針刺夾脊穴治療腰椎間盤突出癥的臨床研究

●鄭詩雨 賈晴晴 汪子棟 王志剛

針刺夾脊穴治療腰椎間盤突出癥的臨床研究

●鄭詩雨 賈晴晴 汪子棟 王志剛

腰椎間盤突出癥（Lumbar Disc Hemiation，LDH）是指腰椎間盤發生退行性改變之后，由于外力作用導致椎間盤纖維環破裂，髓核突破損傷的纖維環壓迫腰神經根、脊髓或馬尾神經，出現腰背痛、坐骨神經痛、間歇性跛行、麻木、患側發涼、馬尾綜合征等癥狀。好發于20-50歲青壯年男性，好發部位為L4-L5，L5-S1椎間盤。近年來針刺夾脊穴治療腰椎間盤突出癥療效可觀，受到患者一致好評。本文就近年來針刺腰夾脊穴治療腰椎間盤突出癥文獻綜述如下。

夾脊穴；針刺；腰椎間盤突出癥

1 單純針刺

劉氏[1]將130例LDH患者分為兩組各65例，對照組采用毫針針刺華佗夾脊穴為主的治療方法，治療組采用芒針針刺華佗夾脊穴為主的治療方法。 結果：治療組治愈38例，顯效16例，有效7例，總有效率93.85%，對照組治愈29例，顯效13例，有效8例，總有效率76.92%。張氏等[2]采用燒山火法針刺夾脊穴聯合溫針腰陽關穴治療肝腎虧虛型LDH患者30例，取患者腰椎間盤突出節段兩側夾脊穴施以燒山火手法，患者感到麻熱感為度，之后留針30min。結果：治愈20例，有效7例，好轉2例，總有效率96.7%。

2 針刀

丁氏等[3]將43例LDH患者用針刀配合針刺治療，針刺選腰3、4、5夾脊穴，上髎穴，環跳穴，承扶。針刺后采用針刀治療。結果：痊愈7例（16.3%），顯效11例（25.6%），有效18例（41.9%），無效7例（16.3%）。

3 電針

張氏等[4]將93例患者分為2組，對照組采用常規電針治療，選穴為雙側腎俞、大腸俞、關元俞及腰陽關。治療組采用電針夾脊穴治療，取穴為突出部對應的雙側夾脊穴，患側環跳穴。結果：治療組總有效率91.49%，對照組73.91%。

4 針灸并用

易氏等[5]將62例LDH患者隨機分為兩組，針刺組和溫針組各31例，兩組取穴為雙側腎俞、夾脊穴為主，配以患側環跳、委中、阿是穴。針刺組行普通針刺，溫針組在得氣后在夾脊穴及腎俞穴針柄上長約2cm艾條灸之，每穴兩壯，以患者自覺深層組織有舒適的熱感為度。結果：兩組患者在治療后JOA評分均明顯上升，McGill疼痛量表各項評分均明顯下降,且溫針組在提高JOA評分和降低VAS評分方面優于針刺組。

5 其他

5.1 推拿

王氏等[6]將50例LDH患者分為治療組和對照組各25例，對照組采用單純推拿治療，每周連續治療五次。治療組在對照組治療基礎上加用針灸治療（局部阿是穴、腰部夾脊穴、腰陽關、腎俞、命門、大腸俞、秩邊、環跳、委中、飛揚太沖等穴）留針30min，一天一次。兩組均以十次為一個療程，兩個療程之間間隔5-7天，治療兩個療程后判定療效。結果：治療組總有效率92%，對照組總有效率64%。

5.2 針刺配合麥肯基法

晏氏等[7]將60例LDH患者分為A、B兩組，每組30例，A組采用針刺腰夾脊穴+麥肯基法治療，B組采用針刺腰夾脊穴+循經取穴針刺治療。結果：A組治愈15例，顯效10例，有效4例，總有效率96.7%，B組治愈6例，顯效10例，有效11例，總有效率90%。

6 小結

椎間盤突出癥在目前社會上很常見,尤其是青壯年,更是高發人群。從傳統醫學角度看,該病隸屬“腰腿痛”或“痹病”的范疇,多因素體享賦虛弱、腰府失養,外傷風寒或濕熱邪氣侵襲,致氣血不調,筋絡痹阻不通,不通而成痛癥。故中醫學對該病多主張以活血祛疲、通絡止痛為治療原則。

現階段采用針灸治療腰椎間盤突出癥是現今臨床治療腰椎間盤突出癥的常用方法，以針夾脊穴為主治療腰椎間盤突出癥在臨床上運用得越來越普遍，且眾多臨床研究不僅是單純針刺夾脊穴，而且與灸法、電針、手法整復、穴位注射等方法結合治療腰椎間盤突出癥療效顯著，必將豐富目前治療腰椎間盤突出癥的經驗和方法，并進一步提高臨床療效。

（作者單位：山東中醫藥大學）

[1]劉文郁.芒針針刺法治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].內蒙古中醫藥,2014,(34):66-67.

[2]張煥軍,馬睿杰.燒山火法針刺夾脊穴聯合溫針腰陽關穴治療肝腎虧虛型腰椎間盤突出癥效果觀察[J].中國鄉村醫藥,2017,(01):24-25.

[3]丁德光,許辛寅,黃偉,周薇,王芹,姚敏.針刀配合針灸治療腰椎間盤突出癥43例[J].中國中醫骨傷科雜志,2014,(06):47-48.

[4]張如祥,楊丹.電針夾脊穴治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].湖北中醫藥大學學報,2016,(02):91-93.

[5]易建良,袁錦波,楊帆,馮新國,劉曉敏.溫針夾脊穴治療腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察[J].中醫臨床研究,2013,(18):53-55.

[6]王仲偉,朱榮光.針灸聯合推拿治療腰椎間盤突出癥25例[J].中醫研究,2016,(09):50-52.

[7]晏上海,林建順,林雁和.針刺腰夾脊穴配合麥肯基法治療腰椎間盤突出癥30例[J].光明中醫,2017,(08):1150-1152.