物理因子治療周圍性面癱的療效分析

馮順燕，黃文清，周惠嫦

（佛山市第一人民醫(yī)院康復(fù)科，廣東 佛山 528000）

面神經(jīng)麻痹是臨床中的多發(fā)病和常見病，是指因為莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所引起的周圍性面癱[1]。周圍性面癱的發(fā)病比較突然，會對患者的外觀、日常生活和工作造成嚴重影響，所以選擇科學(xué)和合理的方法及時治療患者，對于相應(yīng)功能的改善非常關(guān)鍵。本研究主要分析了物理因子治療周圍性面癱的臨床療效，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選100例周圍性面癱患者均為我院2015年3月～2016年6月所收治。納入標準：滿足周圍性面癱的相關(guān)診斷標準[2]，均為首次發(fā)病，病程小于7天，單側(cè)發(fā)病，并未接受任何治療；簽署知情同意書。排除標準：面神經(jīng)瘤、乳突炎、迷路炎、中耳炎、格林巴利綜合癥等所導(dǎo)致的周圍性面癱。全部100例患者中，男女患者人數(shù)分別為57例、43例；患者年齡為21～68歲，平均年齡為（53.3±6.4）歲；48例患者為Bell面癱，30例患者為Hunt綜合征，12例患者為外傷，7例患者為中耳或者腮腺手術(shù)非面神經(jīng)損傷，3例患者為其他。按照數(shù)字隨機原則將全部患者分成對照組和實驗組，每組均為50例，在年齡、性別、病情等資料方面對照組和實驗組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)藥物治療：抗病毒藥物、激素、營養(yǎng)神經(jīng)、擴血管等。實驗組患者則在常規(guī)藥物治療的同時，采用物理因子治療：①藥物離子導(dǎo)入治療：選擇直流電療儀，直流電機輸出設(shè)置為50-100mA。在棉紗布上倒入地塞米松溶液，然后將其套在主電極（+）板上，在患側(cè)面部皮膚處放置，將紗布墊套在輔極（-），并放置在患者頸后相應(yīng)的位置，在進行電位調(diào)節(jié)時應(yīng)從小到大來進行，直到患者稍有感覺。20分鐘/次，1次/天；治療時間為7天。②中頻電療：選擇電腦治療儀和正弦調(diào)制中頻電流，調(diào)制頻率設(shè)置為5kHz，波形設(shè)置為尖波和方波。在患側(cè)面部放置一對硅橡膠圓形電極片，其直徑為2cm，將一層溫?zé)岬臐衩薏級|放置在電極下，治療劑量以患者耐受、面部肌肉存在收縮為宜。20分鐘/次，1次/天；治療時間為28天。③微波治療：選擇微波治療儀，輸出強度設(shè)置為10W，在患者患側(cè)面部上方大約1拳的位置放置探頭，10分鐘/次，1次/天；治療時間為28天。

1.3 臨床觀察指標

①對患者治療前后的Fisch評分進行比較：Fisch面神經(jīng)分級系統(tǒng)的評價內(nèi)容包括靜態(tài)、閉目、皺額、吹口哨、笑，滿分為100分。②臨床療效的判斷標準：Fisch評分為80～100分則判斷為痊愈；Fisch評分為40-79分則判斷為顯效；Fisch評分小于40分則判斷為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效觀察

對照組患者的臨床治療總有效率為84.0%（42/50），實驗組患者的臨床治療總有效率為96.0%（48/50）；在臨床治療總有效率方面，實驗組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 臨床療效觀察 [n（%）]

2.2 治療前后的Fisch評分觀察

治療后兩組患者的Fisch評分均顯著高于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而且實驗組患者治療后的Fisch評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 治療前后的Fisch評分觀察（±s）

表2 治療前后的Fisch評分觀察（±s）

注：*表示與治療前相比，P＜0.05

組別 n 治療前 治療后實驗組 50 54.1±5.4 76.3±5.8*對照組 50 54.5±6.8 71.6±6.3*t 0.3257 3.8810 P P＞0.05 P＜0.05

3 討 論

周圍性面癱是指因為莖乳孔內(nèi)的面神經(jīng)發(fā)生非特異性炎癥而引起的急性發(fā)病。現(xiàn)階段有關(guān)周圍性面癱的具體發(fā)病原因還并不清楚，大部分患者是因為頭面部受涼而導(dǎo)致，除此之外病毒感染、局部血管病也可能引起周圍性面癱[3]。周圍性面癱的病理改變?yōu)槊嫔窠?jīng)脫髓鞘、水腫以及缺血，如果患者病情嚴重則可能發(fā)生軸索變性。神經(jīng)對于缺氧、缺血等損傷因素的敏感性非常高，長時間受壓會明顯加重神經(jīng)損傷，增加恢復(fù)的難度，甚至可能引起不可逆性損傷，所以治療時機對于周圍性面癱患者的癥狀恢復(fù)非常重要[4]。

選擇直流電藥物離子導(dǎo)入治療，能對細胞通透性進行改變，進而來有效緩解滲出和水腫，而且還能對局部血液循環(huán)進行改善，擴張血管，對局部癥狀進行改善；除此之外給予地塞米松局部導(dǎo)入，能對水腫進行有效緩解[5]。對口輪匝肌、眼輪匝肌以及額肌進行局部中頻電刺激治療，能有效恢復(fù)面神經(jīng)功能，改善血液循環(huán)和面肌功能。早期給予無熱量微波治療，能對血液循環(huán)進行顯著改善，對水腫進行顯著改善，進而讓神經(jīng)水腫及時消除，讓神經(jīng)干受壓狀況得以快速解除。分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在臨床治療總有效率方面，實驗組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后兩組患者的Fisch評分均顯著高于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而且實驗組患者治療后的Fisch評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究結(jié)果顯示，選擇物理因子治療周圍性面癱患者，能對其臨床癥狀進行顯著改善，促進患者疾病康復(fù)；本研究結(jié)果與臨床相關(guān)研究結(jié)果類似[6]。

總之，選擇物理因子治療周圍性面癱能取得比較顯著的臨床療效，具有臨床應(yīng)用和推廣價值。

[1] 武潤桃,孫雪峰,陳蘭英,等.分期綜合康復(fù)治療周圍性面癱的臨床觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2012,11(3):196-197.

[2] 張 玥,趙文娟,王軼釗,等.物理因子治療周圍性面癱的療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2011,34(5):15-16.

[3] 段青梅,王勝芳.針刺分期配合物理因子治療周圍性面癱療效觀察[J].青海醫(yī)藥雜志,2011,41(1):58-59.

[4] 張宣玲,邵東北,黃 勇,等.周圍性面神經(jīng)麻痹的康復(fù)治療[J].安徽醫(yī)學(xué),2010,31(2):117-118.

[5] 程永紅.分期針灸治療周圍性面癱的療效觀察與護理[J].護士進修雜志,2012,27(18):1713-1714.

[6] 劉立安,孫 湖,朱云紅,等.表面肌電圖檢測在評價周圍性面癱預(yù)后中的應(yīng)用[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2012,27(10):946-948.