你測量血壓的方法正確嗎？

蔣志新

高血壓作為一種常見的慢性病，容易引起腦卒中、心肌梗死和心力衰竭等多種并發癥，這些疾病不但致殘、致死率高，而且嚴重消耗醫療和社會資源，會給患者家庭造成重大負擔。高血壓患者的血壓監控非常重要，而要做到這一點，首先我們要了解正確測量血壓的方法，這是比控制血壓更重要的問題。

一、為什么錯誤測量血壓危害大？

不管是門診，還是患者教育過程中，都會發現相當一部分人不會測量血壓。這是非常令人頭疼的事情，因為一旦血壓測量不準確，后續的用藥、調藥，甚至停藥，都面臨著不準確帶來的風險。

如果血壓明明正常，可每次測出來都高，就會導致降壓藥的濫用，以及不必要的經濟與心理負擔；相反，如果血壓明明很高，卻發現不了，既不吃藥也不注意，時間長了就會演變成中風、心梗，甚至心衰，導致生活質量降低，醫療花費巨大，乃至有生命危險。因此，正確測量血壓是每一位高血壓患者都必須學會的。

二、正常的血壓應該什么樣子？

首先，正常人一天24小時的血壓是波動的。通常來說，睡覺低，起床高；中午高，晚上低。道理很簡單，血壓的高低與人的行為活動是相互匹配的，“動”則高，“靜”則低，睡覺屬“靜”，起床后屬“動”。中午時分，萬物升騰，生命力最為旺盛，血壓也最高。當然，也有例外的情況，比如：習慣午休的人，中午的血壓比不午休的人偏低。

其次，正常測量的血壓不應該超過140/90毫米汞柱，即便是中午最高的血壓，也不應該超過此范圍。這樣的標準是通過人口調查得出的，高于此范圍的血壓容易導致血管損害。

三、測量血壓的方法有哪些？

對于廣大高血壓患者而言，最常用到的血壓測量方法有三種：

第一種，水銀血壓計。這是目前大多數醫院用于診間測量血壓的方法。優點是準確、可靠，也是最為經典的血壓測量方法；缺點是血壓計損壞后水銀溢出污染大，難以清理，并且血壓計本身體積龐大，不便于攜帶，需要一定的專業知識以及聽診器的配合才能使用。

第二種，電子血壓計。適合家庭自測血壓使用，操作簡單、方便。準確性方面，只要掌握正確的測量方法，準確性是有足夠保證的。推薦選用“手臂式”電子血壓計，因為其最接近于心臟，至于“手腕式”或者“手指式”，距離心臟較遠，測量準確性欠佳。

第三種，24小時動態血壓，即通常所說的“血壓盒子”。佩戴在身上一整天，每間隔半小時測量血壓一次，反映一天24小時血壓的波動情況。屬于醫用設備，由醫務人員進行操作與判讀結果，準確性優于普通的電子血壓計，但是費用較高（每次通常一百多元），并且需要到醫院安裝與拆卸，使用不方便。

三種血壓測量方法，均可以根據日常需求任意選用。目前歐美國家普遍推薦使用電子血壓計，進行家庭自我監測。鑒于不同的測量方法之間存在一定的誤差，電子血壓計與24小時動態血壓的測量值不應該超過135/85毫米汞柱，而水銀血壓計則不應該超過140/90毫米汞柱。

四、如何正確測量血壓？

首先，每天要多次測量血壓（兩次以上）。推薦起床后測量第一次血壓，中午前后測量第二次血壓。道理很簡單，剛起床、服用降壓藥前測得的血壓，反映前一天降壓藥效果持續的時間，而中午測得的血壓，反映一天當中最高的水平。至于其他時間段，可以根據自身情況進行加測。不難看出，與每次等待門診醫生測量血壓相比，進行家庭自我血壓監測，更能真實地反映血壓一天波動的情況。

其次，血壓測量前的準備工作很重要。運動后不能立即測量血壓，至少應休息10分鐘，等心情平靜后，才能測量。同樣的道理，情緒激動、緊張焦慮的時候，血壓都會升高，也應該平靜后再測量。

最后，注意測量時的正確姿勢。做到以下3點：

（1）放松直坐，或平躺，讓上臂和心臟處在同一個水平位上。

（2）袖帶與心臟同一水平，目前國內商品水銀柱血壓計的氣囊常見規格是長22厘米，寬12厘米。雖然能滿足大部分人的需要，但是在測量肥胖者或者兒童的時候應該調整氣囊袖帶的規格。

（3）測量時不講話、不蹺二郎腿。電子血壓計袖帶的捆綁，跟水銀血壓計一樣，既不能太松（容易測低血壓），也不能太緊（容易測高血壓），正確的松緊度應該是剛好能夠塞進自己的食指。如果使用水銀血壓計，聽診器不應該塞進袖帶，因為會讓袖帶變得更緊，從而使血壓測量值偏高。

除此之外，測量血壓還應做到：

（1）每次測量2～3次，兩次測量間隔1分鐘，計算平均值。

（2）每次認真記錄血壓、心率。對于起床后的第一次血壓測量，還需要注意：測量應在起床后30分鐘內，上完廁所，服藥前，吃早飯前完成。

五、測血壓還要注意什么？

1.白大衣效應

通俗點講，一到醫院，一見到醫生，血壓就升高，一回到家，血壓就正常，便叫“白大衣效應”，或者“白大衣高血壓”。顯而易見，這樣的血壓升高是緊張與環境所造成的，這種情況，相較于到醫院或診所測量血壓，患者更適宜在家進行血壓自測，或是在醫院進行血壓測量前，先安靜休息5分鐘。

此外，還有一種“反白大衣效應”，即一到醫院，血壓就正常，一回到家，血壓就升高，這屬于高血壓的一種特殊類型，因為其隱匿性，不容易被發現，所以危害極大。患者可以通過家庭自測血壓發現問題，這也是自測血壓被歐美國家所推薦的原因之一。

2.其他一過性影響血壓的因素

能夠影響血壓的因素非常多，除了病理原因外，一杯咖啡、一段沖刺、一場電影甚至跟心上人牽手都能讓人出現血壓上升。但這都是正常的身體表現，不能因此輕易診斷為“高血壓”。避免這種誤診出現，需要在測量前30分鐘內禁止吸煙或喝咖啡和茶，最好再上一次廁所排空膀胱。

總而言之，正確測量血壓是一門關乎身體健康的學問，隨便不得，更馬虎不得。發現高血壓后，準備服用降壓藥之前，這門學問必須要掌握。

（編輯宋瑾）

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