原發性膽汁性膽管炎的治療及預后

●李華琳 李翠霞

原發性膽汁性膽管炎的治療及預后

●李華琳 李翠霞

目的：探討原發性膽汁性肝硬化的藥物治療分析及護理。方法：隨機抽取我院在2015年5月到2016年5月期間收治的60例原發性膽汁性肝硬化患者的臨床資料進行回顧性分析，本組所有患者均給予藥物治療，并且對患者進行科學護理，針對患者的治療效果進行科學評價，并且探討護理措施。結果：本組60例患者經過治療，58例患者病情均有所好轉，治療有效率為96.7%，且經過科學的護理患者的癥狀明顯改善，各項體征均已經恢復正常。結論：采用原發性膽汁性肝硬化患者選擇合理的藥物治療，并且結合科學的護理，能夠有效提高患者治療效果，控制并發癥發生，增強臨床效果，值得臨床進一步探討。

原發性膽汁性肝硬化；藥物治療；分析護理

原發性膽汁性肝硬化（簡稱PBC），早期無明顯的臨床表現癥狀，屬于一種與自身免疫有關的慢性淤膽性肝病，多數患者在發現時，已經發展成為肝硬化。臨床治療主要以肝移植為主，近來臨床研究發現熊去氧膽酸聯合異甘草酸鎂能夠有效地控制和抑制原發性膽汁性肝硬化，目前尚沒有有效的方法，因此，原發性膽汁性肝硬化臨床護理就顯得尤為重要，為此，在這里隨機抽取我院在2015年5月到2016年5月期間收治的60例原發性膽汁性肝硬化患者的臨床資料進行回顧性分析，現報告結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究資料均源于我院在2015年5月到2016年5月期間收治的原發性膽汁性肝硬化患者的臨床資料，60例患者，男28例，女32例，年齡22-59歲，平均年齡36歲，本組患者在性別、年齡、生命體征、臨床癥狀等方面P＞0.05，不具有統計學意義，具有臨床可比性。

1.2 研究方法

以我院在2015年5月到2016年5月期間收治的60例原發性膽汁性肝硬化患者的臨床資料作為研究對象，本組所有患者均給予藥物治療，并且對患者進行科學護理，針對患者的治療效果進行科學評價，并且探討護理措施。

1.3 治療方法

給予患者熊去氧膽酸聯合異甘草酸鎂治療，具體的用藥方法：熊去氧膽酸：按體重一次10mg/kg，口服一日一次，如體重60kg每日2粒，體重80kg，每日3粒；體重100kg，每4日粒；異甘草酸鎂：一日1次，一次0.1g，以10%葡萄糖注射液250ml稀釋后靜脈注射，如病情需要，每日可用至0.2g，以28天為一個療程，嚴格按照醫囑服藥。

1.4 護理方法

（1）心理護理目前關于PBC屬于一種無法根治的慢性疾病，甚至于要伴隨患者的一生，為此，患者由于長期治療、用藥，加上家庭和工作中的壓力，患者情緒極不穩定，且伴隨著焦慮、恐慌、抑郁等，因此，護理人員要給予患者心理輔導，并且動員所有人的支持與鼓勵，給予患者細心的照顧和無微的關懷，減輕其心理壓力，增強患者治療的信心。

（2）用藥觀察患者在用藥期間，要注意觀察患者用藥治療效果，比如甘草酸制劑由于增量或長期使用，可出現低鉀血癥，增加低鉀血癥的發病率，因此，治療過程中，應定期測血壓和血清鉀、鈉濃度。

（3）皮膚護理治療過程中要，要注意幫助患者做好皮膚護理，一般該病臨床最為常見癥狀為瘙癢，其中以足底、手掌最為明顯，加上起病較急，且在夜晚加重，為此，極易出現抓痕和色素沉著，護理人員要指導患者穿著寬松的衣服，保持皮膚干爽清潔，修剪指甲，或者是通過播放音樂，看電視等轉移注意力，減輕患者癥狀。

（4）飲食休息護理治療期間患者多以蛋白質、糖、高維生素、低脂類為主，忌動物內臟、肥肉等油膩、膽固醇高的食物，并且適當補充含磷、鈣較高的食物，禁喝碳酸飲料、濃茶、咖啡等，叮囑患者多曬太陽，以促進鈣的吸收。

1.5 統計學

分析采取SPSS13.0軟件實施統計分析，計數資料是X2檢驗，計量資料用χ±s來表示，方法為t檢驗，差異有統計意義，即P＜0.05。

2 結果

本組60例患者經過治療，58例患者病情均有所好轉，治療有效率為96.7%，且經過科學的護理患者的癥狀明顯改善，各項體征均已經恢復正常。

3 討論

原發性膽汁性肝硬化早期無明顯癥狀，多數患者在發現時，已經發展成為肝硬化。臨床治療主要以肝移植為主，近來臨床研究發現熊去氧膽酸聯合異甘草酸鎂能夠有效地控制和抑制原發性膽汁性肝硬化，本組60例患者經過治療，58例患者病情均有所好轉，治療有效率為96.7%，但是在治療過程中，在治療前三個月必須每周檢查一次患者的一些肝功能指標，該病目前尚沒有其他有效的方法，因此，原發性膽汁性肝硬化臨床護理就顯得尤為重要，如本組研究結果顯示：經過科學的護理患者的癥狀明顯改善，各項體征均已經恢復正常，這充分說明采用原發性膽汁性肝硬化患者選擇合理的藥物治療，并且結合科學的護理，能夠有效提高患者治療效果，控制并發癥發生，有利于臨床效果的增強，為此，需要做到以下幾點：①需要根據患者的病情，合理地選擇藥物，并且加強患者的護理，仔細觀察患者的病情變化、體征、癥狀改善；②要善于與患者進行溝通，時刻注意患者的心理變化，消除患者的心理壓力，提高患者的自信心；③患者出院后，給予患者休息、服藥、飲食等指導，改善患者病情，提高患者生活質量，幫助患者延長生命。總而言之，科學的藥物治療以及綜合護理對于原發性膽汁性肝硬化尤為重要，能夠達到較為理想的臨床治療效果，值得今后進行進一步的深入研究。

（作者單位：河北省紅十字基金會石家莊中西醫結合醫院）

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