血清CA125、CA199水平檢測(cè)對(duì)卵巢巧克力囊腫診療探討

仲 波，程雪菊

（江蘇省太倉(cāng)市第一人民醫(yī)院婦科，江蘇 太倉(cāng) 215400）

子宮內(nèi)膜異位癥（EMs），為育齡婦女高發(fā)的疾病，得到醫(yī)學(xué)界的一定關(guān)注。臨床表征為痛經(jīng)、慢性盆腔痛、懷孕困難、月經(jīng)無(wú)規(guī)律等。卵巢巧克力囊腫是宮內(nèi)膜異位癥的一種病變，腹腔鏡檢查因?yàn)槌杀具^(guò)大無(wú)法被普通收入家庭接受。卵巢巧克力囊腫應(yīng)該得到及時(shí)的治療，患者口述表征、超聲檢查等。血清腫瘤抗原CA125 、腫瘤抗原CA199等血清腫瘤標(biāo)記物在該病甄別以及監(jiān)測(cè)預(yù)后等環(huán)節(jié)上均有所應(yīng)用。選擇2015年1月～2017年3月前來(lái)我院經(jīng)手術(shù)確診的卵巢巧克力囊腫疾病患者73例患者，血清應(yīng)用化學(xué)發(fā)光免疫方法檢測(cè)CA125、CA199水平，因?yàn)?0%患者血清CA125和病程進(jìn)展沒(méi)有關(guān)系，所以CA125多用在病情檢測(cè)與療效評(píng)價(jià)方面上，現(xiàn)做出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2017年3月前來(lái)我院經(jīng)手術(shù)確診的卵巢巧克力囊腫疾病患者卵巢巧克力囊腫73例，所有病例術(shù)前都做了B型超聲檢查，結(jié)果現(xiàn)卵巢中存有結(jié)節(jié)，術(shù)后經(jīng)病理檢測(cè)診斷是巧克力囊腫[1]。分期：具體分為Ⅰ～Ⅳ期。年齡20～48歲，平均(31.31±3.4)歲，其中I、II期38例，Ⅲ～Ⅳ期35例；同時(shí)一隨機(jī)抽取同期在我院手術(shù)治療的卵巢腫瘤（對(duì)照組）17例作為對(duì)照組，年齡22～55歲，平均(30.1±7.6)歲。兩組組年齡，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

腫瘤標(biāo)記物追蹤檢測(cè)[2]。CA125 、CA199都應(yīng)用放射性同位素進(jìn)行標(biāo)記。

1.3 結(jié)果判斷

以CA125：0-35U/ml，CA199：0-30U/ml為陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 11. 0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 卵巢巧克力囊腫患者與惡性卵巢腫瘤血清中CA125、CA199的陽(yáng)性率檢測(cè)對(duì)照結(jié)果。（見(jiàn)表1）。

表1 2項(xiàng)指標(biāo)的中位數(shù)和陽(yáng)性率

卵巢巧克力囊腫組和卵巢惡性腫瘤相比較，具體是對(duì)CA125、CA199陽(yáng)性率檢測(cè)水平進(jìn)行對(duì)照，發(fā)現(xiàn)差異性顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 卵巢巧克力囊腫患者血清中兩類(lèi)腫瘤標(biāo)記物診斷效果對(duì)照：卵巢巧克力囊腫患者血清CA125、CA199的靈敏性、特質(zhì)性和準(zhǔn)確度檢測(cè)值分別為23.30%與15.7%，95%與41.18%，90%與55.50%。CA125和CA199相比較，CA125的靈敏性處于極低水平上（P=0.000），若CA125和CA199均是陽(yáng)性，卵巢巧克力囊腫靈敏性檢測(cè)水平是34.43%。

2.3 對(duì)卵巢巧克力囊腫患者術(shù)后隨訪(fǎng)過(guò)程中，CA125、CA199血清濃度變化幅度以及久病復(fù)發(fā)情況：術(shù)后對(duì)所有病患尋常復(fù)診，再次檢查采用的手段均是腹腔鏡檢查，同時(shí)對(duì)術(shù)前CA125、CA199指標(biāo)存在反常現(xiàn)象的12例患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查，具體是做同位素標(biāo)記。術(shù)后第1個(gè)月的復(fù)診檢查活動(dòng)，統(tǒng)計(jì)患者到診率，為100%[3]。CA125恢復(fù)至常態(tài)值的病患有23（23/41）例，CA199恢復(fù)至常態(tài)值的病患有18（11/21）例，兩者均無(wú)異樣的有15例。復(fù)發(fā)人數(shù)為7例，都是術(shù)前腫瘤標(biāo)記物檢查存在異樣者。術(shù)后4個(gè)月復(fù)診，有9例患者未及時(shí)出席（均是腫瘤標(biāo)記物異常者）。復(fù)發(fā)人數(shù)共計(jì)6例，統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)率，計(jì)算得出9.88%（6/41）的結(jié)果，其中術(shù)前兩者一指標(biāo)均正常者共計(jì)5例，復(fù)發(fā)率不足15%（5/90）。

3 討 論

CA125和CA199是腫瘤標(biāo)記物，可以被視為卵巢良惡性病變最有效的檢測(cè)方法，在卵巢巧克力囊腫診斷領(lǐng)域擁有較高的應(yīng)用頻率。張清、謝志賢等人對(duì)CA199進(jìn)行進(jìn)一步鉆研，發(fā)現(xiàn)EMs患者血清中CA199濃度都大于正常值，數(shù)值越大，病情越嚴(yán)重。同時(shí)發(fā)現(xiàn)CA125與CA199在臨床醫(yī)學(xué)上的聯(lián)合使用，能夠使卵巢巧克力囊腫診斷正確率大幅度提升。綜合以上論述的內(nèi)容，可知本次研究應(yīng)用到隨訪(fǎng)方式，在這一過(guò)程中發(fā)現(xiàn)卵巢巧克力囊腫患者術(shù)前CA125和CA199異常者，久病復(fù)發(fā)率顯著提升，所以在后續(xù)的醫(yī)療發(fā)展進(jìn)程中，可以把CA125、CA199作為評(píng)價(jià)卵巢巧克力囊腫術(shù)后恢復(fù)效果檢測(cè)的依據(jù)。

但是，目前國(guó)際上還沒(méi)有研制出一種腫瘤標(biāo)記物靈敏性、特異性檢測(cè)方法。聯(lián)合檢測(cè)CA125、CA199用在卵巢巧克力囊腫的甄別方面上，整合超聲、臨床表征是一類(lèi)精確性與靈活性較高的診斷方式。未來(lái)幾年中伴隨著對(duì)腫瘤標(biāo)記物在EMs方面探究不斷拓展，有更大的可能探尋出一類(lèi)無(wú)創(chuàng)傷性、簡(jiǎn)潔性、特異性與靈敏度均較高的方法診斷EMs。

[1] 魏 麗.聯(lián)合檢測(cè)HE4、CA125和CA199在卵巢癌和良性卵巢囊腫的應(yīng)用價(jià)值探討[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2016,101-162.

[2] 聞應(yīng)時(shí),張迎春.超聲引導(dǎo)下聚桂醇硬化治療卵巢內(nèi)膜異位囊腫的臨床研究[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版),2014,12:1010-1014.

[3] 歐燕蘭,黃麗英,黃千峰,等.聯(lián)合檢測(cè)HE4、CA125和CA199在卵巢癌和良性卵巢囊腫的應(yīng)用價(jià)值探討[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015,18:2677-2678.