頸椎病：年輕傷筋，老后傷骨

頸椎病：年輕傷筋，老后傷骨

很多頸椎不適的患者，脖子后面的大椎穴處總能摸到一個鼓包，古人甚至覺得它很顯富態，故起名“富貴包”。中醫認為，它其實是人到中年后陽氣漸弱，代謝變慢，氣血運行變緩所致。起包的位置在大椎穴，這里好比人體經絡氣血通行的十字路口，有著承上啟下的作用。大椎不通，會堵塞六陽經和督脈，導致氣血不能上行于頭部，從而引起頭暈、頭痛、失眠、健忘等問題。大椎凸起淤堵，氣血運行不暢，加之人體陽氣不足，出現心腦血管疾病的概率就會大大增加。同時，大椎穴瘀堵還會造成左右肩部血脈不通，肩周炎、手麻、肩部肌肉勞損等風險也相應增加。可見，“富貴包”不可不治。

因頸椎疼痛難忍前來就診的患者中，很多年輕人拍片后顯示頸椎骨是正常的，而上了年紀的患者，頸椎會出現退變的骨性化表現，如骨質增生等，但疼痛癥狀常常不像年輕人那么強烈。這是因為頸椎病的問題首先體現在頸肌，主要是以肌肉退變為主引起的肌肉勞損和頸肩部不適；曲度改變、骨質增生等骨骼的變化，常常是在多年的累積后才會形成。

肌肉損傷有一個漸進過程，它就像“橡皮筋”，如果總是緊繃著，終有一天會失去彈性；若肌肉出現牽拉損傷，就容易引發年老后的骨質增生。因此，從年輕時起，就應該重視對肌肉的保養，以預防年老后椎骨的損傷。中醫理論認為，“肝主筋，腎主骨”，“肝腎同源”，治療上也應筋骨同調，才能達到頸椎的長治久安。

頸椎牽引是治療頸椎病的常見手段，中醫有與之相對應的手法——拔伸法，能有效解除神經、血管、脊髓的壓迫，調整和恢復已被破壞的頸椎內外平衡，對于頸部肌肉痙攣、頸椎退行性椎間盤疾病及骨關節炎、頸椎間盤突出、頸脊神經根刺激或壓迫，以及頸椎前后縱韌帶病變的頸椎病患者，有助其頸椎恢復正常功能，快速緩解頸椎病癥狀。但頸椎病伴嚴重心腦血管病、頸椎管骨性狹窄、嚴重骨質疏松、椎動脈狹窄和脊髓型頸椎病患者，須慎重選擇牽引治療，若原有癥狀加重，或出現肢體麻木等不適情況，應立即停止。

對于頸椎病的日常保健，目前流行的自療方法多種多樣，常見的有左右扭頭、伸縮頸部、聳肩、寫“燕”字等。這些動作的共同特點是動多靜少，容易讓人陷入過度活動的誤區。合理的頸椎病防治其實應強調動靜相宜。

所謂“動”，主要是指通過增強四肢肌力，調整整體活動的協調性，日常可以多做一做手臂肌肉群的鍛煉和頸肩部拉伸運動。“靜”主要是指盡可能地減少頸部活動，以防加重脊髓、神經、血管的損傷。尤其是頸椎病癥狀比較重的時候，靜養十分重要。椎動脈型頸椎病如果活動力度過大，會引起眩暈、加重病情；脊髓型頸椎病人做“米字操”，甚至可能發生截癱的風險。我經常在臨床上提醒患者，沒有癥狀的時候可以常規活動、做做操，有明顯癥狀時多休息，不要伏案或用電腦。所有的頸椎康復都最好是在專科醫生指導下進行，康復動作強調個性化，否則會適得其反。

（湖南中醫藥大學第一附屬醫院針灸推拿科副主任醫師 葉勇）