小兒手足口病臨床要點及護理體會

●何榮

小兒手足口病臨床要點及護理體會

●何榮

分析小兒手足口病的臨床要點，總結對小兒手足口病的護理體會。方法：選取我院2014年1月至2017年1月105例手足口病患兒進行回顧性分析，對所有患兒進行全面的臨床觀察及采用口腔護理、消毒隔離、防止并發癥等一系列精細的護理措施，分析小兒手足口病的臨床要點，總結所得護理體會。結果：經過臨床合理治療及精心的護理，101例患兒（96%）全部治愈，沒有院內感染及并發癥出現。結論：根據手足口病的臨床特點，護士可以采取全面的護理措施，對其進行嚴格的消毒隔離等綜合措施，有效減少并發癥，降低死亡率，使手足口病患兒有較好的預后。

手足口病；臨床要點；護理；體會

手足口病是小兒常見的一種由腸道病毒誘發的急性出疹性、傳染性疾病[1]。此病多見于5歲以下的嬰幼兒，尤其3歲以下，主要發生在夏秋季節，通過呼吸道、消化道、密切接觸等傳播，具有傳播速度快、面積廣、傳染性強的臨床特點。2008年被納入丙類傳染病后，得到了廣大醫護工作人員的認識，此病可防可治。本文通過收集我院2014年1月至2017年1月105例手足口病患兒進行回顧性分析，根據其臨床要點，總結護理體會，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2014年1月至2017年1月105例手足口病患兒進行回顧性分析，所有患兒均符合手足口病收入標準[2]：（1）發熱有或者無。（2）口腔黏膜疹。（3）皮疹，以手掌、足底多見。（4）伴或不伴有中樞神經系統癥狀。其中男孩55例，女孩50例，年齡為6個月至5歲，平均年齡（3.0±0.4）歲，平均住院時間(6.0±0.8)d。

1.2 臨床表現

所有患兒都出現了不同程度的口腔黏膜疹，繼而形成潰瘍（約占93%），以口唇、上腭及舌面多見，嚴重者影響患兒進食，表現為哭鬧、流涎、拒食等，大約98%患兒有大小不等的圓形或橢圓形的皰疹，直徑約5mm，分布以手、足、口等多見，少數患者出現在臀部等其他部位，大部分不伴有瘙癢和疼痛，一般2天左右皮疹即有消退現象，無疤痕色素沉著等，其中80例有發熱，約占76%，16例有嘔吐、頭痛，7例有神經系統損害，2例有心肌損害。

1.3 治療與轉歸

1.3.1 治療

首先對患兒均實施消毒與隔離措施，所有患兒均給予抗病毒、維生素B、C等對癥支持治療，合并細菌感染，給予抗感染治療，合并神經系統損害或者心肌損害患兒，在此治療的基礎上加用治療神經系統及心肌損害方面的治療藥物，采用綜合治療的方法，消滅病毒，采取一系列全面的護理措施，避免交叉感染及并發癥的發生。

1.3.2 轉歸

所有患兒體溫維持正常，各實驗室化驗指標正常（血常規、心肌酶、腦脊液等），均好轉出院，平均住院時間(6.0±0.8)d，無1例發生并發癥及死亡。

2 護理體會

2.1 隔離消毒護理

小兒手足口病是一種傳染病，傳染性強，傳播速度快，范圍廣，因此要采取嚴格有效的隔離消毒防護措施，對患兒用品嚴格殺菌消毒，以及嚴格的院內消毒，避免院內感染，避免接觸其他人，發生交叉感染，通過控制傳染源，切斷傳播途徑來控制傳染的發生。

2.2 皮膚護理

患兒身上會出現大小不等的皰疹，保持患兒被褥清潔，皮膚干凈，防止感染，注意修剪患兒指甲避免抓破皰疹，還要注意患兒臀部護理，保持清潔、干燥，重癥患兒要勤翻身，防止褥瘡發生等。

2.3 口腔飲食護理

患兒口腔粘膜疹導致患兒哭鬧、拒食等，對患兒可進食前用生理鹽水漱口，多喂水，保持口腔清潔、衛生，口腔潰瘍疼痛者可應用西瓜霜噴霧劑噴灑于患處緩解疼痛，在此期間，飲食上，避免刺激性食物，多吃蔬菜富含維生素食物，加強營養。

2.4 發熱護理

對于發熱患者，要密切監測生命體征，多飲水，以物理降溫為主，必要時藥物降溫，合并感染的患兒，給予抗生素抗感染治療，防止患兒虛脫，注意充足補液。

2.5 心理護理

患兒大多數是5歲以下的兒童，內心較恐懼、害怕，需要我們醫護人員耐心的指導，細心的呵護，態度要溫和，針對不同年齡的患兒進行心理疏導，可以給患兒講故事、講笑話，來消除患兒的內心恐懼，多多鼓勵他們，同時與患兒家長溝通，宣傳手足口病方面的護理知識及預防措施，增加其信心，使之早日康復。

2.6 并發癥的護理

密切觀察患兒的病情變化，如神經系統并發癥、心肌損害并發癥、呼吸系統并發癥等，一旦發生并發癥，及時報告主管醫生，得到及時處理。

2.7 健康教育囑咐患兒家屬

出院后盡量避免在人群較多的游樂場等公共場合玩耍，飯前、便后要洗手，一旦發現發生手足口病，一定要隔離患兒，同時還要注意保持家庭衛生，讓孩子養成良好的衛生生活習慣。

3 討論

手足口病是一種傳播速度快的傳染性疾病，多發于夏秋季節，多由EV71感染引起。病情較重的手足口病患兒發展速度快，易發生神經系統及循環呼吸系統方面的并發癥，病死率高[3]。所以，控制手足口病的流行很重要。本文通過對105例患兒的回顧性分析，依據臨床要點，總結了護理體會，通過臨床治療，以及一系列的精細的綜合護理措施，包括隔離消毒護理、皮膚護理、口腔飲食護理、發熱護理、心理護理及并發癥的護理，105例患兒均好轉出院，預后較好，平均住院時間(6.0±0.8)d，96%患兒痊愈出院，無院內感染及死亡病例，因此，對手足口病早發現、早診斷、早治療，并予一系列精細的護理措施，可有效降低并發癥、病死率的發生[4]。

（作者單位：河北省臨漳縣孫陶集中心衛生院韓村分院）

[1]殷銘東,施學文,余井城.小兒手足口病76例臨床觀察與護理[J].中國中西醫結合兒科學,2014,6(6):567-568.

[2]衛生部辦公廳[2010]38號文件.手足口病診治指南（2010年版）（一）.浙江中西醫結合雜志,2012,22(7):586-587.

[3]李安.小兒手足口病98例護理體會[J].基層醫學論壇,2014,18(18):2425-2426.

[4]滕蜀鎰,李顯勇.手足口部的臨床觀察及護理要點[J].中外婦兒健康,2011,19(6):0389-01.