舒洛地特聯合辛伐他汀治療糖尿病下肢血管病變的療效

蔡先東

（佛山市第一人民醫院藥劑科，廣東 佛山 528000）

糖尿病下肢血管病變是心血管外科常見的疾病類型，患者一般會出現間歇性跛行、感覺異常以及下肢疼痛等癥狀，在病情不斷加重的同時由于供血不足會發展為糖尿病足，情況嚴重的患者可能會截肢，甚至死亡，對患者的身心健康以及生命安全均具有嚴重威脅，所以糖尿病患者一旦出現間歇性跛行、靜息痛以及肢體壞疽等下肢缺血癥狀時需要及時診斷治療，避免導致病情惡化，增加治療難度[1-2]。本次研究主要探討舒洛地特聯合辛伐他汀治療糖尿病下肢血管病變的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽選糖尿病下肢血管病變患者80例進行研究，均為2016年1月～2017年8月期間我院心血管外科收治，按照隨機數字法分為觀察組以及對照組，其中觀察組40例患者中男女比例為男性18人，女性12人；年齡在38～77歲之間，平均年齡（57.5±8.5）歲；病程范圍5～20年，平均病程（12.5±2.5）年。對照組40例患者中男女比例為男性20人，女性10人；年齡在39～78歲之間，平均年齡（58.5±8.5）歲；病程范圍6～21年，平均病程（13.5±2.5）年。兩組患者的各項資料之間，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組實行舒洛地特治療，具體方法如下：

患者口服舒洛地特軟膠囊(國藥準字H20140119；ALFA WASSERMANN S.p.A.生產，規格 250LSU*12粒/盒)，1粒/次，2次/d。

1.2.2 觀察組實行舒洛地特聯合辛伐他汀治療，具體方法如下：

患者口服舒洛地特軟膠囊后服用辛伐他?。▏帨首諬20083593；山西云鵬制藥有限公司生產；規格 20mg*7片/盒），初始劑量為5mg/次，1次/d，之后可增至10mg/次，1次/d。

1.3 療效評價指標

對血生化指標以及相關評分展開對比。對行走距離的計算采用計步器進行，疼痛評分采用VAS評價，1～3分表示輕度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～10分表示重度疼痛，評分越低表示疼痛程度越輕[3]。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 血生化指標比較

觀察組患者血生化指標明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 血生化指標比較（±s）

表1 血生化指標比較（±s）

組別 n TC（mmol/L） TG（mmol/L） LDL（mmol/L） PLT（×109/L） CRP（mmol/L）觀察組 40 5.02±1.48 1.83±0.25 4.33±0.68 201.44±24.22 15.33±1.42對照組 40 6.28±1.54 2.25±0.52 4.87±0.53 214.13±24.42 17.26±3.41 t -- 3.731 4.604 3.961 2.334 3.305 P -- 0.000 0.000 0.000 0.022 0.001

2.2 相關評分比較

觀察組患者疼痛評分明顯低于對照組，最大行走距離以及無疼痛行走距離明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 相關評分比較（±s）

表2 相關評分比較（±s）

組別 n 最大行走距離（m）無疼痛行走距離（m） 疼痛評分（分）觀察組 40 715.62±263.51 911.77±244.73 4.84±3.26對照組 40 515.32±235.63 739.84±224.68 6.31±3.13 t -- 3.584 3.273 2.057 P -- 0.001 0.002 0.043

3 討 論

糖尿病患者一般會出現糖尿病下肢血管病變等并發癥，若不及時處理或控制會導致病情加重，部分患者還會由于截肢而喪失基本生活能力。糖尿病下肢血管病變患者主要臨床表現為皮膚微血管病變，主要是動脈粥樣硬化斑塊形成所導致，所以治療應該以清除自由基、動脈壁脂質以及防止斑塊形成為主[4-5]。

本次研究中，觀察組患者血生化指標、疼痛評分明顯低于對照組，最大行走距離以及無疼痛行走距離明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。原因分析為：①舒洛地特可直接作用于患者的血管內皮，其成分為天然葡萄糖胺聚糖，對動脈以及靜脈均具有較好的抗血栓作用?；颊哂盟幒笸ㄟ^HCⅡ以及ATⅢ相互作用可對凝血酶的活性進行有效抑制，使得凝血時間不斷延長，還可緩解靜脈壓，使用小劑量舒洛地特即可達到抗血栓目的，且其抗血栓效果與大劑量肝素效果相同[6-7]。另外，舒洛地特可通過釋放脂蛋白酯酶來降低纖維蛋白原以及血漿黏度，不斷改善患者的血流狀況，使得血流阻力不斷降低，對靜脈內膜增生進行抑制，達到抗動脈粥樣硬化的目的[8]。②辛伐他汀屬于調脂藥物，在調脂的同時還可有效穩定以及消退糖尿病下肢血管病變患者的動脈粥樣硬化斑塊，還具有較好的抗炎作用，可有效削減炎性細胞的趨化[9]。臨床在治療糖尿病下肢血管病變的過程中使用辛伐他汀聯合舒洛地特可有效降低血管阻力，還可增加血管搏動指數，在緩解下肢疼痛的同時還可調節血脂水平，使得纖維蛋白原不斷降低，達到軟化血管的目的，可提高用藥安全性，促使患者盡快康復[10]。

綜上所述，舒洛地特聯合辛伐他汀治療糖尿病下肢血管病變療效顯著，可有效改善患者血生化指標，降低疼痛評分，增加行走距離，值得臨床推廣應用。

[1] 葉利水.舒洛地特聯合辛伐他汀治療糖尿病下肢血管病變的療效觀察[J].北方藥學,2016,13(1):32.

[2] 楊常志.舒洛地特聯合辛伐他汀治療糖尿病下肢血管病變的療效觀察[J].河南醫學研究,2015,24(1):97-98.

[3] 田永紅,李 蕊.評價舒洛地特聯合辛伐他汀治療糖尿病下肢血管病變的療效[J].中國繼續醫學教育,2015,7(1):161.

[4] 孫賀楠.辛伐他汀治療糖尿病下肢血管病變的臨床研究[J].航空航天醫學雜志,2016,27(6):752-754.

[5] 夏月平.用舒洛地特與辛伐他汀治療糖尿病下肢血管病變的效果分析[J].當代醫藥論叢,2016,14(13):94-95.

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[8] 范紅莉,王 健.糖尿病視神經病變的治療體會[J].河南醫學研究,2014,23(8):76-78.

[9] 王普成.辛伐他汀聯合舒洛地特治療糖尿病下肢血管病變患者的療效[J].醫學信息,2016,29(5):325.

[10] 惠雪峰,李 萍,邢立軍.辛伐他汀結合舒洛地特在治療糖尿病下肢血管病變中的應用價值[J].糖尿病新世界,2016,19(11):44-45.