老年男性骨質疏松癥的影響因素研究

李煜，上官昌躍，馬洪林

（錦州醫科大學公共衛生學院，遼寧錦州121001）

老年男性骨質疏松癥的影響因素研究

李煜，上官昌躍，馬洪林

（錦州醫科大學公共衛生學院，遼寧錦州121001）

目的調查錦州地區老年男性骨質疏松癥（OP）患病的影響因素，為OP的防治提供依據及策略。方法采用病例對照的研究方法。病例組為錦州醫科大學附屬第一醫院體檢中心行骨密度檢測診斷為骨質疏松，且年齡≥60歲的168例男性；對照組為與病例組年齡相同，且同期行該檢測診斷為骨量減少及骨量正常的176例男性。對研究對象進行自行設計問卷調查，采用t檢驗、χ2檢驗及秩和檢驗進行單因素分析，采用非條件Logistic回歸進行多因素分析，篩選老年男性OP患病的影響因素。結果單因素分析結果顯示，病例組與對照組在年齡、文化程度、體重指數、吸煙、飲酒、飲茶、參加體育鍛煉、攝入谷氨酸鈉、攝入乳制品、補充鈣劑、補充維生素D、豆制品攝入頻率及海產品攝入頻率方面比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。多因素分析結果顯示，年齡、吸煙及攝入谷氨酸鈉是老年男性OP發生的危險因素。補充鈣劑、補充維生素D及海產品攝入頻率是老年男性OP發生的保護因素。結論年齡增長、吸煙及攝入谷氨酸鈉是影響錦州地區老年男性OP發生的重要危險因素，而適當補充鈣劑、維生素D及攝入海產品有助于預防老年男性OP的發生。

骨質疏松癥；老年男性；病例對照研究；影響因素

骨質疏松癥（Osteoporosis，OP）是以骨組織顯微結構受損，骨礦成分和骨基質等的比例不斷減少，骨質變薄，骨小梁數量減少，骨脆性增加和骨折危險度增高的一種全身骨代謝障礙疾病[1]。在發展中國家，約2％～8％的男性患有骨質疏松癥，且髖部骨折后死亡率顯著高于女性[2-3]。據調查資料顯示，老年男性骨質疏松癥的患病率為53.20％，且隨年齡增長有上升趨勢[4]。鑒于老年男性骨質疏松癥具以上患病特點及流行趨勢，研究該病的相關影響因素尤為重要。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2015年11月-2016年5月錦州醫科大學附屬第一醫院年齡≥60歲的錦州地區老年體檢男性作為研究對象。其納入標準為：①錦州地區內連續居住≥20年；②意識清楚，可用言辭表達，有閱讀能力，與調查人員溝通無障礙；③經研究者說明研究目的后，本人愿意接受問卷調查及骨密度檢測；④無惡性腫瘤及重大器質性疾病；⑤無嚴重肝、膽、腎疾病；⑥無繼發性骨質疏松、糖尿病、內分泌疾病等；⑦無檢測前半年規律服用糖皮質激素等激素類藥物。按照世界衛生組織推薦的診斷標準，將T＜-2.5標準差者判定為OP組（病例組），T≥-2.5標準差的骨量減少及骨量正常的老年男性列入非OP組（對照組）。

1.2 調查方法及內容

受試對象經美國諾蘭德公司的雙能X線骨密度測量儀（型號：XR-800）檢測股骨頸、大轉子及Ward’s三角區的骨密度值。根據國內外OP影響因素的研究現狀，篩選出與老年男性骨質疏松癥發生有明顯關聯的因素，并結合其人口學特征，自制OP影響因素調查表，由本院研究生對受試對象進行面對面詢問調查。主要調查內容：①基本情況，姓名、年齡、民族、身高、體重等；②人口社會學特征，現居地類型、工作情況、文化程度等；③生活方式，吸煙、飲酒、飲茶等；④膳食情況，飲食咸度、谷氨酸鈉（俗稱味精或雞精）攝入情況、豆制品攝入情況等。各主要因素的賦值如下：連續型變量使用原來的數值，如年齡、體重指數（body mass index，BMI）值等；應變量賦值為0=對照，1=病例。見表1。

1.3 統計學方法

數據庫的建立采用Epidata 3.02軟件，并進行雙錄入；數據分析采用SPSS 17.0統計軟件，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，用t檢驗，計數資料以率表示，用χ2檢驗、等級資料或秩和檢驗；多因素分析時將單因素分析中差異有統計學意義的調查指標逐一引入非條件Logistic回歸模型，來確定OP的影響因素。用比值比（odds ratio，＾OR）及其95％可信區間（confidence interval，CI）來估計各危險因素與OP發生的關聯強度，所有檢驗均為雙側檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

表1 主要研究變量及其賦值

2.1 基本情況

本調查發放問卷360份，回收問卷344份，回收率為95.56％。共調查344例老年男性，年齡（60～89）歲，平均（67.28±6.72）歲；BMI（17.30～32.03）kg/m2，平均（24.81±2.96）kg/m2。其中，病例組168例，平均年齡（68.76±7.18）歲，平均BMI為（24.45±2.91）kg/m2；對照組176例，平均年齡（65.86±5.92）歲，平均BMI為（25.17±2.97）kg/m2。兩組年齡、BMI比較，差異無統計學意義（t=-4.092和2.254，P=0.000和0.025）。

2.2 影響老年男性OP患病的單因素分析

在單因素分析中，基本情況與人口學特征方面差異有統計學意義的包括年齡、文化程度及體重指數；生活方式方面差異有統計學意義的包括是否吸煙、是否飲酒、是否飲茶及是否參加體育鍛煉；膳食情況方面差異有統計學意義的包括是否攝入谷氨酸鈉、是否攝入乳制品、是否補充鈣劑、是否補充維生素D、豆制品攝入頻率及海產品攝入頻率。見表2。

2.3 影響老年男性OP患病的多因素分析

以是否患骨質疏松癥為應變量，將單因素分析中差異有統計學意義的13個變量，去除多重共線性（存在連續型變量）后逐步引入多元非條件Logistic回歸模型（α入=0.05，α出=0.10），以消除混雜因素對OP患病的影響。分析得出，OP發生的危險因素有年齡增長、吸煙及攝入谷氨酸鈉；保護因素有補充鈣劑、補充維生素D及海產品攝入頻率高。見表3。

表2 各因素對老年男性OP患病影響的單因素分析例（％）

表3 老年男性OP相關影響因素的多因素分析

3 討論

據近年骨質疏松癥相關影響因素的研究，國內外學者研究發現，對老年男性骨質疏松癥發生的影響因素包括年齡、體重指數、生活方式、飲食結構、運動情況、骨折史等[5-6]，但調查結果不一致，且發現某些危險因素有所遺漏，仍需深化研究。本研究在已有研究基礎上引入谷氨酸鈉這一新因素，分析其對骨質疏松癥的影響。

3.1 年齡對老年男性OP發生的影響

本研究發現，年齡增長是老年男性OP發生的危險因素，與體內骨吸收增加及骨合成減少有關。國外有學者研究發現，隨著年齡增長，老年男性中存在約48％患骨質疏松性骨折[7]。宋雄英等[8]研究結果亦表明，年齡的增長是老年男性骨質疏松患病風險的危險因素（危險比=1.076，P=0.000）。

3.2 吸煙對老年男性OP發生的影響

本研究顯示，吸煙是老年男性OP發生的重要危險因素，且吸煙者發生OP的風險是未吸煙者的2.466倍（P=0.002），可能與香煙中有害物質影響人體骨吸收與骨形成有關。余玲玲等[9]發現，吸煙會導致骨丟失，是老年男性骨質疏松性骨折的一個重要危險因素。亦有國外報道顯示，吸煙會持續降低骨密度和增加骨折風險，尤其是年齡≥50歲的吸煙人群[10]。因此，戒煙對減少老年男性OP的發生有重要意義。

3.3 補充鈣劑及維生素D對老年男性OP發生的影響

本研究發現，補充鈣劑及維生素D是老年男性OP發生的保護因素。亦有國內外學者研究表明，補充鈣劑及維生素D可預防和治療骨質疏松，并降低OP所致骨折的患病風險[8，11-12]。

3.4 攝入谷氨酸鈉及海產品對老年男性OP發生的影響

本研究顯示，谷氨酸鈉的攝入是老年男性OP發生的危險因素，可致其骨質疏松的風險增加。目前，國內相關報道發現谷氨酸鈉的攝入會造成人體鈣的流失，與骨質疏松癥的發生無關聯[13]，而未發現國外關于谷氨酸鈉對骨質疏松發生有影響的文獻，因此攝入谷氨酸鈉是否為老年男性OP發生的影響因素還需進一步探討。本研究發現，攝入海產品是老年男性OP發生的保護因素，且攝入海產品品頻率高者發生骨質疏松的風險明顯低于攝入頻率低的。國內學者研究顯示，經常攝入海產品可降低骨質疏松癥發病的危險性[14]。ZALLOUA等[15]發現，頻繁攝入海產品人群的骨密度值顯著高于未攝入者。

綜上所述，本研究發現，老年男性骨質疏松癥發生的危險因素主要包括年齡增長、吸煙及攝入谷氨酸鈉，而適當補充鈣劑與維生素D、經常攝入海產品有助于防治老年男性骨質疏松的發生。通過積極的健康知識宣傳及教育，幫助老年男性采取良好的生活方式及飲食習慣，能提高該人群的生存質量。

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（童穎丹 編輯）

Factors influencing osteoporosis of elderly men

Yu Li,Chang-yue Shangguan,Hong-lin Ma
(School of Pubic Health,Jinzhou Medical University,Jinzhou,Liaoning 121001,China)

ObjectiveTo investigate the influencing factors of osteoporosis in elderly men in Jinzhou region,so as to provide basis and strategy for osteoporosis prevention and treatment.MethodsA case-control study was conducted.Cases(n=168)were men aged 60 years or older who were diagnosed as osteoporosis and applied for bone mineral density detection in the First Hospital Affiliated of Jinzhou Medical University, and controls(n=176)were men of or above 60 years diagnosed as bone mass loss or with normal bone mass in the same hospital and period.Self-designed questionnaire was used to investigate all objects.For singlefactor analysisttest and χ2test or Wilcoxon rank sum test was adopted,while unconditional multiple logistic regression model was used for multiple-factor analysis.ResultsSingle-factor analysis showed that the two groups had statistically significant differences in age,educational attainments,body mass index,smoking, drinking,drinking tea,physical exercise,intake of sodium glutamate,intake of diary products,calcium supplementation,Vitamin D supplementation,intake frequencies of soy products and seafood(P＜0.05).After adjustment for some potential confounding factors,unconditional multiple logistic regression analysis indicated that age,smoking and intake of sodium glutamate were the risk factors of osteoporosis.However,calcium supplementation,Vitamin D supplementation and seafood intake were the protective factors.ConclusionsAge increase,smoking and intake of sodium glutamate are the important risk factors of osteoporosis in Jinzhou region.However,proper supplement of calcium and Vitamin D,and more intake of seafood are the protective factors.

osteoporosis;elderly men;case-control study;influencing factor

馬洪林，E-mail：1241418475@qq.com；Tel：15841666337

R580

B

10.3969/j.issn.1005-8982.2017.01.020

1005-8982（2017）01-0099-04

2016-06-21