宮頸細胞學檢查與陰道鏡檢查配合在宮頸癌篩查中的鑒別價值分析

金彩云

（鹽城市建湖縣近湖衛生院，江蘇 鹽城 224700）

宮頸癌是女性中發生率較高的一類惡性腫瘤，屬于生殖系統最常見的惡性腫瘤，對患者生命安全存在直接威脅[1]。降低宮頸癌的發病率是減少宮頸癌的影響，降低病死率的重要方法，所以做好宮頸癌篩查具有重要意義[2]。本研究具體分析100例宮頸癌篩查陽性病例患者進行宮頸細胞學檢查配合陰道鏡檢查的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取100例我院檢出的宮頸癌篩查陽性病例參與本次研究，收集時間為2013年1月～2016年1月之間。年齡在35～64歲之間，年齡平均（49.5±14.5）歲，全部患者均自愿參與本次研究。

1.2 方法

宮頸細胞學檢查：選擇伯塞斯達系統(TBS)分類法完成細胞學診斷，對腺癌、腺原位癌(AIS) 、不典型腺上皮細胞(AGC)、鱗狀細胞癌(SCC)、高度鱗狀上皮內病變(HSIL)、低度鱗狀上皮內病變(LSIL)、無明確意義的非典型鱗狀上皮細胞(ASC-US)、非典型鱗狀上皮細胞［不排除高度鱗狀上皮內病變(ASC-H)］患者，接受陰道鏡檢查。陽性標準為ASC－H、HSIL、LSIL、AGC、SCG。

陰道鏡檢查：分別選擇生理鹽水、5%醋酸溶液、復方碘溶液完成宮頸影像化，對轉化區實施觀察、評估，對宮頸活檢實施指導。借助陰道鏡實施宮頸活檢，具體需要進行宮頸管內膜刮取術(ECC)、點活檢。如果檢查結果滿意，于最嚴重異常部位鉗取1塊或以上宮頸組織，直徑1-3mm。如果患者宮頸細胞學檢查結果顯示陽性，不過陰道鏡檢查結果不滿意，則實施宮頸管內膜刮取術(ECC)，將活檢標本送至病理科進行病理檢查。檢測結果包括正常或良性、宮頸癌、宮頸上皮內瘤變Ⅲ級(CINⅢ)、宮頸上皮內瘤變Ⅱ級(CINⅡ)、宮頸上皮內瘤變Ⅰ級(CINⅠ)。陽性標準為≥CINⅠ。

1.3 統計學方法

采用SPSS22.0統計學軟件進行分析，采用x2檢驗，計量資料以例數（n）、采用百分數（%）表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

單獨進行宮頸細胞學檢查的陽性率為72%，單獨進行陰道鏡檢查的陽性率為70%，聯合兩種方法檢查的陽性率為89%，聯合檢查的檢測陽性率明顯高于兩種方法單獨應用，差異有統計學意義（P＜0.05）。見下表。

表1 兩種方法檢測結果比較 [n（%）]

3 討 論

宮頸癌會嚴重影響患者的正常生活以及工作，降低患者生活質量，50～55歲的女性是宮頸癌主要發病人群[3]。當前針對宮頸癌的發病誘因，已有研究證實和高危型HPV持續感染存在直接聯系。另外，還與多個性伴侶、吸煙、性生活過早(小于16歲)、性傳播疾病、經濟狀況低下和免疫抑制等因素相關。

當前臨床針對宮頸癌的篩查，方法主要包括HPVDNA結合陰道鏡檢查、液基細胞學檢查(TCT)，陰道鏡檢查通常是檢查細胞的形態學以及組織學，因此對宮頸癌的進展情況進行確定。臨床針對宮頸癌的檢查最開始是開展液基細胞學檢查，針對細胞學檢查顯示陽性的患者繼續實施陰道鏡檢查。同時，針對液基細胞學檢查確定為ASC－US及以上的患者還需要實施HPV－DNA檢查，這一檢查結果顯示為陽性的患者也需要實施陰道鏡檢查。

因為HPV持續感染當前成為宮頸癌誘發的重要影響因素，所以重視HPV的檢測，能夠奠定后期檢查工作的良好基礎，指導臨床宮頸癌的治療。當前，宮頸細胞學檢查是篩查宮頸癌的重要方法，其主要是診斷宮頸細胞的細胞學特征，接著與相關標準相結合實施分類，以指導臨床處理方案的確定。宮頸細胞的特點主要包括測試結果清晰、操作流程簡單等，能夠使宮頸癌細胞的檢測率得到顯著提升。從本研究結果可以得知，聯合兩種方法篩查宮頸癌的準確率為89%，明顯高于兩種方法單獨應用準確率，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，宮頸細胞學檢查與陰道鏡檢查用于篩查宮頸癌能夠提升篩查準確率，較宮頸細胞學檢查與陰道鏡檢查單一應用價值更突出，更值得推廣。

[1] 沈彧瀾.宮頸細胞學檢查結合陰道鏡檢查在宮頸癌篩查中的診斷價值[J].中國醫療器械信息,2017,23(8):29-30,113.

[2] 陳 瓊,趙小揚.宮頸細胞學檢查聯合陰道鏡檢查在宮頸癌及癌前病變篩查中的診斷效果觀察[J].中國現代藥物應用,2017,11(16):16-18.

[3] 潘梅芳.陰道鏡檢查在宮頸上皮肉瘤變及宮頸癌診斷中的應用價值[J].中國醫藥指南,2016,14(18):72.