不同時機拔尿管與其拔尿管成功率及拔管后殘余尿量的相關性研究

邱淑瓊

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

受疾病影響，腦卒中患者會出現各種功能的障礙，這一障礙導致腦卒中患者必須要常規安放和留置導尿管，而對留置尿管的護理與拔除同樣也是科室醫務人員的重要工作[1]。由于拔除尿管時機選擇不當，不少患者在拔除尿管后出現尿潴留等并發癥，增加患者痛苦，并帶給患者心理上的傷害。為此，對留置尿管拔出時機的選擇做出相關研究是非常重要的。本次研究以本院近年來選取的腦卒中的患者為研究對象，主要分析不同時機把尿管的成功率以及在拔管之后與殘余尿量之間的相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次共有68例研究對象，均為本院近年來所接收的腦卒中留置尿管的患者中隨機選出的，患者均為男性。分組使用隨機法，將本次研究所選取的對象分為兩組，即對照組與研究組。其中研究組共34例，患者年齡區間57～84歲，平均年齡為（69±7.1）歲；對照組共34例，患者年齡區間56～83歲，平均年齡為（67±7.4）歲。經統計分析顯示，患者不管是在年齡還是其他一般資料上，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在本次研究中，對患者拔除尿管之前對患者進行了拔管前護理，以此來增加患者的拔管成功率。首先對患者進行了心理護理，在患者接受治療后，醫務人員與患者進行交談，并對其進行健康宣教，告知患者拔除尿管的方法，以及拔管后需要注意的事項和可能發生的情況[2]。其次在對患者進行個體化放尿訓練，以此來幫助患者鍛煉自身膀胱的充盈能力，增加拔管成功率[3]。然后在拔管之前，醫務人員需要觀察患者是否存在尿路感染現象，若是存在則及時給予患者抗生素治療，避免感染惡化[4]。最后，本次研究中研究組患者是在白天12點拔出尿管，對照組患者則是在晚上12點拔出尿管。

1.3 觀察指標

自行排出尿量：為患者自身在沒有任何幫助下自然排出的尿液量。

誘導排出尿量：在護理人員的誘導下所排出的尿量。

殘余尿量：無法排出的尿液量。

1.4 統計學方法

2 結 果

經觀察研究顯示，68例研究對象在接受拔管后，在拔管成功率方面，研究組明顯要高于對照組，且兩組之間，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體情況如下表1所示。此外，從患者拔管后的殘余尿量來看，拔管后能自行排尿的患者體內殘余尿量要明顯少于需誘導排尿或無法排尿的患者，由此可知患者體內殘余尿量的多少是與患者拔管是否成功存在負相關關系的。兩組患者拔管后排尿情況如下表2所示。

表1 研究組、對照組患者拔管后拔管成功率對比情況

表2 研究組、對照組患者拔管后拔管排尿量對比情況

3 討 論

經調查研究顯示，腦卒中是一種常見的神經內科疾病，其在中醫學上有被稱為腦梗死、中風等等，該疾病所指的是由于人體腦部受各方面因素的影響，導致其局部腦組織血液供應出現問題，由此導致人體腦組織缺血、缺氧，并進一步對人體的腦神經功能產生影響。因此，腦卒中患者需要常規留置導尿管，不少患者在選擇拔管時機不對，導致患者出現并發癥，增加患者痛苦[5]。

在本次研究中，為對本次課題做出進一步研究，特意選取本院近年來腦卒中留置尿管的患者為研究對象，將所選取的研究對象隨機分為兩組，并在同一天晚上不同時機拔除患者尿管，觀察并對比患者尿管拔除成功率。經觀察研究顯示可知，在尿管拔除成功率方面，研究組要明顯高于對照組，且兩組之間差異存在統計學意義。本次研究所選擇的時機分別為白天和晚上。不同時機的選擇所造成的尿管拔除成功率是不同的，根據研究顯示可知，在白天拔除尿管的成功率較高。而后，本人又對患者拔除尿管后體內殘余尿量進行了相關檢查。經檢查發現，拔除成功的患者體內殘余尿量要少于拔除失敗的患者。且拔除失敗的患者有部分出現尿潴留等并發癥。之所以白天拔尿管的成功率要高于晚上，主要是因為大部分腦卒中患者的留置尿管通常都超過72小時，對于此類患者，我們在拔除尿管之前需要進行夾管行膀胱功能鍛煉，鍛煉時間為24小時。此外，在拔管之前還需要對患者進行溝通，并讓患者了解拔管過程，減輕患者心理壓力，而拔管之后還需要監測患者自行排尿量、誘導排尿量以及無法排尿量。這些步驟在白天進行、實施要更加順暢一些，且患者在完成排尿通常都較為困難。因此，白天拔尿管要比晚上拔尿管更好。

根據上述研究內容顯示可知，對于腦卒中需要插尿管的患者而言，患者在白天拔出尿管的成功率要更高。而拔管的成功意味著患者在患上尿潴留、尿路結石等并發癥的記錄減少，身體恢復的速度加快，有利于提高患者的生活質量。因此選擇這一時機為患者拔管是可行的，值得我們推廣使用。

[1] 黃永輝.前列腺電切患者選擇不同時機拔除留置尿管的護理觀察[J].航空航天醫學雜志,2013,24(12):1573-1575.

[2] 童鳳玲.急腹癥患者術后不同時間拔除導尿管效果比較分析[J].安徽醫學,2015,36(6):750-752.

[3] 何英第,王 琳,王富蘭,等.拔管前夾閉尿管在宮頸癌術后長期留置尿管患者中的作用研究[J].中國實用護理雜志,2016,32(10):757-759.

[4] 王旭美.婦科腹腔鏡術后拔尿管時間對術后胃腸功能與相關并發癥發生的影響[J].現代醫學,2016(9):1300-1303.

[5] 葉友新,邢金春,劉榮福,等.腎結石輸尿管軟鏡碎石術后不同雙J管留置時間對并發輸尿管石街的治療價值[J].中國醫師進修雜志,2016,39(2):131-134.