參松養心膠囊治療非器質性室性早搏的療效觀察

張良勝 翟超楠

(河南省永城市人民醫院，河南 永城 476600)

參松養心膠囊治療非器質性室性早搏的療效觀察

張良勝 翟超楠

(河南省永城市人民醫院，河南 永城 476600)

室性早搏為常見的心律失常之一，可發生于器質性心臟病，如冠心病、高血壓、心力衰竭、心臟瓣膜病等，也可見于非器質性心臟病患者，且發病率相當高，輕者患者可無癥狀，也可有心悸、胸悶等不適表現，重者可引起室性心動過速，甚至猝死[1]。中藥在非器質性室性早搏方面取得了較好的療效，本文就參松養心膠囊對非器質性室性早搏治療病例報道如下。

一般資料

選取永城市人民醫院門診2013—2015年非器質性室性早搏患者60例，Holter(動態心電圖)顯示：頻發室性早搏，有心悸胸悶等癥狀，詳細詢問病史，體格檢查、心臟彩色多普勒、胸部DR排除器質性心臟病，排除心率每分鐘<60次、竇性停搏、竇性靜止、房室傳導阻滯等情況。隨機將患者分為兩組，參松養心膠囊組(中藥組)30例，男17例，女13例，年齡21～52歲，平均年齡(40.8±7.9)歲；富馬酸比索洛爾組(對照組)30例，男16例，女14例，年齡20～50歲，平均年齡(41.2±8.1)歲。兩組患者一般資料無差異(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

所有患者停用抗心律失常藥兩周以上。中藥組患者應用參松養心膠囊(以嶺藥業)，每次1.2 g，每日3次；對照組患者應用富馬酸比索洛爾，每次2.5～10 mg，每日1次。兩組總療程為4周。

治療結果

1.療效評定標準[2]。顯效：Holter提示室性早搏減少90%以上；有效：Holter提示室性早搏減少50%～90%；無效：Holter提示室性早搏減少50%以下。

2.結果

(1)兩組Holter改變：中藥組總有效率明顯高于對照組(P<0.05)，差異有統計學意義，見表1。

表1 中藥組與對照組患者動態心電圖比較(例)

(2)兩組癥狀改善情況比較：中藥組總有效率與對照組比較，差異無統計學意義(P>0.05)，見表2。

表2 中藥組與對照組患者臨床癥狀改善比較(例)

(3)不良反應：中藥組出現胃腸道反應1例，無PR間期、QRS時限、Q-T間期延長等現象發生；對照組有2例出現心率緩慢，3例出現低血壓等不良反應。

討論

對于器質性室性早搏，除積極治療原發病外，西醫以藥物治療、射頻消融、電轉復及ICD治療等方法治療，對無器質性早搏采用鎮靜、對癥處理，避免誘發因素。室性早搏屬于中醫學“心悸”“氣陰兩虛”“心絡瘀阻”等范疇，大多是由于臟腑氣血陰陽虛損、內傷七情、氣滯血瘀交互作用，致心虛、心脈失養引起。中醫絡病理論認為心律失常的發生由于氣陰兩虛導致心絡不榮與絡脈瘀阻[3]。參松養心膠囊是以絡病理論為指導，應用現代制藥工藝研究而成的抗心律失常藥，有人參、麥冬、山茱萸、丹參、炒酸棗仁、桑寄生、赤芍、甘松等12味中藥組方，具有益氣養陰、活血通絡、清心安神之功效。現代藥理學觀點認為：本方具有抗心律失常，調節自主神經功能紊亂及安神等作用，而且具有改善心肌代謝，調節多離子通道的功能，因此能改善心悸、胸悶、氣短、乏力等癥狀[4]。通過本研究顯示：參松養心膠囊對非器質性室性早搏患者療效確切，與富馬酸比索洛爾相比，可減少非器質性室性早搏的次數，在改善癥狀方面不亞于富馬酸比索洛爾，其不良反應如低血壓、心率減慢、房室傳導阻滯等發生率低，是治療非器質性室性早搏的一味良藥。

[1]袁博.參松養心膠囊治療室性早搏60例臨床觀察[J].中醫藥導報,2013,19(10)：51-52.

[2]中華心血管病雜志編委會心血管藥物對策專題組.心血管藥物臨床試驗評價方法的建議[J].中華心血管病雜志,1998，26(6)：405-413.

[3]吳以嶺.絡病學[M].北京：中國科學技術出版社,2004:281-282.

[4]吳以嶺.“脈絡—血管系統病”新概念及其治療探討[J].疑難病雜志，2005，4(5)：285-287.

2016-04-05)