子宮內膜血管生成與血流灌注指標在評價子宮內膜容受性中的價值

●張梅娜

子宮內膜血管生成與血流灌注指標在評價子宮內膜容受性中的價值

●張梅娜

子宮內膜血管生成與血流灌注指標在評價子宮內膜容受性中有重要的作用，本次研究中將以各項指標作為基礎，對其在子宮內膜容受性中的具體價值進行分析。

子宮內膜血管生成；血流灌注指標；子宮內膜容

囊胎著床是一個動態的過程，涉及到定位、粘附等，基于在內膜基質以及空間要求，需要提前對各項指標進行評價，對依附、穿透等指標進行掌握。為了保證受精體的合理性，從不同的環節入手，對受精卵著床、胎兒和胎盤正常發育等進行分析。血管生成是胚胎著床的關鍵步驟，基于上調特征以及血管生成等變化，需要對生成狀態進行了解，以超聲檢查為例，提前對系數進行調整，根據參數設定要求對容受性進行評估。

1 正常月經周期中子宮內膜血管生成變化

1.1 子宮內膜厚度和血管的周期變化

月經周期中子宮內膜是不斷變化的，直接反應其功能，根據增殖期以及卵泡期等因素的影響，需要對雌激素進行掌握。以內膜表面上皮、腺體以及間質作為基礎，要做好增殖反應工作，從厚度的角度入手，可以從1mm增加到6-10mm左右，以超聲檢查作為基礎，進入到分泌期后，會出現增粗、增長或者增厚等現象，要按照檢測要求進行。

1.2 子宮內膜血流的周期變化

健康生育期女性的正常周期，子宮動脈和螺旋動脈受到卵巢激素的影響，呈現出周期性的變化，根據血管阻力以及應用優勢可知。排卵后孕酮增加，降低血流阻力，以分泌系數作為基礎，對于晚期子宮動脈、螺旋動脈阻力系數進行調整后，其發育逐漸成熟。以螺旋阻力系數以及發育機制作為基礎，如果周期明顯降低，則說明發育期不會產生不良影響。以系數為基礎，螺旋動脈和子宮動脈容易受到影響。增殖期如果達到最高值，排卵前開始下降，月經周期后的18天左右，降低導致最低水平，子宮內膜以及內膜血管系數出現變化，直接對應用周期產生影響。以增殖中期作為基礎，需盡快對血管化指數、血流指數等進行掌握，將其降低到最小值，根據分泌調整容量要求設定。

1.3 血管內皮因子的變化

以血管內皮因子以及血管細胞作為基礎，考慮到誘導新生以及其他作用，需要做好周期調整工作。以VEGF為例，屬于血小板生長因素，能起到明顯的刺激作用，但是表達的類型和染色體強度是不斷變化的。VEGF在整個周期中起到明顯的免疫作用，以子宮內膜基質、上皮細胞和血管細胞為例，VEGF在子宮內膜基質、上皮細胞以及血管內細胞中有不同的表達。根據血管內皮細胞表達能力的具體要求，其整體上是不斷變化的，以生長因子為例，對周期進行調整后能提升分泌表達能力。

VEGF和VEGFR的雙重作用下，分泌早期子宮內膜血管增生的現象比較明顯，以內皮細胞為例，如果出現大量的增生現象，則要調整應用周期。根據內皮細胞以及外膜細胞聚集作用等要求，在分娩晚期，需要最大程度減少聚集作用。以分泌晚期以及細胞內膜作為基礎，要提前對血管因子以及區域指標進行分析，考慮到分泌周期以及注射機制的具體要求，要促進血管的增生和成熟，做好基礎評價工作。

2 健康和不孕女性子宮內膜血管差異

2.1 子宮內膜組織密度

以現有調整機制為例，需要提前對分泌期的子宮內膜進行掌握，按照表面面積、血管直徑以及毛細血管總數進行評價。如果出現體外受精或者胚胎移植的現象，排卵后需要盡快取出內膜組織，根據組織因子的變化，選擇性表達于人類造血干細胞，祖細胞和血管內皮細胞表面的表達水平和微血管密度均高于差型子宮內膜組。

2.2 子宮內膜組織血管聲場和微觀結構的關系

“種植窗”對密度和發育指標等有一定的要求，以形態評價指標為例，在應用過程中需要掌握上皮組織細胞的發育結構，提前對數量進行評價。實踐證明，子宮內膜血流計數和數量呈現出正比關系，子宮內膜血流比較豐富，上皮細胞完全發育的胞飲突數量也相應增加，提示子宮內膜血流狀態與超微結構間存在一定關系。

2.3 不孕癥子宮內膜表達差異

實踐證明，復發性的流產多是和組織生長存在一定的聯系，基于血管形成因子以及變化要求，要掌握妊娠模式的變化，提前對妊娠結局進行評價。以調節作用作為基礎，要對周邊子宮內膜的患者增值范圍進行了解，增加子宮內膜滲透性作為基礎，按照內膜組織的具體要求進行應用。

3 子宮內膜血流灌注

子宮內膜血流灌注指標直接對內膜產生影響，當前應用很多檢測方式，以預測作為基礎，考慮到結構因子以及妊娠模式的具體要求，需要做好檢查工作，以超聲檢測作為基礎，采用三維能量多普勒技術進行。不孕癥患者增殖中晚期和分泌早期子宮內膜對指數有一定的要求，在檢測過程中需要以動力學指標作為基礎，按照檢測機制以及流程要求進行。由于檢測方式不同，因此可能是由于檢測方式不對，或者是時機沒有確定等引起的，關于內膜下區域的界定也不一致，有的為內膜下10mm,有的為內膜下1-5mm，因而得出的研究結果略有不同。

4 結束語

子宮內膜血管生成與血流灌注指標在評價子宮內膜容受性中有重要的作用，針對其特殊性，本次研究中從正常月經周期中子宮內膜血管生成變化、健康和不孕女性子宮內膜血管差異、子宮內膜血流灌注等方面入手，對價值進行詳細的分析，希望為相關工作人員提供便利。

（作者單位：保定市第一中心醫院）

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