重及昏迷患者。

1.2 研究方法

對于本次研究對象的患兒都使用BD飛瑪靜脈留置針進(jìn)行穿刺和一次性保護(hù)膜。依據(jù)患兒病情的狀況，選擇對應(yīng)的靜脈留置針型號。使用的封液管為生理鹽水或肝素。對所有患兒施行有效護(hù)理對策，并統(tǒng)計一次穿刺成功率。

2 結(jié)果

通過對220例患兒實(shí)用的靜脈留置針一次穿刺成功率進(jìn)行統(tǒng)計，其中一次穿刺成功者204例，穿刺成功率為92.72%。綜合統(tǒng)計在使用靜脈留置針穿刺過程中影響穿刺成功率的因素有護(hù)理人員、患兒及患兒親屬等三大影響因素。

2.1 護(hù)理人員的因素

護(hù)理人員的因素主要體現(xiàn)在護(hù)士的專業(yè)技術(shù)操作技術(shù)水平以及護(hù)理人員的心理素質(zhì)兩方面。

（1）護(hù)理人員的操作水平對在兒科靜脈留置針的穿刺成功率有較大影響。例如有些護(hù)士因?yàn)榛A(chǔ)知識不扎實(shí)，實(shí)踐能力較弱，在操作過程中，會出現(xiàn)難以一次找準(zhǔn)穿刺的正確部位的情況，從而導(dǎo)致靜脈留置針穿刺操作失敗，并讓患兒身體遭受痛苦。

（2）護(hù)理人員的心理素質(zhì)也是一個比較關(guān)鍵的因素。有些護(hù)士在操作過程中，會出現(xiàn)經(jīng)常的心理，并缺乏一次穿刺成功的信心，如果出現(xiàn)患兒吵鬧、哭喊等不配合的情況，更容易影響護(hù)理人員的心理狀態(tài)，出現(xiàn)手忙腳亂的現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致穿刺失敗。[2]

2.2 患兒方面的因素

患兒因?yàn)槟挲g小，所以配合程度肯定有所下降。由于患兒通常對針類尖狀物存在畏懼，因此經(jīng)常會出現(xiàn)不配合穿刺的情況，通常表現(xiàn)為大聲哭鬧、手腳亂動等不配合行為，這就容易加大了穿刺操作的難度，進(jìn)而導(dǎo)致穿刺失敗。

此外，患兒的身體狀況對穿刺成功率也有很大影響。如患兒有脫水、發(fā)燒及腹瀉等疾病，都會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)外周血管容量不足，進(jìn)針后難于觀察到回血，影響穿刺效果。患兒在接受治療過程中，如應(yīng)用對血管刺激性較強(qiáng)的藥物，可能會誘發(fā)血管硬化，增大靜脈留置針的穿刺難度。肥胖及水腫的患兒通常血管較深，因此使護(hù)士在進(jìn)行穿刺時，也會較難掌握深淺度。

2.3 家長方面的因素

因?yàn)楝F(xiàn)在很多孩子是獨(dú)生子女，所以很多家長聽到孩子哭鬧會出現(xiàn)緊張或者慌亂的情緒。這個時候家長在穿刺過程中的配合程度，也會將影響到穿刺成功率。如有些家長對孩子較為溺愛，因此可能會對護(hù)理人員提各種不合理要求，甚至威嚇等情況，這就會對護(hù)理人員增加很大的心理壓力，進(jìn)而影響到穿刺操作。

3 討論

通過對影響兒科靜脈留置針穿刺成功率的相關(guān)因素進(jìn)行分析，并制定相應(yīng)的護(hù)理對策，對在進(jìn)行靜脈留置針穿刺時提高穿刺成功率具有重要意義。因此有效提升護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平與心理素質(zhì)、做好對患兒的心理護(hù)理工作與加強(qiáng)對家長宣傳教育等護(hù)理措施是十分必要的。

3.1 提升護(hù)理人員的專業(yè)水平及心理素質(zhì)

在護(hù)理工作中，只有不斷的提升護(hù)士的專業(yè)水平和心理素質(zhì)，才能保證護(hù)理工作的質(zhì)量，因此，應(yīng)注重護(hù)士專業(yè)素養(yǎng)，針對不同的患兒應(yīng)選擇合適的留置針，操作前應(yīng)對留置針進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的檢查，并選擇合適的穿刺部位。只有對這些內(nèi)容進(jìn)行有效掌握，才能準(zhǔn)確、嫻熟的完成穿刺操作，確保成功率。此為，在進(jìn)行操作前，護(hù)士應(yīng)避免并消除不良情緒，增加一次穿刺成功的信心，規(guī)范護(hù)理行為，防止外界的干擾因素，影響到穿刺操作。[3]

3.2 做好患兒的心理護(hù)理

在對患兒在進(jìn)行穿刺操作前，應(yīng)對患兒做好充分的心理護(hù)理工作，如進(jìn)行一些游戲互動或給些糖果安撫患兒緊張情緒，或講童話故事、口頭表揚(yáng)等方法加深與患兒的感情。使患兒能配合護(hù)士，積極的接受治療，以確保穿刺成功率。

3.3 加強(qiáng)家長宣傳教育

在對患兒進(jìn)行穿刺前也應(yīng)注意對家長進(jìn)行科普相關(guān)護(hù)理知識，增強(qiáng)相關(guān)的宣傳教育。得到患兒家長的理解和配合，護(hù)理人員應(yīng)向家長講解穿刺步驟及需要注意的要點(diǎn)，讓家長對可能發(fā)生的問題有一定的心理準(zhǔn)備，積極協(xié)助護(hù)士進(jìn)行穿刺操作，從而提高穿刺成功率。

（作者單位：綿陽市中心醫(yī)院兒科）

[1]蔣鳳碧.影響兒科嬰幼兒靜脈留置針穿刺成功的因素分析[J].全科護(hù)理,2016,14(24):2543-2545.

[2]范秀玲.小兒靜脈留置針留置影響因素分析及護(hù)理對策[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2012(11):187-188.

[3]李霞.探討影響小兒靜脈留置針穿刺的相關(guān)因素及護(hù)理對策.中外醫(yī)療,2012,31(28);27-28.