激素替代療法對婦女更年期綜合癥的治療效果探討

張 碧

（云南省昭通市鎮雄縣中醫院，云南 鎮雄 657200）

更年期綜合癥在臨床中比較常見，以45～55歲女性為好發人群[1]，患者主要癥候群為植物神經功能紊亂、內分泌機能降低等，臨床癥狀主要包括潮熱汗出、失眠、煩躁易怒、心悸、情緒波動、抑郁等，可直接影響女性的身心健康和生活質量[2]。激素替代療法由上世紀40年代首次在美國被用于更年期癥狀的治療，到20世紀末，這一方法已在歐美國家得到推廣。近年來隨著生活水平提高、人們對身心健康日益重視，我國更年期綜合癥患者的就診率逐漸提高[3]，這為激素替代療法的推廣創造了條件。本研究選取44例更年期綜合癥女性，回顧性分析其臨床資料，總結激素替代療法的治療價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機抽取2015年4月～2017年2月在我院診治的44例更年期綜合癥女性患者，年齡43～62歲，平均（48.6±3.5）歲；更年期癥狀發生時間為1～14年，平均（5.3±1.2）年；絕經時間1～13年，平均（2.3±0.5）年。患者臨床資料完整，可隨訪，排除有激素禁忌癥、3～6個月內服用對血脂有影響的藥物及激素類藥物者。

1.2 方法

為患者展開人工周期激素替代治療：給予芬嗎通（Abbott Biologicals B.V.，國藥準字H20110159，規格1 mg:10mg，28片/盒）口服治療，每日1次，每次1片，連續用藥28d為1個療程。患者共治療4個療程。

1.3 觀察指標

（1）在治療前、后，均空腹12h后在第2d早晨抽血，檢測患者血清雌二醇（E2）、黃體生成激素（LH）、堿性磷酸酶（AKP）、促卵泡成熟激素（FSH）、孕激素（P）等水平。（2）治療前后以Kupperman改良評分法[4]對患者更年期癥狀進行評估，包括潮熱出汗、失眠易怒、感覺障礙、陰道干燥、皮膚癢感、心悸、頭痛、關節肌痛等9項，各項從輕到重為0～3分，總分為0～27分，分值越高說明癥狀越嚴重。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 各項指標檢測結果

治療后患者E2、P明顯升高，LH、AKP、FSH均明顯降低（P＜0.05）。見表1。

表1 各項指標檢測結果（±s）

表1 各項指標檢測結果（±s）

組別 n E2（pg/ml） LH（mIU/ml） AKP（IU/L） FSH（mIU/ml） P（ng/ml）治療前 44 7.6±1.2 46.0±3.8 137.4±14.9 57.2±6.5 0.21±0.05治療后 44 10.3±1.8 26.5±2.1 104.3±11.8 41.5±3.7 0.38±0.07 t 8.279 29.792 11.552 13.924 13.109 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 癥狀評分

治療前、后癥狀評分為（16.5±2.1）分、（6.2±1.3）分，治療后明顯低于治療前（t=，P＜0.05）。用藥期間兩組患者未見明顯不良反應。

3 討 論

更年期是女性自性成熟逐步過渡至老年期的特殊過渡階段，在這一時期女性卵巢功能慢慢下降，卵巢功能的退行性變化可導致機體雌激素合成量減少，造成內分泌紊亂，植物神經功能也會發生異常，最終導致患者表現出情緒焦躁、心神不寧、月經紊亂等諸多癥狀。更年期綜合癥不僅影響患者及家庭的日常生活，還可能造成骨質疏松、慢性心血管病[5]，因此需積極治療。

對于此類患者，我院主張應用芬嗎通展開激素替代治療。激素替代療法可增強患者記憶力，調整更年期癥狀，使得患者在生理狀態、精神狀態方面均得到良好改善。另外，這一療法可對女性已經發生的月經周期紊亂予以調節，改善并預防骨質疏松，促使機體鈣離子維持平衡，同時可在一定程度上保護中樞神經，預防老年性癡呆[6]。本研究對44例實施激素替代治療的患者治療前后相關指標、臨床癥狀展開分析，發現治療后觀察組血清雌二醇、孕激素水平均明顯升高，黃體生成激素、堿性磷酸酶、促卵泡成熟激素均明顯下降，差異有統計學意義（P＜0.05），同時治療后患者癥狀評分明顯低于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，激素替代療法能夠促使患者機體內激素水平得到改善，有助于減輕各項更年期綜合癥癥狀，這對于患者而言有重要幫助。

需要指出的是，更年期綜合癥患者在采取激素替代療法之余，還應多參加對身心健康有益的各種社會活動，維持青春活力與心理狀態，培養良好飲食習慣，多參加喜歡且適合的體育鍛煉，以便增強治療效果，提高患者生活質量。

綜上所述，為婦女更年期綜合癥實施激素替代治療，可明顯改善機體激素水平，有效緩解患者臨床癥狀，值得推廣。

[1] 吳惠芹,吳 凡.芬嗎通治療女性更年期綜合癥的臨床研究[J].臨床與病理雜志,2015,35(12):2133-2138.

[2] 崔麥玲.婦女更年期綜合征的臨床診斷及治療[J].中國實用醫刊,2015,42(4):33-34.

[3] 鄧繼偉.激素替代療法聯合坤泰膠囊對女性更年期綜合征患者的療效觀察[J].實用婦科內分泌電子雜志,2016,3(1):50-51.

[4] 王洪彬,崔建美,趙 舒,等.不同體質更年期女性Kupperman、Greene評分研究[J].中國婦幼保健,2015,30(30):5235-5237.

[5] 陳 蕊.女性更年期綜合癥的成因[J].實用婦科內分泌電子雜志,2015,2(8):128-129.

[6] 李玲玉.女性更年期綜合征應用小劑量激素治療的臨床分析[J].中國醫學工程,2015,23(12):174-174.