大椎穴治療方法及臨床應用

2017-02-02 13:06:38賈晴晴汪子棟鄭詩雨劉長征王志剛

保健文匯 2017年7期

●賈晴晴汪子棟鄭詩雨劉長征王志剛

大椎穴治療方法及臨床應用

●賈晴晴汪子棟鄭詩雨劉長征王志剛

大椎穴位于手足三陽經與督脈的交會處，可通調諸經，增強各臟腑經絡之功。臨床上常用大椎穴治療呼吸系統疾病及脊柱關節類疾病等病癥，本文就其臨床上應用及操作進行總結，為今后大椎穴的臨床操作提供依據。

大椎穴；治療方法；臨床應用；綜述

大椎穴（DaZhui，GV14）最早見于《黃帝內經·素問·氣府論》。大，多也；椎，捶擊之器也，指穴內的氣血物質為實而非虛也。別名百勞穴、上杼穴。百，數量詞，多之意。勞，勞作也。意指穴內氣血為人體的各條陽經上行氣血匯聚而成。上，上行也，杼，即梭子，指穴內氣血堅實飽滿。大椎是督脈的穴位，位于C7棘突下凹陷中。是手足三陽的陽熱之氣由此匯入本穴并與督脈的陽氣上行頭頸。為祛風勝濕的第一要穴，又是全身升補陽氣最快捷接的強壯穴[1]?？尚盁衢_竅，安神定癇，溫通經絡，行滯散瘀，同時具有疏風清熱、發汗解表的作用。

1 臨床常用治療方法

1.1 大椎穴針刺

針刺大椎穴時從C7棘突下向下斜刺，深度10-25mm，遇到阻力不可強行進針。研究[2]表明針刺大椎穴可以提高海馬CA1區Aβ蛋白表達水平，有效提高記憶力。

1.2 大椎穴艾灸

艾灸可以溫肌以解表，溫經以活血，溫中以強臟腑，溫陰回陽固脫，此外還有平衡陰陽，行氣消火化瘀，防病保健的作用。《孟子·離婁上》中就有“七年之病，求三年之艾”。大椎穴為六陽經與督脈的交會穴，可振奮陽氣，有“灸一穴而六陽起”的作用。艾灸時需充分暴露大椎穴，將艾條一端點燃，在距離皮膚2-3cm處行溫和灸、雀啄灸、回旋灸均可。應用隔姜灸[3]可加強其溫陽的作用。

1.3 大椎穴刺絡放血

大椎穴是“三陽督脈之會”，上至清竅，下達元氣之根。大椎穴放血可清瀉陽經邪熱。操作時，先用2%的碘伏一大椎穴為中心向外做同心圓擦拭，然后用75%酒精脫碘。以左手固定大椎穴局部皮膚，右手持三棱針快速點刺3-5次，點刺后迅速局部加拔火罐。可用于脾肺氣虛型哮喘、癲癇癥、抑郁癥的治療[4]。

1.4 大椎穴穴位貼敷

穴位貼敷可發揮藥物和穴位的雙重作用。穴位貼敷的常用藥物組成：白芥子、黃芪、白術、細辛、生姜汁、甘遂和延胡索等。具有調節人體穴位、經絡氣血，溫通經絡、活血化瘀的作用。三伏貼是在《內經》中“春夏養陽，秋冬養陰”的理論基礎上，認為夏季陽氣最盛，因而在夏季治療冬季發作或病情較重的疾病。臨床上穴位貼敷時大多選取大椎穴。

1.5 大椎穴拔罐

大椎能開通諸陽之會，配合拔罐可拔毒瀉熱、泄暑解表的作用。臨床可用于小兒中暑后引起的發熱[5]。

1.6 其他

除上述療法外，大椎穴局部推拿及穴位注射也是臨床常用的治療方法。

2 臨床常見的病癥

2.1 治療呼吸道病癥

耿秀珍[6]使用少商、合谷、大椎等穴刺血法治療急性咽喉腫痛。結果64例病例中56例痊愈，8例顯效。有34例一次治愈，其余30例在1-4天內治愈。馮勇格等[7]將83例患兒隨機分為對照組和觀察組。對照組采用賴氨匹林靜滴，觀察組在賴氨匹林靜滴的基礎上加用大椎穴按摩。結果觀察組療效明顯高于對照組，具有統計學差異（p＜0.05）。楊艷華等[8]。

用肌注斯奇康與大椎、肺俞、腎盂、定喘穴三貼敷對比。三伏貼組有效率81.8%，明顯高于對照組的66.3%，兩組比較p＜0.05。

2.2 治療脊椎關節類病癥

大椎位于背部后正中線上，與椎體棘突連線，在同一直線上?？捎靡灾委熂棺店P節疾病。曹豐等[9]在點按頸夾脊穴配合盒灸大椎穴對頸椎病頸痛的療效觀察中，將50例患者點按頸部夾脊穴10min后，加用盒灸大椎穴20min。2個療程后用NPQ頸痛量表評定，總有效率達94%，治療效果顯著。董甜甜等[10]在督灸治療強直性脊柱炎的基礎上加大椎穴點刺放血，可以有效治療濕熱痹阻證，在改善臨床癥狀及體征方面發揮著積極作用。

2.3 治療痤瘡病癥

中醫認為痤瘡多是血中有熱。常將痤瘡分為濕熱證、血虛風燥證。采用刺絡放血可清瀉血中熱毒。李國強等[11]用耳穴貼壓合肺俞大椎刺絡拔罐治療尋常型痤瘡，總有效率97.37%。另外付學鋒等[12]使用異維A酸聯合大椎穴放血治療青春期痤瘡，效果明顯，可降低不良反應發生率及復發率。