不同劑量順鉑每周同步化療聯合調強放療治療中晚期宮頸癌的臨床療效

鄒育超

（佛山市第一人民醫院放療科，廣東 佛山 528000）

目前臨床上治療中晚期宮頸癌主要以放療為主，單純的放療的臨床治療效果不理想，隨著醫學研究技術的發展，以順鉑為基礎的同步放化療方案成了中晚期宮頸癌治療標準方案，但是不同的研究結果顯示，使用不同劑量的順鉑治療具有不同的治療效果和毒副反應片[1-2]。本文就針對不同劑量的順鉑周療化療方案中治療中晚期宮頸癌的臨床療效，主要方法如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年8月～2016年8月所收治的IIb-IVa期中晚期宮頸癌患者60例，將這些患者隨機分為A組低劑量組、B組標準劑量組，每組30例。A組低劑量30例患者中，年齡為29～67歲，平均年齡為（49.2±4.3）歲；B組標準劑量30例患者中，年齡為30～64歲，平均年齡為（34.3±3.3）歲，二組患者在年齡，分期等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組和B組患者均以盆腔外照射調強放射治療聯合銥192高劑量率腔內后裝治療，外照射治療所用設備為Varian23EX醫用直線加速器治療機，宮頸瘤灶GTVp劑量50Gy/25次，陽性淋巴結GTVn劑量56Gy/28f,亞臨床灶CTV劑量為45Gy/25f，完成外照射后開始進行后裝治療，1次/周，每次6-7Gy，一共4～5次，A點參考劑量75～85Gy，B點參考劑量50-55Gy。

A組低劑量組：A組患者在放療的基礎上利用靜脈滴注的方式實施每周30mg/m2順鉑，同步化療，每周1次，共5W。

B組標準劑量組：B組患者治療方式同A組一樣，劑量由30mg/m2增加為40mg/m2。在使用完順鉑后注意密切關注患者有無過敏、嘔吐及惡心，骨髓抑制等的不良反應，并定期復查血常規及肝腎功能，血常規的粒細胞有明顯的下降時要及時給予升白治療。

1.3 觀察指標

臨床治療總有效率：依照WHO中的實體瘤明確評估標準，完全緩解（CR）：所有的病灶完全消失且持續4周以上；部分緩解（PR）患者的腫瘤病灶的最大直徑及最大垂直徑減少50%以上，穩定4周以上；穩定（SD）：病灶兩徑小于乘積縮小小于25%或者增大大于25%，未出現新病灶；病情進展（PD）：出現新病灶、兩徑乘積增大大于25%。總有效率=（CR+PR）/病例數*100%；觀察二組患者發生毒性反應的情況，重點觀察胃腸道反應及骨髓抑制反應。2年后進行隨訪記錄并統計死亡率及生存率。

1.4 統計學方法

2 結 果

A、B兩組患者臨床總有效率及2年生存率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），A組患者的毒性反應低于B組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 二組患者毒性反應發生率、2年內生存率及臨床總有效率比較

3 討 論

宮頸癌是目前臨床上常見的女性惡性腫瘤之一，是造成女性死亡的主要疾病之一。隨著近幾年我國宮頸癌發生率逐漸升高，對于宮頸癌的治療引起了廣泛的重視和關注[3-4]。有研究顯示宮頸癌的發生跟女性不健康的性行為有關系，且對于宮頸癌的篩查與女性的文化程度也密切相關。目前治療中晚期宮頸癌主要以放療為主，單純放療治療臨床治療效果欠佳，以順鉑為基礎的同步放化療方案是目前中晚期宮頸癌治療標準方案。臨床常見的順鉑以3周化療為主，有研究顯示，3周療法與每周療法的效果相當。國外在每周順鉑同步化療推薦標準劑量為40mg/m2，可能由于國內外人種及體質的差異，國人實施順鉑標準劑量毒副反應較大，尤其是消化道及血液系統的毒性反應，可能影響放療及體質恢復，從而影響了整體的治療效果。

綜上所述，本次研究結果顯示，低劑量順鉑治療及標準劑量順鉑治療的臨床效果，差異無統計學意義（P＞0.05），從毒副反應來看，低劑量的順鉑治療毒性反應比標準劑量的毒性反應少，安全性更高，患者耐受更好，因此在調強放療基礎上結合低劑量的順鉑治療中晚期宮頸癌臨床效果顯著，患者毒副反應較低，值得被臨床推廣使用。

[1] 辛淑波,林柏翰,林燦峰,等.紫杉醇脂質體與順鉑周療方案同步放化療治療中晚期宮頸癌的效果比較[J].廣東醫學,2014,35(5):761-763.

[2] 劉鑫麗,姚秀英,李世春,等.順鉑同步放化療與單純放療治療中晚期宮頸癌療效比較[J].山東醫藥,2014,(44):81-82.

[3] 吳 陽.放療聯合不同劑量順鉑周療方案治療中晚期宮頸癌的療效[J].中國老年學雜志,2015,(20):5815-5816.

[4] 吳 瓊,徐曉婷,姬 磊,等.不同化療方案同期聯合放療治療中晚期宮頸癌的臨床觀察[J].臨床腫瘤學雜志,2014,(2):156-159.