開腹與腹腔鏡子宮切除術(shù)對子宮內(nèi)膜癌患者療效、排尿及性功能的影響對比

駱偉奇

（內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

子宮內(nèi)膜癌是一種多發(fā)于中老年婦女，由子宮內(nèi)膜上皮細(xì)胞病變而引起的惡性腫瘤疾病，患者發(fā)病初期有不規(guī)則陰道出血癥狀。據(jù)相關(guān)研究報(bào)導(dǎo)，我國患子宮內(nèi)膜癌的女性成逐年遞增的趨勢，發(fā)病率越來越高，已經(jīng)危害到人們的健康[1]。目前臨床上治療子宮內(nèi)膜癌患者多用開腹與腹腔鏡子宮切除術(shù)，為探討兩種方法對子宮內(nèi)膜患者療效、排尿及性功能的影響，本次研究選取了我院20例行子宮切除術(shù)治療子宮內(nèi)膜癌的患者，對患者采取相應(yīng)手術(shù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2013年6月～2017年6月期間收治的20例進(jìn)行子宮切除術(shù)治療子宮內(nèi)膜癌的患者，所有患者均符合子宮內(nèi)膜癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，且無認(rèn)知障礙，臨床分期：8例為Ⅰ期，9例為Ⅱ期，3例為Ⅲ期。通過抽簽分組的方式將所有患者編入對照組和實(shí)驗(yàn)組中，每組10例，其中對照組患者年齡36～71歲，平均年齡（49.22±2.91）歲，確診時(shí)間為1～9個(gè)月，平均（5.55±1.2）月；實(shí)驗(yàn)組患者年齡35～73歲，平均年齡（50.02±3.61）歲，確診時(shí)間為1～8個(gè)月，平均（5.01±0.9）月。

1.2 方法

對照組患者采取開腹子宮切除術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)前準(zhǔn)備后，對患者施行全麻，取仰平臥位，取患者腹部正中位置長為15cm切口進(jìn)入腹腔，清除淋巴結(jié)，進(jìn)行子宮切除，術(shù)后常規(guī)處理。

給予實(shí)驗(yàn)組患者腹腔鏡子宮切除術(shù)治療，術(shù)前準(zhǔn)備后，施行全麻，取患者膀胱截石位建立CO2氣腹，插入腹腔鏡，結(jié)扎輸卵管，清除腹股溝深組淋巴結(jié)，進(jìn)行切除步驟，術(shù)后電凝止血、生理鹽水沖洗、縫合傷口。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者手術(shù)各指標(biāo)（出血量、手術(shù)花費(fèi)時(shí)間、患者術(shù)后住院時(shí)間）水平，記錄兩組患者排尿指標(biāo)（膀胱充盈時(shí)間、排尿量恢復(fù)時(shí)間），記錄統(tǒng)計(jì)兩組患者性功能指標(biāo)（性欲望、性興奮、性潤滑、性高潮等）評分，對比兩組手術(shù)方法對子宮內(nèi)膜癌患者的療效，排尿及性功能的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)各指標(biāo)對比

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中出血量少于對照患者，術(shù)后住院時(shí)間短于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者各手術(shù)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者各手術(shù)指標(biāo)比較（±s）

組別 n 術(shù)中出血量/ml 住院時(shí)間/d 手術(shù)時(shí)間/min對照組 10 320.71±25.54 14.01±0.57 220.2±10.6實(shí)驗(yàn)組 10 234.65±11.44 8.02±3.23 211.1±1.8 t - 9.7247 5.7752 2.6765 P - 0.0000 0.0000 0.0154

2.2 兩組患者術(shù)后排尿功能對比

對照組患者術(shù)后膀胱充盈時(shí)間（15.01±2.54）和排尿量恢復(fù)時(shí)間（16.21±3.54），實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后膀胱充盈時(shí)間（11.02±2.04）和排尿量恢復(fù)時(shí)間（12.11±3.24），兩組患者兩項(xiàng)指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t值分別為3.8730和2.7017，P值分別為0.001和0.0146）。

2.3 兩組患者術(shù)后性功能對比

對照組患者性功能指標(biāo)（性欲望、性興奮、性潤滑、性高潮等）評分均低于實(shí)驗(yàn)組患者，各項(xiàng)指標(biāo)及總分比較兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者術(shù)后性功能對比（±s）

表2 兩組患者術(shù)后性功能對比（±s）

組別 n 性欲望 性興奮 性高潮 性滿意度 總分對照組 10 3.21±0.54 2.51±0.51 2.50±0.38 2.40±0.18 16.52±2.26實(shí)驗(yàn)組 10 3.77±0.44 3.14±0.34 3.42±0.23 3.50±0.38 20.01±2.28 t-2.5423 3.2503 6.5497 8.2728 3.4378 P- 0.0204 0.0044 0.0000 0.000 0.0029

3 討 論

子宮內(nèi)膜癌具有預(yù)后差、自愈率低、致死性高等特點(diǎn)，該病患者早期通常無明顯癥狀表現(xiàn)，中晚期出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，導(dǎo)致貧血、疼痛等癥狀。據(jù)相關(guān)研究報(bào)導(dǎo)，該病的產(chǎn)生與遺傳、生活習(xí)慣、個(gè)人體質(zhì)等因素有關(guān)。因此做好預(yù)防診斷及正確治療工作是對子宮內(nèi)膜癌患者最大的幫助[2]。

目前臨床治療中，多采用外科手術(shù)、中醫(yī)治療等方法，外科手術(shù)傳統(tǒng)有開腹子宮切除術(shù)，其操作簡單，但此法具有創(chuàng)口大、患者術(shù)后恢復(fù)慢、降低患者術(shù)后生活質(zhì)量等缺點(diǎn)。現(xiàn)今運(yùn)用更廣泛的是腹腔鏡子宮切除術(shù)對子宮內(nèi)膜癌患者進(jìn)行治療，它具有創(chuàng)傷小、患者術(shù)后恢復(fù)較為理想等優(yōu)勢[3]。它具有良好的手術(shù)視野，能減少術(shù)中對患者臟器的擠壓，降低術(shù)中出血量。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中出血量及術(shù)后住院時(shí)間均少于開腹子宮切除術(shù)治療的對照組患者，這一結(jié)果與黃三秀[4]等人研究相符，說明腹腔鏡子宮切除術(shù)治療子宮內(nèi)膜癌患者具有創(chuàng)傷小，患者術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，療效較之開腹手術(shù)要高；此外，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后膀胱充盈時(shí)間和排尿量恢復(fù)時(shí)間均少于對照組患者，這一結(jié)果說明了對患者進(jìn)行腹腔鏡子宮切除術(shù)后可以加快患者排尿功能的恢復(fù)，減小因手術(shù)降低尿肌收縮，增加尿道阻力而對患者排尿功能的影響；另外實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后性功能各指標(biāo)評分均高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明腹腔鏡子宮切除術(shù)治療子宮內(nèi)膜患者對患者性功能損害遠(yuǎn)低于開腹子宮切除帶來的損害，與楊紅波，張黎[5]等人結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果符合。

綜上所述，與開腹手術(shù)相比，腹腔鏡子宮切除術(shù)治療子宮內(nèi)膜癌患者臨床療效更佳，且對患者排尿功能及性功能損害較小，具有較高的臨床價(jià)值，值得大力推廣。

[1] 殷婉萍,吳少敏,黎佩瑩.開腹與腹腔鏡子宮切除術(shù)對子宮內(nèi)膜癌患者療效、排尿及性功能的影響對比[J].廣西醫(yī)學(xué),2017,39(08):1157-1159+1163.

[2] 劉 平.子宮內(nèi)膜癌應(yīng)用聯(lián)合手術(shù)治療的效果探討[A].《中國組織化學(xué)與細(xì)胞化學(xué)雜志》社有限公司.2017年《中國組織化學(xué)與細(xì)胞化學(xué)雜志》臨床研討會(huì)論文集[C].《中國組織化學(xué)與細(xì)胞化學(xué)雜志》社有限公司,2017:2.

[3] 劉清源,孫鳳華,劉 爽,等.子宮內(nèi)膜癌腹腔鏡切除術(shù)對患者膀胱功能及排尿功能的影響分析[J].癌癥進(jìn)展,2017,15(02):205-207.

[4] 黃三秀,張 勇.分析開腹式與腹腔鏡子宮切除術(shù)對子宮內(nèi)膜癌患者排尿及性功能的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2017(A01):135-137.

[5] 楊紅波,張 黎,鄭艷莉.開腹式與腹腔鏡下子宮切除術(shù)對子宮內(nèi)膜癌患者排尿及性功能的影響[J].中國性科學(xué),2014,21(4):16-18.