外科急腹癥的臨床觀察與護理

●陳發珍

外科急腹癥的臨床觀察與護理

●陳發珍

目的：探究外科急腹癥臨床觀察與護理。方法：本次研究選擇我院于2015年3月份—2017年2月份收治的40例外科急腹癥患者為研究對象，對其臨床資料采取回顧性分析，探究其護理要點。結果：經過臨床觀察與護理，所有患者均痊愈出院。結論：外科急腹癥臨床觀察與護理極其重要，需對患者的生命體征加以監測，觀察患者腹痛癥狀，并針對性的給予合理的護理，起到臨床治療基礎。

外科急腹癥；臨床觀察；護理

急腹癥是臨床中較為常見的病癥，其臨床表現以急性腹痛為主，而外科急腹癥則是主要是因為腹部臟器出現穿孔、發生炎癥等所引發的急性腹痛疾病，通常情況下，外科急腹癥與婦科或者內科的急腹癥相似，臨床易誤判，從而會延誤治療時間，影響治療效果。其中在外科急腹癥中，臨床觀察與護理同樣重要，故此需加強探析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇我院于2015年3月份—2017年2月份收治的40例外科急腹癥患者為研究對象，并對其臨床資料進行回顧性分析。40例患者中包括男性22例，女性18例，，年齡18---75歲，平均年齡(35.2±2.2)歲。其病癥情況包括12例急性闌尾炎、10例腸粘連、8例急性胰腺炎、5例胃十二指腸穿孔、5例創傷性肝脾破裂。

1.2 方法

1.2.1 臨床觀察

(1)對患者生命體征進行監測，需要收集患者的病史，對液體的出入量加以記錄，并分析疾病嚴重性，如果患者出現反復高熱寒顫，則屬于菌血癥的特點;如果患者的脈搏細弱，那么可能會出現內出血現象；如果患者脈壓差小以及呼吸急促，則為病情加重;如果患者臨床出現休克，則需要在短時間內建立靜脈通路。(2)對患者的臨床癥狀進行觀察，眾多情況下外科急腹癥的主要癥狀便是惡心，如果臨床這種癥狀比較明顯，那么則需要從多個角度考慮，考慮是否為高位腸梗阻、急性胃腸炎等?；蛘呷绻颊叱霈F便秘并且肛門無排氣現象，則需要考慮是否為腸梗阻。從另外一個角度分析，患者腹痛的情況在一定程度上反映了病情的實際變化，所以需做好觀察工作，在觀察中如果患者的腹痛情況更加嚴重，那么則說明病情加重，可能發生穿孔或者炎癥現象，或者如果患者出現持續性隱痛，則說明伴隨出血等。(3)對皮膚與鞏膜進行觀察。在觀察過程中，如果患者的皮膚鞏膜出現黃染，說明發生膽道出現梗阻，且病情與顏色的深度呈正比，另患者如皮膚蒼白則具有休克的預兆，甚至部分病情嚴重的急性胰腺炎患者，在腰部有青灰色辦點，或者在背部出現瘀斑。(4)對患者腹部體征進行觀察，在臨床觀察中做好對患者腹部體征的觀察，可以對腹痛性質、位置等加以了解，其中還需要觀察反跳痛、壓痛程度，比如患者轉移性右下腹固定麥氏點壓痛則是發生闌尾炎，持續性劇痛則多維急性彌漫性腹膜炎。

1.2.2 護理要點

(1)接診護理，因為外科急腹癥患者發病急，異常疼痛，在接診的時候需要給予患者熱情，尤其在冬季還需要為患者保暖，護理人員需要對患者入院的姿勢、神態等加以觀察，并對患者病情的實際情況有所掌握，按照病情的實際情況就診。(2)嚴格執行規定要求，不可使用嗎啡類藥物、不可實施灌腸，禁止服用藥物，避免對患者消化道造成負擔和掩蓋病情。其中對于已明確初步診斷的患者需要根據實際病情加以處理，可遵醫囑適當給予止痛劑。(3)做好輔助檢查，護理人員需要配合患者做好各項檢查，其中急腹癥患者需要做各項生化檢驗與常規檢驗，并及時做好各類標本試管準備工作，比如做好腹腔穿刺準備。(4)做好腸胃檢驗護理。因患者疼痛，所以易出現不良情緒與緊張情緒，所以護理人員需要耐心的向患者說明各項注意事項，做好各項準備工作。其中在胃腸減壓期間需要對所吸出的液體數量、性狀進行觀察，從根本上保證胃腸減壓的通暢性，假如出現梗阻現象則可應用生理鹽水進行沖洗。除此之外，胃腸減壓還會在一定程度上減輕胃內的氣體潴留，能夠避免胃部發生過度膨脹。其中如果引流管發生脫落現象，則需要及時向醫生進行報告。(5)術前護理，通常情況下外科急腹癥患者需要在入院后采取手術治療，護理人員需要做好術前護理與準備工作，包括配血、輸液、抗感染，做好對患者家屬的安撫工作，并給予患者術用藥指導，做好皮膚準備等。(6)術后護理，手術之后護理人員需要對患者的病情進行觀察，如果患者出現頻繁嘔吐、體溫升高等現象，則說明病情惡化，這種情況下護理人員需要對患者的尿量、大便進行觀察，如出現尿量減少，大便轉為血性，則需要及時告知主治醫生。

2 結果

經過針對性的臨床觀察與護理，40例患者均全部出院，其住院平均時間為(6.2±2.1)d。

3 討論

外科急腹癥發病快，如不及時處理與診治則對患者的生命健康造成影響，其中臨床觀察與護理關系到了治療效果，在臨床觀察與護理中可以準確的觀察患者的病情，發現其問題，及時處理與解決，另外，臨床觀察與護理也是提高護理質量的關鍵所在，對患者痊愈具有現實意義。

(作者單位：惠水縣人民醫院)

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