快走對高校退休教工2型糖尿病患者的影響

費加明

(淮北師范大學體育學院，安徽 淮北 235000)

快走對高校退休教工2型糖尿病患者的影響

費加明

(淮北師范大學體育學院，安徽 淮北 235000)

目的 評價快步走對高校退休老年2型糖尿病(T2DM)教工的干預效果。方法 采用為期16 w快步行走對14例高校退休教工T2DM患者進行運動干預，對比實驗前后血糖、血脂等指標變化。結果 老年T2DM患者采用快步行走運動干預16 w后，受試者空腹血糖(FPG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)均下降，未出現運動治療的并發癥。結論 應在高校退休教工老年T2DM患者中大力提倡類似的運動療法，倡導“運動即藥物”的理念。

快步走； 退休教工；2型糖尿病；血糖

糖尿病人與非糖尿病人對運動的代謝應答不同，且葡萄糖對運動的應答也不一致〔1〕。運動中體內燃料的自身穩定、物質與能量代謝的關系，已被廣泛地研究報道〔2〕。糖尿病的發生、發展，主要與情志、生活環境、肥胖、缺乏運動、飲食和遺傳等因素高度相關。高血壓和高脂血癥經常伴隨糖尿病產生，增加大血管和毛細血管病變的危險〔3,4〕。因此，對老年2型糖尿病(T2DM)患者實施運動干預方案，選擇適宜強度和運動量的體育健身項目顯得尤為重要。本實驗選取快步走的運動處方對淮北地區高校退休教工老年T2DM患者進行運動干預。

1 資料與方法

1.1 一般資料 退休教工中T2DM患者14例為實驗組，男6例，女8例，年齡55～80歲，對照組14例，男6例，女8例。所有受試對象均要求為無規律健身史者，高校教工具有較高的文化科學素質和良好的認知度，能夠較好地配合課題組的工作，較為順利地進行問卷的填寫和干預實驗任務的最終完成。

1.2 入選標準 空腹血糖(FPG)穩定在 7.0～16.7 mmol/L；病程1～10年；文化程度在大專及以上；家庭無重大變故，情緒穩定；飲食控制(如低鹽、低脂、低糖飲食) 或加用口服降糖藥物未用胰島素；無嚴重糖尿病并發癥；無肝、腎等臟器功能損害；收縮壓≤180 mmHg，舒張壓≤105 mmHg；心電圖檢查正常；能自愿堅持較長時間的中等強度運動者。

1.3 實驗方法 實驗前對28例受試對象進行體質、身體形態和血糖、血脂等指標進行測試。對實驗組進行實驗干預刺激3次/w(在早餐后1 h)，50～60 min/次，持續16 w；每間隔4 w對所有受試者重復進行體質、身體形態測試和糖尿病各項指標的檢查。對照組14例退休T2DM患者在實驗開始和16 w結束后分別進行體質、身體形態測試和糖尿病各項指標的檢查，要求對照組受試者不參與任何有規律的體育鍛煉活動，但飲食控制和藥物治療保持和實驗前的一致性。

1.4 運動處方的實施 根據測試結果掌握干預對象疾病狀況、體質功能狀況、并結合個人生活方式開出個體化運動處方，實施運動干預方案，有效幫助老年T2DM患者自我健康管理。①運動項目：采用快步走的干預方法，根據老年糖尿病患者的身體狀況、疾病特點等，課題組以快步走為主要干預手段，輔以較低運動強度的老年熱身保健操，前2 w主要進行運動干預的預實驗。②運動時間和運動強度：根據受試患者年齡、性別、身體狀況、體力活動量，為其制定1 w身體活動總量和身體鍛煉目標內容。③運動頻率：每周一、三、五參加3次干預實驗，每天早餐后1 h開始集中運動，保持較低或中等運動強度每次達到50～60 min，運動干預實驗總共持續16 w。④監控措施：與受試者保持電話暢通；每周一次糖尿病健康教育和面授指導；觀察運動干預對患者的防治效果。所有選定對象飲食、藥物均不給予額外干預措施。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行t檢驗。

2 結 果

2.1 快走對高校退休教工血糖等指標的影響 實驗組快步走運動干預16 w后，受試者FPG明顯下降(P<0.05)。甘油三酯(TG)及高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)變化并不明顯，基本保持原來的狀態；總膽固醇(TC)明顯下降(P<0.05)；低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)明顯下降(P<0.05)。對照組血糖血脂等各項指標實驗前后均無顯著變化，見表1。

2.2 快走對高校退休教工身體形態等指標的影響 實驗組干預后腰圍、臀圍明顯下降(P<0.01)；上臂皮脂厚度、腹部皮脂厚度略有下降(P>0.05)，肩胛皮脂厚度、體重指數(BMI)明顯下降(P<0.01)。而對照組實驗前后身體形態各項指標均無顯著變化(P>0.05)，見表2。

指標實驗組實驗前16w后對照組實驗前16w后FPG8.53±1.686.86±1.671)9.20±1.999.06±1.27TG2.13±1.332.14±1.102.14±1.202.18±1.27TC6.52±1.674.85±1.691)6.50±1.116.69±1.08HDL-C2.09±0.751.74±0.652.05±0.192.10±0.28LDL-C3.33±0.962.18±0.751)3.26±0.493.32±0.62

與本組實驗前比較：1)P<0.05

指標腰圍(cm)臀圍(cm)上臂皮脂厚度(mm)腹部皮脂厚度(mm)肩胛皮脂厚度(mm)BMI(kg/m2)實驗組 實驗前88.14±9.7996.79±6.7519.49±4.2730.11±7.5726.64±9.5623.91±2.14 16w后84.35±9.971)95.29±7.481)18.45±4.3427.39±8.3424.45±9.411)23.37±2.251)對照組 實驗前89.64±8.5796.57±5.4719.27±3.8731.18±6.4627.43±8.2723.73±2.17 16w后90.87±7.6897.68±6.1219.56±3.3831.69±6.2728.04±8.4124.04±2.14

與本組實驗前比較：1)P<0.01

3 討 論

肥胖和高脂血癥是引起糖尿病各種并發癥的最危險因素，糖尿病患者在注意飲食控制和堅持藥物治療的前提下，輔以中等強度和運動量的較長時間鍛煉，能有效提高脂蛋白脂酶的活性，加速脂質的分解、運轉，降低血脂黏稠度，改善血脂構成，減輕高脂血癥，使內分泌代謝朝著健康的利好方向轉化。本結果顯示快步行走運動明顯改善T2DM患者血糖、血脂。

對淮北地區高校退休教工T2DM患者在積極進行常規藥物治療和飲食控制的基礎上輔以較長時間、持續有效、中低等強度的體育療法，病情控制更穩定，最大限度降低糖尿病各種并發癥的發生率，長期規律的有氧健身活動對糖尿病患者無論身體、心理和病情上均有較為明顯的治療效果。本實驗結果顯示，實施運動干預后老年T2DM患者的血糖、血脂、血壓均有不同程度的下降。隨著T2DM患者血糖、血脂等各代謝指標的逐步改善，保持患者病情的良好控制，降低或延緩糖尿病各種并發癥的發生，減輕患者對病情的焦慮情緒，增加其對生活的滿意度，提高患者的社會融合與參與能力，從而提升患者的生命質量。由此可以得出，運動療法可達到輔助治療糖尿病，減緩降低并發癥的效果。通過長時間有規律的中低等強度的有氧運動可以降低體重，促進糖的利用和轉化，提高胰島素的敏感性，改善內分泌循環和新陳代謝，可以明顯降低胰島素與降糖藥用量，降低和減緩高血壓和心臟病等并發癥的發生和發展〔5，6〕。廣大高校離退休教工們在卸掉沉重工作壓力的同時，也進入到一種新的社會生活方式，社會關系的逐步喪失，社會地位的不斷下滑，他們的心理落差會很大，有調查顯示，很多人在退休后的2～3年期間是患有各種慢性病的高發時期，他們希望通過合理有效的方式來滿足自己一定的健康需求，退休教工們基本選擇的是運動量適中的體能活動，尤其以有氧運動為主〔7,8〕，有些高校教工根據自己的興趣愛好，選擇的運動項目也不止一個，這樣既可以增加體育健身的樂趣，還能提高健身效果〔9〕。有專家研究證實，受教育程度、社經地位、身心健康狀況、能否支配自己的愛好如吸煙、聽戲、旅行、體育鍛煉等是影響老年人生命質量的主要因素〔10〕。高校退休教工具有較高的受教育程度，相對其他同年齡段的老年人來說，其體育健身的意識較好，從心理學的角度講，意識決定行為。因此，占很大比例的高校退休教工有著良好的生活作息習慣，很多人養成健康積極現代的體育生活方式，但由于缺乏有效指導，運動技能不足，社區體育組織不力等因素的影響，高校退休教工的體育健身行為還缺乏一定的組織性和指導性。總體來說，高校退休教工更多的還是選擇運動量較小或中等強度的有氧健身操、散步、快走、跑步、各種健身氣功和太極拳等武術項目。

本研究結果顯示長期規律運動有改善血脂的功能，堅持長期中低強度、規律有氧運動能更好改善糖尿病血脂代謝異常，降低各種并發癥的發生與發展。因此，老年T2DM患者在家庭、社區、街道等范圍內開展疾病預防、治療是安全、可靠、有效的，應大力倡導“運動即藥物”的先進理念，積極推行科學有效、簡便易行的糖尿病運動療法。

1 Hachisuka K,Tsutsui Y,Kobayashi M,etal.Factor structure of satisfaction in daily life of elderly residents in Kitakyushu〔J〕.JUOEH,1999;21(3):179-89.

2 Colberg SR,Hagberg JM,McCole SD.Utilization of glycogen but not plasma glucose is reduced in individuals with NIDDM during mild-intensity exercise〔J〕.J Appl Physiol,1996;81(5):35.

3 Skevington SM，Sartorius N，Amir M. Developing methods for assessing quality of life in different cultural settings. The history of the WHOQOL instruments〔J〕.Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol,2004;39(1):1-8.

4 Kevin GK，Cythia MT.An aging world Ⅱ，International population reports〔M〕.Washington DC:U.S.Government Printing Office，1993: 92-3.

5 陸大江.“有效步數”對2型糖尿病患者的療效影響〔J〕.體育與科學,2011;32(2)：77-80.

6 陸大江，何克新，潘文艷，等.運動健康管理系統的開發與應用〔J〕.中華健康管理，2008；2(1)：84-6.

7 楊秀芝.河南省高校教師參與體育鍛煉的現狀及對策研究〔J〕.山東體育學院學報，2009；25(5)：94-5.

8 須曉東.高校教師健康狀況與體育健身策略探析〔J〕.體育科技文獻通報，2009；17(9)：15-6.

9 趙邦艷，黃萬琪，郭 利，等.高校教師健康影響因素及健康需求分析〔J〕.中國學校衛生，2012；33(11)：1355.

10 李金平，徐德均，鄧克維.體育鍛煉對老年人生命質量的影響及相關因素的研究〔J〕.中國老年學雜志，2007；27(15)：1505-7.

〔2015-07-04修回〕

(編輯 苑云杰/曹夢園)

國家體育總局科教司基金項目(No.2012B085)；安徽省高校人文社科重點項目(No.SK2016A0801)

費加明(1972-)，男，副教授，博士，主要從事老年人體育與健康研究。

R587

A

1005-9202(2017)01-0160-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.01.071