無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生技術(shù)和控制胎頭娩出方案在陰道分娩中的應(yīng)用效果觀察

畢遠(yuǎn)杰

（內(nèi)蒙古赤峰市松山區(qū)婦幼保健所，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

會(huì)陰裂傷屬于常見(jiàn)的產(chǎn)科分娩并發(fā)癥，隨著近些年來(lái)醫(yī)學(xué)技術(shù)與理念的發(fā)展，逐漸衍生出了控制胎頭娩出、無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生方案，為了對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行更加深入的分析，詳情闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取至我院就診的選擇陰道分娩產(chǎn)婦160例，收治的時(shí)間段為2016年5月23日～2017年5月23日，依照接生的方法進(jìn)行分組。

所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，均自愿選擇陰道分娩方式，將伴有妊娠合并癥、骨盆不稱(chēng)、剖宮產(chǎn)指征產(chǎn)婦排除。

常規(guī)組：年齡最小與最大的分別為21～36歲，中位數(shù)年齡為（28.63±2.21）歲；孕周為37～41周，平均（39.20±0.52）周；實(shí)驗(yàn)組：年齡最小與最大的分別為20～35歲，中位數(shù)年齡為（28.32±2.14）歲；孕周為37～41周，平均（39.15±0.48）周。對(duì)比兩組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組采取控制胎頭娩出與無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生法。等到胎頭撥露2～3cm時(shí)，指導(dǎo)其如何改變用力的方案，將雙腿放輕松，在宮縮的間歇期再緩慢用力，之后控制胎頭的娩出速度，依據(jù)助產(chǎn)士的指導(dǎo)，使得胎頭娩出時(shí)的徑線最小，且娩出胎頭的速度控制在每2次的宮縮間歇娩出直徑增加低于1cm，并對(duì)胎頭的娩出方向、角度進(jìn)行指導(dǎo)。

常規(guī)組采取傳統(tǒng)的保護(hù)會(huì)陰方式進(jìn)行接生，在胎頭著冠時(shí)，對(duì)胎頭進(jìn)行單手輕壓，便于胎頭處于俯屈狀，將娩出速度放緩。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程時(shí)間、會(huì)陰完整率與會(huì)陰裂傷發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用“±s”表示，t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 第二產(chǎn)程時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的第二產(chǎn)程時(shí)間分別為（51.20±11.35）min與（49.23±11.45）min，比較兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 會(huì)陰情況

下表1可知，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的會(huì)陰完整率明顯高于常規(guī)組，會(huì)陰裂傷發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，P＜0.05。

表1 常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的會(huì)陰情況分析 [n（%）]

3 討 論

產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中一旦發(fā)生會(huì)陰裂傷，將會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的身心造成極大的傷害，分析導(dǎo)致會(huì)陰裂傷的危險(xiǎn)因素多種多樣，包括妊娠合并癥、會(huì)陰基本條件、助產(chǎn)士操作水平、第二產(chǎn)程耗時(shí)過(guò)長(zhǎng)等[1]。以往臨床上對(duì)產(chǎn)婦會(huì)陰裂傷進(jìn)行預(yù)防的方式主要是由于助產(chǎn)士對(duì)會(huì)陰提供保護(hù)，幫助產(chǎn)婦對(duì)分娩用力進(jìn)行控制，將會(huì)陰口的擴(kuò)張程度增強(qiáng)，但是值得注意的是，若助產(chǎn)士手法不當(dāng)或者產(chǎn)婦用力不當(dāng)，將可能引發(fā)胎頭下降難度增大，導(dǎo)致會(huì)陰裂傷現(xiàn)象[2]。

為此，本次研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦采取控制胎頭娩出、無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生技術(shù)幫助產(chǎn)婦分娩，在胎頭著冠會(huì)陰體緊張時(shí)，助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦將用力方式改變，依據(jù)宮縮的壓力、宮縮間歇期指導(dǎo)其采用腹壓使得胎頭能夠緩解下降，便于對(duì)胎頭的娩出速度進(jìn)行控制，使得兩次的宮縮之間胎頭娩出增大范圍小于等于1cm，便于會(huì)陰體擴(kuò)張充分，利于產(chǎn)婦安全分娩，胎兒能夠沿著產(chǎn)道緩慢下降，會(huì)陰周?chē)慕M織逐漸擴(kuò)張，將會(huì)陰裂傷發(fā)生率降低[3-4]。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的會(huì)陰裂傷發(fā)生率為22.50%，明顯低于常規(guī)組的52.50%，實(shí)驗(yàn)組的會(huì)陰完整率為77.50%，明顯高于常規(guī)組的47.50%，且比較兩組產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程耗時(shí)無(wú)明顯的差異，進(jìn)一步證明了上述結(jié)論的可靠性。

綜上情況可知，對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦選擇無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生技術(shù)和控制胎頭娩出技術(shù)的效果顯著，便于降低會(huì)陰裂傷發(fā)生率。

[1] 伯秋芳,張軼嵐,胡文娟,等.無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生技術(shù)聯(lián)合控制胎頭娩出方案在陰道分娩中的效果分析[J].中國(guó)婦幼健康研究,2017,28(6):636-638.

[2] 王華英,薛谷一,張宏玉,等.傳統(tǒng)用手扶持保護(hù)會(huì)陰與不用手扶持會(huì)陰接產(chǎn)方法的比較[J].中國(guó)婦幼保健,2013,28(28):4646-4648.

[3] 吳雪娜,陳 琦,金桂英,等.255例無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生法的臨床分析[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2013,53(11):72-73.

[4] 王 芳,周 丹,邢 梅,等.無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生技術(shù)與控制胎頭娩出方案對(duì)母嬰結(jié)局的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(10):1418-1420.