連續護理對心肌梗死患者出院后遵醫行為及生活質量的影響

陳 渺，勞素銀，黃妙琴

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

連續護理是指在患者出院后繼續對患者進行護理干預以及隨訪，雖然在現代醫學以及護理的干預下，當前心肌梗死病人的預后有明顯改善，病死率也得到降低，但是大多數患者還是缺乏對心肌梗死疾病的相關護理知識，且治療依從性也較差。因此連續護理對于心肌梗死病人就顯得尤為重要，本次研究主要探討的是連續護理對心肌梗死患者出院后的遵醫行為及生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院出院的2016年～2017年期間的患有心肌梗死患者90例，隨機將患者分成觀察組與對照組各45例，觀察組中患者年齡在45～78歲，平均年齡為（61.5±7.3）歲。對照組中患者年齡在43～76歲，平均年齡為（62.5±4.6）歲。兩組研究對象均患有心肌梗死疾病。且兩組患者均無其他任何重大疾病，精神狀態均正常，無語言與意識障礙。兩組患者在年齡/性別及文化程度上等，差異有統計學意義（P＜0.05）。（注：本次研究經本院倫理委員會批準，且在患者知情同意下展開研究。）

1.2 方法

對照組患者在出院時對其進行常規的疾病健康教育，用藥注意事項以及定期回院復查時間等交代。觀察組患者在對照組的基礎上采取強化護理干預，具體措施如下。

1.2.1 根據護理工作人員的工作熟悉程度以及工作安排篩選出優秀的護理工作人員成立一個‘連續護理小組’。主要又兩名主管護師以及三名護士組成。并對‘連續護理小組’進行特別培訓，主要培訓內容有：心肌梗死疾病預后，溝通技巧與方法，如何對心肌梗死進行評估等。所有‘連續護理小組’工作人員應該在真正與患者接觸前進行知識測試，且必須通過測試。同時需要在患者出院前需了解并掌握患者病情。

1.2.2 護理小組人員根據患者的家庭環境，健康情況以及病人需求，心理問題等。與患者以及患者家屬同時商討并為患者制定一個量身定制的病情恢復計劃。其中包括患者的自我管理計劃以及健康教育知識。主要包括心肌梗死疾病知識，各類藥物作用，使用方法以及注意事項。最主要向患者宣教定期去醫院復查的重要性。

1.2.3 反復對患者進行健康教育，主要圍繞如何預防冠心病，冠心病的危害以及堅持服藥的重要性，服藥禁忌以及不連續服藥的危害等。患者需要對自己的生活，工作，飲食休息等進行調整，在不影響正常生活的條件下向有利于心肌梗死疾病恢復的方向靠攏。在運動方面：護理人員應該患者指導患者進行快走，慢跑，爬樓梯等有氧運動，在用餐20-30min后散步30min。每天進行有氧運動3～4次。一次運動量不得過多，運動時間不得過長。在飲食方面需進食高蛋白高維生素飲食。如氨基酸，蛋白質，維生素，礦物質等豐富營養素來加強患者的身體素質提高患者身體機能以保證患者能夠滿足日常需求。但由于患者患有心肌梗死，因此患者需多飲水多進食含豐富纖維素的事物來防止便秘。

1.2.4 ‘連續護理小組’需要每星期對觀察組患者進行不少于10min的通話，跟進患者的情況。每半個月對觀察組患者進行家庭隨訪。與患者進行30分鐘以上的面對面交流，及時了解患者遵醫情況，用藥情況，生活情況以及患者對疾病的內心想法。并對患者進行針對性的指導。

1.3 臨床觀察指標

在患者出院三個月后，運用遵醫行為評估表（醫囑行為全部遵從為優，醫囑行為有遺漏一項以上三項以下為良，醫囑行為遺漏三項以上為差。）以及西雅圖心絞痛生存質量測量表（SAQ），評分越高說明生活質量越好，對觀察組以及對照組患者進行評分評估。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組心肌梗死患者在出院后三個月的遵醫率比較

兩組心肌梗死患者在出院后三個月，觀察組患者的遵醫率明顯高于觀察組。差異有統計學意義（P＜0.05)。具體如表1。

表1 出院后三個月的遵醫率比較 [n（%）]

2.2 兩組心肌梗死患者在出院后三個月的西雅圖心絞痛生存質量測量表（SAQ）比較

兩組心肌梗死患者在出院后三個月，對其進行西雅圖心絞痛生存質量測量表（SAQ）評分，觀察組患者的治療滿意度明顯高于對照組且，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體如表2。

表2 西雅圖心絞痛生存質量測量表（SAQ）比較（±s）

表2 西雅圖心絞痛生存質量測量表（SAQ）比較（±s）

組別 n 活動受限 心絞痛發作 治療滿意度 生活質量觀察組 45 76.2±21.3 89.5±19.9 90.2±17.4 69.7±23.4對照組 45 65.1±20.3 76.7±17.9 60.4±15.4 55.3±25.1 x2 5.753 5.432 5.864 5.032 P 0.346 0.324 0.325 0.331

3 討 論

連續護理是整體護理的一部分，是屬于院內護理的延伸，連續護理是為出院患者持續提供護理，從而使患者可以繼續得到護理工作人員的護理以及健康教育知識等，不僅可以提高患者的康復概率促進患者恢復還可以減少患者病情惡化從而減輕患者再次入院的可能。是現在醫學發展過程中極力推廣的整體護理中極為重要的一部分。

心肌梗死病人在醫院進行醫藥治療后，病情慢慢得到好轉，但要真正根治疾病且保證疾病不再復發卻必須進行長期的藥物治療已經定期的醫院復查。然而由于病程時間長，病情反復等原因，患者往往會出現忘記吃藥甚至不愿再回醫院檢查的情況出現。因此延續護理對于心肌梗死病人顯得尤為重要。

本次研究中顯示觀察組心肌梗死患者的的遵醫率以及生活質量均明顯高于對照組，且心絞痛，活動受限等發生概率明顯少于對照組。表明連續護理對心絞痛患者產生了積極效果。十分值得臨床推薦應用。