ACL標準護理干預尿毒癥期無肝素透析患者管路并發癥的臨床效果

●馮梅

ACL標準護理干預尿毒癥期無肝素透析患者管路并發癥的臨床效果

●馮梅

目的：分析ACL標準護理干預尿毒癥期無肝素透析患者管路并發癥的臨床效果。方法：選擇2015年10月～2016年10月間在我院接受無肝素透析的尿毒癥患者72例作為研究對象，按照護理方法的不同隨機分成兩組，對比組采用常規管路維護方法，研究組接受ACL標準護理干預，比較兩組患者凝血、加重出血的發生情況。結果：研究組患者并發癥發生率為5.6%要比對比組患者并發癥發生率22.2%低，兩組患者管路并發癥發生情況的比較存在統計學意義（P＜0.05）。結論：在尿毒癥患者接受無肝素透析治療時，使用ACL標準護理干預方法可有效降低血凝、加重出血的問題，保證患者治療質量，降低其并發癥發生率。

ACL標準；護理；尿毒癥；無肝素透析；管路并發癥

在對尿毒癥患者的治療中，使用無肝素透析的方法日漸增多，但是如果透析管路得不到有效的護理，則會直接誘發凝血等并發癥，影響到透析的效果[1]。因此，為保證無肝素透析的順利進行，我們將ACL標準護理干預方法應用到其中，將護理總結如下。

1 對象和方法

1.1 臨床對象

選擇2015年10月～2016年10月間在我院接受無肝素透析的尿毒癥患者72例作為研究對象，按照護理方法的不同隨機分成兩組，每組患者36例。其中對比組男性21例、女性15例，患者年齡從24到80歲，平均年齡為51.6±4.2歲；研究組患者男性22例、女性14例，患者年齡從26～82歲，平均年齡為52.1±5.1歲。兩組一般資料有可比性。

1.2 護理方法

對比組患者采用常規管路維護方法，研究組則接受ACL標準護理干預，具體方法為：①A，功能評估，每次在使用前先對導管做功能評估，判斷導管是否順暢，并對每天管中液體的速度情況進行記錄、對比，若血流量低于每分鐘200～400ml，則可初步判定發生了堵塞問題。②C，沖管，每次輸血前后，都需要做沖管處理，同時透析過程中每20～30min沖洗一次，而且當觀察到血液速度變慢或者是不順暢的問題發生時，也應及時沖管。先夾閉動脈端管路，于泵前輸液口使用250ml的生理鹽水快速沖洗管路，在沖洗液的選擇上，盡量選用不含防腐物質的等滲鹽水，以脈沖的方式進行沖管。③L，封管，透析前把透析器和管路連接成為閉合的循環回路，用0.005%肝素鹽水預沖吸附時間在20分鐘，之后用500ml的生理鹽水沖洗、排凈透析器與管路中的肝素鹽水；患者治療前，自導管動、靜脈各抽取2ml舊肝素鹽水封管液棄去，和沖洗好的管路連接上機。

1.3 評估指標

比較兩組患者凝血、加重出血的發生情況。

1.4 統計學方法的應用

對本次研究中所得到的關于患者并發癥相關數據，使用X2檢驗計數資料，若結果為P＜0.05，則代表差異存在統計學意義，所有數據皆經由SPSS19.0軟件統計。

2 結果

研究組中，患者并發癥發生率為5.6%（2/36），其中包括1例凝血、1例加重出血；對比組中，患者并發癥發生率為22.2%（8/36），其中包括6例凝血、2例加重出血。兩組患者管路并發癥發生情況的比較存在統計學意義（X2=4.181，P＜0.05）。

3 討論

由于受到促凝血因素的影響，比如說血流量不足、血液高凝、未能按時沖洗透析管路等等，均會導致透析器內凝血[2]。因此，在對尿毒癥患者進行無肝素透析時，必須要采取一定的預防護理舉措。本次研究將ACL標準護理干預應用其中，可有效預防凝血問題的發生。在每次透析事前，先做到對管路功能的評估，選擇好血管通路，保證充足的血流量，于患者盡可能耐受的前提下提高血流量，這樣有利于預防凝血的發生。每隔20～30min快速沖洗1次管路，可有效避免發生凝血及加重出血問題[3]。另外，為了保持導管的通暢，還應做好封管工作，選擇適當的抗凝劑進行封管，避免形成血凝[4]。結合本次研究結果來看，研究組患者并發癥發生率為5.6%要比對比組患者并發癥發生率22.2%低，兩組患者管路并發癥發生情況的比較存在統計學意義（P＜0.05）。這也充分說明，在尿毒癥患者接受無肝素透析治療時，使用ACL標準護理干預方法可有效降低血凝、加重出血的問題，保證患者治療質量，降低其并發癥發生率，證實這一護理方法在臨床上的應用意義重大。

（作者單位：遂寧市中心醫院）

[1]柏曉鑫,王琴,壽玉立等.適時再次肝素沖洗法在重癥高危患者行無抗凝劑CRRT治療護理中的應用[J].現代中西醫結合雜志,2014,17(31):3516-3517.

[2]徐美.無肝素血液透析中凝血的原因分析和護理對策[J].山西醫藥雜志,2015,20(2):144-146.

[3]尋南,趙聯.血液透析患者術后透析濾器凝血原因分析及護理干預[J].齊魯護理雜志,2014,35(16):62-63,64.

[4]孫麗麗.無肝素血液透析患者的臨床護理體會[J].當代醫藥論叢,2014,42(11):99-100.