PBL教學(xué)模式在呼吸科護(hù)理臨床教學(xué)中的應(yīng)用分析

朱曉旭

吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院465醫(yī)院呼吸科，吉林省吉林市 132000

呼吸內(nèi)科是內(nèi)科系統(tǒng)中重要的組成部分。在呼吸科臨床護(hù)理的教學(xué)中除了教授學(xué)生臨床呼吸科疾病的理論知識以外，更需要學(xué)生主動運用理論知識，解決臨床問題，逐漸積累臨床經(jīng)驗[1]。但是目前我國傳統(tǒng)的護(hù)理帶教學(xué)習(xí)仍以專業(yè)知識和技能的講解為主，忽略了學(xué)生的主觀能動性，影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和教學(xué)效果[2]。PBL教學(xué)是以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，它將教學(xué)過程納入到真實的臨床實踐中，然后學(xué)生通過細(xì)致觀察提出并解決問題，從而提高學(xué)生的理論知識理解能力和實際操作能力[3]。近年來，理論與實踐相結(jié)合的PBL教學(xué)逐漸被應(yīng)用于護(hù)理工作的臨床教學(xué)。該次研究選取2016年4月—2017年4月該院呼吸科帶教的部分護(hù)理實習(xí)生采取PBL教學(xué)模式帶教，取得了良好的教學(xué)效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院呼吸科帶教的38名護(hù)理實習(xí)生，將其隨機分為研究組和對照組，每組19名。對照組中男性2名，女性 17 名，年齡 21～24 歲，平均年齡（22.9±1.3）歲，其中本科12名，專科7名；研究組中男性1名，女性18名，年齡 22～25歲，平均年齡（23.3±1.5）歲，其中本科 13名，專科6例。兩組的性別、年齡、學(xué)歷等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），結(jié)果具有可比性。

1.2 方法

（1）對照組采取傳統(tǒng)教學(xué)法帶教，護(hù)理實習(xí)生接受入科教育后，分配帶教老師采取以“一對一”的帶教方式，主要由帶教老師講授呼吸科疾病護(hù)理的相關(guān)理論知識和實踐操作技能，并適當(dāng)帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行臨床觀摩學(xué)習(xí)。

（2）研究組則采取PBL教學(xué)模式帶教。①準(zhǔn)備問題。帶教老師首先進(jìn)行“PBL”教學(xué)培訓(xùn)，然后根據(jù)教學(xué)大綱的要求，做好“PBL”教學(xué)的準(zhǔn)備工作。在護(hù)理實習(xí)生入科后的第1周，由帶教老師選擇呼吸科的典型病例如慢性阻塞性肺病、肺炎、支氣管哮喘等，先對患者的情況進(jìn)行介紹，然后根據(jù)病例的具體情況引導(dǎo)學(xué)生提出相關(guān)的臨床護(hù)理問題。②自學(xué)階段。帶教老師針對之前學(xué)生提出的問題進(jìn)行總結(jié)和提煉，讓實習(xí)生自行通過查閱教材、互聯(lián)網(wǎng)文獻(xiàn)等方式收集資料，尋找相關(guān)護(hù)理問題的答案，并對查找的信息進(jìn)行整合分析，難度較高的問題老師可適當(dāng)進(jìn)行引導(dǎo)。③討論總結(jié)。先分成小組，在小組間每個護(hù)理實習(xí)生匯報各自的自學(xué)內(nèi)容和結(jié)果，匯報完畢后針對分歧較大的問題進(jìn)行討論，所有人都要積極發(fā)表意見，然后由帶教老師針對討論結(jié)果進(jìn)行歸納總結(jié)，指出不足之處[4]。④實踐反思。在帶教老師的指導(dǎo)下，每個實習(xí)生針對典型病例進(jìn)行臨床護(hù)理問題的實際操作，操作過程中老師要及時指出并糾正其錯誤，其他人可一旁觀摩，操作結(jié)束后，所有人對實際操作的感受和經(jīng)驗進(jìn)行交流，并自我反思不足[5]。

1.3 評價方法

教學(xué)結(jié)束后，兩組學(xué)生均進(jìn)行理論知識、實踐操作以及病例分析考核，比較兩組的考核結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料采用（±s）表示，組間比較采用 t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組的理論考試成績、實踐操作成績、病例分析考試成績均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 見表 1。

表1 兩組護(hù)理實習(xí)生考核結(jié)果比較[（±s），分]

表1 兩組護(hù)理實習(xí)生考核結(jié)果比較[（±s），分]

組別 理論考試成績 實踐操作成績 病例分析成績對照組（n=19）研究組（n=19）tP 82.74±6.56 94.52±7.21 8.631 0.022 76.37±6.15 89.26±7.14 9.578 0.018 72.81±6.74 88.94±6.96 11.024 0.006

3 討論

PBL教學(xué)的核心在于以問題為基礎(chǔ)，它打破了傳統(tǒng)教學(xué)以傳授教材內(nèi)容為主的教學(xué)方式，在教學(xué)過程中以學(xué)生為主體，注重啟發(fā)式的教學(xué)，讓學(xué)生在實際臨床中提出問題，然后通過查閱文獻(xiàn)、教材等方式尋找臨床護(hù)理問題的答案[6]。這不僅提高了學(xué)生在教學(xué)中的學(xué)習(xí)興趣，也讓他們從被動接受知識變?yōu)橹鲃犹岢鰡栴}并分析解決問題，極大地調(diào)動了學(xué)生的主觀能動性，提高了他們解決分析問題的能力[7]。另外通過小組間的討論分析，每個實習(xí)生對護(hù)理問題提出自己的意見和理解，可以幫助他們養(yǎng)成獨立思考的能力，培養(yǎng)其臨床思維，還能加強實習(xí)生之間的互相交流，培養(yǎng)他們形成良好的團(tuán)隊精神。PBL教學(xué)將理論知識與臨床實踐緊密結(jié)合，在實際操作時進(jìn)一步強化針對呼吸科不同疾病的不同階段護(hù)理知識要點的理解，同時提高每個實習(xí)生的實際操作能力[8]。在該次研究中，應(yīng)用PBL教學(xué)模式帶教的研究組護(hù)理實習(xí)生最終的理論考試成績、實踐操作成績、病例分析考試成績均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在呼吸科護(hù)理的臨床教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)模式，能夠調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性,提高其護(hù)理理論知識和實際操作的掌握能力，有助于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，從而進(jìn)一步提高臨床帶教水平。

[1]張冬，朱晗玉，耿文佳，等.PBL結(jié)合案例教學(xué)法在腎臟內(nèi)科臨床中的應(yīng)用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2013,14（4）：343-344.

[2]高云，廖金萍，喻花平.“PBL”教學(xué)模式在呼吸科護(hù)理臨床教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(24):2228-2230.

[3]彭公永，周玉民.PBL教學(xué)法在呼吸科臨床教學(xué)中的應(yīng)用及體會[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,16(1):200.

[4]陶中英，龐蘭.PBL教學(xué)法在神經(jīng)外科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(4):896.

[5]張晶，陳晶，包美美.PBL教學(xué)法在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用研究[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(11):2646-2648.

[6]王莉.PBL教學(xué)模式在內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國臨床護(hù)理,2013,5(2):153-155.

[7]張海燕.PBL教學(xué)法在呼吸內(nèi)科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016(12):140-141.

[8]程麗，靳團(tuán)娥.PBL教學(xué)法在呼吸內(nèi)科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2014(s2):585-588.