醫院傳染病防治中存在的問題和對策

●尚朝林 黃香忠

醫院傳染病防治中存在的問題和對策

●尚朝林 黃香忠

傳染病的防治是長期、復雜的工作，公立醫院作為傳染病預防的重要環節，強化傳染病的防治和管理，可以得到很大的社會效益，而部分公立醫院在醫療資源緊張的情況下，放松了傳染病防治工作，導致公立醫院傳染病防治中存在一定的問題。本文從公立醫院自身的管理制度、相關部門的監管、宣傳和救治情況、醫患雙方的權益保護等方面，分析了目前公立醫院傳染病防治中存在的問題，并提出了一些處理對策，希望能為各級醫院傳染病防治工作，提供一定的參考。

醫院；傳染病；宣傳；防治

為適應新形勢新任務，認真貫徹落實國家新時期衛生與健康工作新方針，我們要轉變疾病防治思路，要樹立大衛生概念，從單純的公共衛生向經濟、政治、日常生活息息相關的社會問題轉變，向重疾病治療向預防轉變。為落實國家新時期衛生與健康工作方針，對傳染病防控工作要引起高度重視，而公立醫院承擔著傳染病的預防、控制和救治等工作，是傳染病防治的重要環節。當前，隨著流動人口的增加，公立醫院的患者增多，病情和病種復雜，導致公立醫院傳染病防治面臨很大的挑戰，還存在一些問題，需要進行完善和改進。本文主要研究醫院傳染病防治中存在的問題和對策。

1 醫院傳染病防治中存在的問題

1.1 傳染病管理制度不完善、監管力度較差

我國的《中華人民共和國傳染病防治法》中規定：傳染病防治是醫務從業者的法律醫務，但是受到廣大人民群眾素質和宣傳培訓力度的影響，加上衛生行政部門監管的力度不夠，每項相應的獎懲機制，嚴重影響了醫院傳染病防治工作。目前我國已經出臺了新的傳染病防治法，但是沒有對醫院的工作進行具體的界定，醫院普遍重治療輕預防。相關部門對傳染病的防治加大了投入，但是主要針對公共衛生服務機構，而公立醫院公共衛生服務方面的投入較少[1]。通過實際的調查發現，我縣縣級醫院雖然建立了傳染病防治管理組織，有專門的醫院感染管理科，但是存在責任不明確、分工不清等問題，無法做到日?；墓芾?。公立醫院的傳染病防治工作，主要是為了應對上級衛生行政部門的檢查，沒有根據實際情況，以及醫院的自身情況等，制定針對性的傳染病管理制度，缺少科學的量化評價系統和獎懲機制，如在二級以上的綜合醫院呼吸道疾病監測中，將正常的傳染病信息、呼吸道門診、不明原因肺炎等患者都納入到監測范圍，使得部分項目重復，造成了資源的浪費。

1.2 宣傳力度差、救治水平低

長時間以來，受到我全國經濟和專業技術等因素的限制，公立醫院傳染病防治中的法律、專業技術等宣傳的力度較差，沒有進行全員、多層次的培訓，使得廣大醫務人員對傳染病防治中的義務和專業知識了解不足。在日常的工作中，對《傳染病防治法》、《門診預檢分診管理制度》、《病情報告制度》等相關法規的執行力不夠，如經常出現常規傳染病疫情漏報、遲報等，醫務人員在一些醫療操作中，沒有注意自身的保護措施，醫療廢物和污水處理不當的問題較多[2]。同時，我縣部分縣級醫院沒有開設傳染科，傳染病患者到醫院就診，需要到普通門診、發熱門診等，而且隔離病房的設置大多不夠合理，沒有在相對獨立的位置，而受到經濟效益等因素的影響，傳染病患者收治比較混亂，有潛在的醫院感染風險。

1.3 醫院感染控制較差、醫患雙方權利保護意識不足

部分醫院沒有獨立的醫院感染管理科，沒有整體的醫院內部醫療活動的監控措施，對于醫院感染的發生情況沒有嚴格的控制和懲罰措施，如消毒隔離、抗生素合理預防使用等，都沒有相應的監控機制。

2 醫院傳染病防治的對策

2.1 加大投入、建立完善的監管體系

針對公立醫院在傳染病防治中存在的問題，相關部門必須建立相應的疾病預防控制體系，對公立醫院傳染病防治管理進行改進，增加財政的收入，加強傳染病的監督，同時完善相關的政策法規。醫院要把傳染病感染工作，作為日常工作的重點，成立專門的管理部門，增加傳染病專職管理人員，在實際的工作中，對醫院傳染病防治工作不斷的進行完善。

2.2 強化管理、增強宣傳

根據我國現行的傳染病管理政策法規，結合醫院實際情況，制定適合醫院的傳染病管理制度，如門診日記登記制度等，將日常的工作制度化，醫務人員在遇到問題時，能夠有法可依，受到制度的約束。要加強對醫務人員《傳染病防治法》的培訓，讓醫務人員了解傳染病相關的政策法規，掌握最新的傳染病有關知識，提高醫務人員的專業素質[3]。對于醫院傳染病防治工作日程檢查中發現的問題，可以采用PDCA循環工作法等，將傳染病防治納入到科室和個人的績效考核內，不斷的進行完善，提高傳染病防治的質量。為了應對突發的傳染病疫情等，醫院應該組建一支高素質的應急救治隊伍，組織醫務人員到省內外學習最新的傳染病防治知識。

2.3 重視權益保護

根據我國的《突發公共衛生事件應急條例》等，救治傳染病時醫院的法定醫務，醫院和醫務人在在疫情爆發時，有責任和醫務接受征用，在整個救治的過程中，要充分尊重患者的隱私權，對于有重大危害的傳染病，醫院可以采取公益性和非自愿性的強制治療措施。治療經費的問題，醫院可以在政府部門的引導下，與社會上的基金會等合作，設立傳染病專項救治基金。

（作者單位：湟中縣疾病預防控制中心）

[1] 李慶虹, 郭曉東, 唐彥,等. 醫院傳染病防治管理工作中存在的問題及對策[J]. 現代生物醫學進展, 2013, 13(4):749-750.

[2] 陳愛梅. 醫院傳染病防治管理工作中存在的問題及對策探討分析[J]. 世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊, 2016, 16(78):211-212.

[3] 呂梅. 縣級醫院傳染病疫情網絡直報工作中存在的問題及對策[J]. 醫學信息旬刊, 2012, 25(11):42-42.