科學(xué)治療拯救頸椎

目前臨床上采用的頸椎病治療方法，分手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩大類(lèi)。每種方法都有不同的適應(yīng)癥，不可亂用，否則可能造成更大的危害。即使是一些我們認(rèn)為極其舒服、安全的按摩、鍛煉方法，也不例外。

非手術(shù)療法的是是非非

非手術(shù)療法有藥物、體操、牽引、按摩等，只適宜一些輕度的頸椎疾病，而且有不同的適應(yīng)癥，不可亂用。據(jù)國(guó)內(nèi)外報(bào)道，非手術(shù)治療雖然有效率可達(dá)80%～90%，但治愈率只有6%～8%。也就是說(shuō)，雖然可使癥狀有所緩解，但局部椎間盤(pán)突出等病變并沒(méi)有好轉(zhuǎn)，磁共振、CT檢查并無(wú)變化，而且還會(huì)逐漸發(fā)展。所以保守治療是有限度的。

輕型頸椎病應(yīng)該怎樣防治，才不會(huì)發(fā)展加重呢？最好的方法是保健體操。目前流行的體操花樣很多，選擇正確的保健體操，再口服一些藥物，如扶他林等，可以更好緩解而無(wú)害。

米字操：治療頸椎病不靠譜

白領(lǐng)中非常流行“米字操”，治療頸椎病有用嗎？答案是“不行”，有點(diǎn)嘩眾取寵了。理由是如果真有頸椎病，當(dāng)患者在旋轉(zhuǎn)頸椎時(shí)，可能在椎間孔處擠壓刺激神經(jīng)根而加重癥狀。

但有人說(shuō)我做了見(jiàn)好，是的，在沒(méi)有真正頸椎病的情況下，特別是對(duì)那些帶引號(hào)的“頸椎病”年輕人，他們有一些類(lèi)似頸椎病的癥狀，但照片子基本沒(méi)事或顯示有輕度的骨質(zhì)增生，主要是由于不適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)或不適當(dāng)?shù)淖藙?shì)，比如長(zhǎng)期伏案工作，引起頸椎周?chē)募∪夂蛙浗M織勞損水腫，做做“米字操”可以活動(dòng)頸部局部的肌肉，起到預(yù)防作用。

椅子操：防治頸椎病好方法

其實(shí)頸椎最需要屈伸運(yùn)動(dòng)，特別是伸展運(yùn)動(dòng)，就是輕輕地點(diǎn)頭和往后仰頭。因?yàn)轭i椎軟骨的營(yíng)養(yǎng)，是靠頸椎稍微活動(dòng)時(shí)，關(guān)節(jié)腔內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)液流通循環(huán)，里面一些葡萄糖等營(yíng)養(yǎng)液滲透到關(guān)節(jié)軟骨里；長(zhǎng)時(shí)間低頭，頸椎前面的軟骨壓著，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)過(guò)不去，日久就退化了。有些白領(lǐng)說(shuō)，我們沒(méi)有時(shí)間鍛煉，上班已很累了。其實(shí)不是你沒(méi)時(shí)間，而是你頭腦里沒(méi)有鍛煉意識(shí)。如果想鍛煉，一把椅子就夠了。

頸、腰脊椎伸展運(yùn)動(dòng)——椅子操：坐在一個(gè)牢固的椅子上，臀部緊貼椅背，向前彎腰放松。⑴張開(kāi)上臂向后伸展脊柱，頭頸后伸。⑵當(dāng)肩背部貼靠椅背時(shí)，頭頸部的肌肉繼續(xù)收縮后伸。同時(shí)用力擴(kuò)胸兩次，上述動(dòng)作主要鍛煉治療肩、頸、背痛。⑶上述動(dòng)作完成后，腹部向前挺起，臀部微微抬起，略離開(kāi)椅子面。此動(dòng)作鍛煉腰背肌，治療下腰痛。

注意不能站著練，以免傷及椎間盤(pán)！頭頸后伸頭頸后伸很輕柔，緩慢伸展，一分鐘做10下，然后再慢慢彎腰回身，如此反復(fù)。每天練2～3次，每次20～30分鐘。累了可以小憩一會(huì)兒。白領(lǐng)在工作一小時(shí)后，鍛煉5分鐘。每天堅(jiān)持做，肌肉的彈性和收縮能力就會(huì)越來(lái)越強(qiáng)，脖子（頸肩部）的酸痛就能減除百分之七八十。筆者已在臨床應(yīng)用十多年，凡是能堅(jiān)持每天做的患者，無(wú)不見(jiàn)效。

按摩：頸椎病最不適宜做

真正的頸椎病最不合適做按摩治療。頸椎的關(guān)節(jié)相對(duì)比較松弛和不穩(wěn)定，不當(dāng)?shù)耐颇冒茨Γ墒诡i椎失穩(wěn)或黃韌帶發(fā)生皺縮，擠壓頸部的神輕根、椎動(dòng)脈和脊髓，發(fā)生癥狀加重或癱瘓的危險(xiǎn)。帶有轉(zhuǎn)脖子動(dòng)作的推拿按摩，轉(zhuǎn)脖子會(huì)使椎間孔變窄，加重椎間孔處神經(jīng)根的擠壓，使癥狀加重。我們每年都會(huì)收治一些這樣的病例。因此在此嚴(yán)正呼吁：經(jīng)CT/磁共振明確診斷頸椎病者，一律禁止盲目進(jìn)行推拿按摩，以免發(fā)生意外。

兩種極端手術(shù)與否需慎重

現(xiàn)在國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院都有核磁共振檢查，對(duì)于診斷頸椎病，指導(dǎo)我們?nèi)绾卧O(shè)計(jì)手術(shù)方案是非常有幫助的，但也有兩種傾向是值得商榷的。

極端之一：檢查顯示病情不重，但癥狀很重

有人一看見(jiàn)側(cè)位磁共振像有頸椎退變，椎間盤(pán)有輕度的突出，對(duì)頸椎有些壓迫，就告訴病人必須手術(shù)；如果病人同時(shí)合并有肩周炎、枕大神經(jīng)痛等，產(chǎn)生一系列癥狀如頭痛、肩膀酸痛、眼球發(fā)脹、惡心嘔吐等，很多醫(yī)生就把這些癥狀頸椎退變結(jié)合起來(lái)，認(rèn)為頸椎病很?chē)?yán)重。但是當(dāng)我們仔細(xì)看相應(yīng)的橫切面片子，如圖所示側(cè)位片，可以看到脊髓為灰白色（如圖中箭頭所指），周?chē)幸蝗Πl(fā)白的東西，像是一個(gè)護(hù)城河圍繞著它，這是保護(hù)脊髓的腦脊液、脂肪等。

從這張片子上看，“護(hù)城河”還沒(méi)有消失，這種程度的壓迫對(duì)脊髓本身沒(méi)有造成多大的損害；再看看側(cè)方的椎動(dòng)脈孔是挺好的，顯示脊髓前方雖然有壓迫，但很輕，神經(jīng)根也沒(méi)受壓，屬于很輕度的退變，這樣的病人沒(méi)有手術(shù)指征。如病人自述癥狀很重，就應(yīng)檢查病人有沒(méi)有其他病變，如肩周炎、肌腱炎、枕大神經(jīng)痛等。如果附著在枕外粗隆的肌腱發(fā)炎，受到刺激C2神經(jīng)引起枕大神經(jīng)痛，產(chǎn)生頭痛、肩膀酸疼、眼球發(fā)脹、惡心嘔吐等一些很像頸椎病癥狀。這些病變治好后，病人的癥狀就緩解消失了，不需做手術(shù)了。

極端之二：檢查顯示病情嚴(yán)重，但癥狀不重

從病人的磁共振片子上看，脊髓明顯受壓，壓迫已經(jīng)超過(guò)脊髓前后徑的1/2或者是更多了（如圖中箭頭所指）。但病人癥狀卻不是很重，醫(yī)生建議病人做手術(shù)，病人（或有些醫(yī)生）說(shuō)“沒(méi)感覺(jué)到有什么癥狀，不要做手術(shù)”。

從正側(cè)位片子上看，壓迫已經(jīng)很厲害了，為什么病人的癥狀不重呢？因?yàn)樽甸g盤(pán)的突出以非常緩慢的速度進(jìn)行，所以脊髓對(duì)壓迫慢慢適應(yīng)了，盡管很?chē)?yán)重，但病人仍感覺(jué)不嚴(yán)重。這種病人已處于高危狀態(tài)，就是說(shuō)脊髓已經(jīng)受到很?chē)?yán)重的壓迫了，外加任何小的壓力，都可造成脊髓的急性完全損傷，如按摩，腦袋碰到墻上，坐車(chē)或開(kāi)車(chē)的過(guò)程中遇到急剎車(chē)，等情況，都會(huì)給頸椎一個(gè)外力，造成截癱。要給病人講明這種利害關(guān)系，盡快手術(shù)。

長(zhǎng)時(shí)間不解決脊髓的嚴(yán)重壓迫，會(huì)影響頸椎病手術(shù)的治療結(jié)果，或脊髓出現(xiàn)脫髓鞘變化，病人的頸脊髓的磁共振片子中出現(xiàn)高信號(hào)改變。這種情況應(yīng)該盡快手術(shù)，進(jìn)行減壓和固定，防止病變進(jìn)一步發(fā)展，有利于患者康復(fù)。