急診無創呼吸機聯合藥物在急診慢性阻塞性肺氣腫急性發作中的應用研究

陳國浩，楊康藝，黃祖華，何南云，吳 啟

（佛山市第一人民醫院急診科，廣東 佛山 528000）

慢性阻塞性肺氣腫簡稱COPD，屬于呼吸內科疾病類中的一種，其所指的是因人體呼吸細支氣管以遠的末梢肺組織因為殘余氣量增多導致該組織一直呈持久性擴張，其期間伴有肺泡間隔破壞的現象，由此導致人體肺組織的彈性大大減弱，但容積卻呈增大的一種病理狀態[1]。此類疾病的病因較多，抽煙、空氣污染嚴重、感染等等都是該疾病的病因，而呼吸困難則是該疾病主要的臨床癥狀。COPD疾病輕可影響人的生活質量，重可威脅人的生命安全，為此對COPD的治療方式展開相關研究是具有一定臨床意義的[2]。本次研究主要以無創呼吸機聯合藥物為治療方式，看這種方法在治療COPD疾病時的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象共38例，這38例研究對象均是從本院2015年3月～2016年9月所接收的COPD急性發作患者中隨機選出的。所有患者均符合COPD的臨床診斷標準，將這38例研究對象隨機的分為研究組、對照組。研究組患者人數19例，男性患者共12例，女性患者共7例，患者年齡區間為49～76歲，平均年齡為（62.5±6.5）歲，病程區間為1～8年，平均病程為（4.5±2）年；研究組患者人數19例，男性患者共13例，女性患者共6例，患者年齡區間為51～75歲，平均年齡為（63±6.5）歲，病程區間為2～7年，平均病程為（4.5±1.5）年。兩組患者在年齡、性別以及病程等一般資料上，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本次研究中給予對照組患者無創呼吸機進治療，其中無創呼吸機的治療方法為：患者在發病入院之后醫護人員需要立即給予患者無創呼吸機進行通氣，而在給患者選擇鼻面罩時，醫護人員應該根據每個患者具體的情況來進行選擇，治療過程中選擇S/T的通氣模式和16次/min的呼吸頻率，IPAP則選擇從12cmH2O開始，然后再根據對患者血氣情況分析的結果來逐漸的進行上調，上調至20cmH2O為止[3]；而EPAP則從4cmH2O開始，通過的也是根據對患者血氣情況分析的結果來逐漸進行上調，上調至8cmH2O為止。治療期間，氧流量維持在2～6L/min為宜。此外，在使用呼吸機對患者進行治療時，醫護人員需要在通氣的過程中需要對患者進行不斷的引導，直至患者完全適應了呼吸機的頻率為止[4]。在使用呼吸機進行治療時需要沒4～8h暫停使用呼吸機1～2小時。而研究組患者所接受的治療則是在對照組患者的基礎上再聯合藥物對患者治療，也就是患者在接受無創呼吸機時一同接受氨茶堿、糖皮質激素等藥物的治療。

1.3 統計學方法

2 結 果

兩組患者在接受治療之后，患者疾病的臨床癥狀均得到有所改善。但是在PaCO2、pH、PaO2以及SpO2這四個指標上，兩組患者之間，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體結果如下表所示。

表1 研究組、對照組患者治療前后血氣方面各個指標的對比情況

3 討 論

受COPD疾病病理影響，患有該疾病的患者通常都會存在一定的通氣障礙或者是換氣障礙，受這一障礙的影響，患者體內血壓會因為缺少氧氣從而出現血壓下降的情況。COPD患者在發病時，常常會并發呼吸道感染疾病，且由于體內肺泡的血供減少、彈性減弱，導致處于膨脹的肺泡非常容易出現破裂等現象。此外，患者在發病時若未得到及時治療，其體內的肺泡將會逐漸的合成到一起，逐漸形成肺大泡，直至這個時候，患者會開始出現嚴重缺氧癥狀，此外，同時間段患者還會出現呼吸道分泌物、痰液等堵在呼吸道管，若不及時的對此進行清理同樣的加重患者的缺氧程度，甚至是危及患者生命安全[5]。

本次研究通過以本院近年來所接收的COPD急性發作患者為研究對象，將研究對象隨機的分為兩組，一組使用單獨創傷呼吸機進行治療，另一組使用無創呼吸機聯合藥物進行治療。通過研究之后發現，使用無創呼吸機聯合藥物治療COPD要更加的顯效。其中無創呼吸機具有改善患者呼吸肌疲勞、降低呼吸氧耗的作用，對COPD患者使用無創呼吸機進行治療能夠有效緩解患者缺氧的癥狀，且使用無創呼吸機對患者造成的傷害也較小，治療后的并發癥較少，相對于以往的有創通氣而言，要更能減輕對患者造成的傷害。此外，在使用呼吸機對患者進行治療的同時，對患者使用糖皮質激素的藥物能夠起到良好的通氣換氣的效果。

根據上述研究內容可知，使用無創呼吸機聯合藥物對COPD急性發作患者進行治療，能夠取到良好的治療效果，且術后并發癥少，具有一定的臨床價值，值得我們在COPD疾病的治療中推廣使用。

[1] 潘唐超,謝勝德.急診無創呼吸機聯合藥物在急診慢性阻塞性肺氣腫急性發作中的應用[J].中國醫藥指南,2012,10(15):440-441.

[2] 汪堅強.無創呼吸機在急診慢性阻塞性肺氣腫急性發作中的臨床效果[J].當代醫藥論叢,2013(6):89.

[3] 劉美玲.無創呼吸機在急性左側心力衰竭急診救治中的效果觀察[J].中外醫學研究,2015(26):40-41.

[4] 朱 鋆.無創呼吸機在急性左心衰急診急救中的應用分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,4(16):69-70.

[5] 李 康,秦曉華,陳紹宏,等.協定處方1號聯合無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效分析[C]//中華中醫藥學會急診學術年會.2006.