早期腸內腸外營養支持對結直腸癌患者術后影響

葛莉莉+王夢

【中圖分類號】R458.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）01-0-01

結直腸癌是一種常見的惡性腫瘤疾病，其發病率在惡性腫瘤中相對而言非常高，隨著社會發展，物質水平不斷提高，生活方式發展改變，環境破壞嚴重，近年來，結直腸癌的發病率逐年升高，對社會和患者的生命安全產生了嚴重的影響，臨床上，結直腸癌的營養支持多采用腸內和腸外兩種[1-2]。為探討早期腸內腸外營養支持對結直腸癌患者術后影響，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年5月-2016年5月在醫院接受治療的90例結直腸癌患者作為此次研究對象，并按照營養支持的不同分為觀察組與對照組，對照組40例患者，觀察組50例患者，其中，對照組患者男22例，女18例，年齡23-76歲，平均年齡（57.6±5.4）歲，體重45-75kg，平均體重（60.5±5.7）kg；觀察組患者男28例，女22例，年齡23-78歲，平均年齡（58.2±5.6）歲，體重45-77kg，平均體重（60.8±5.8）kg。觀察組和對照組患者在性別、年齡和體重等基本資料方面比較差異不明顯，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予腸外營養進行治療，在患者鎖骨下靜脈進行置管，然后進行營養輸注，營養液全量熱量為102.5kg，氮量為0.16g/kg/d，患者術后第一天給予的營養為1/3的全量，到了第二天輸注的營養液為2/3全量，在后面的3-7天，營養液為全量，術后也給予一定的二聯抗生素。營養液的制備：氮源、脂肪非蛋白質熱量的使用分別為8.5%的樂凡命和30%的脂肪乳，對于胰島素和微量元素按照常規劑量。

觀察組患者給予腸內營養進行治療，手術中將鼻腸營養管放置好，在手術結束后，在恒溫下控制好營養液的輸注速度，營養液全量熱量為104.6kg，氮量為0.15g/kg/d，術后第一天給予的營養為1/3的全量，輸注速度為20-30ml/h，到了第二天輸注的營養液為2/3全量，輸注速度為40-50ml/h，在后面的3-7天，營養液為全量，輸注速度為80-120ml/h，術后也給予一定的二聯抗生素。營養液的制備：氮源、脂肪非蛋白質熱量的使用分別為8.5%的樂凡命和30%的脂肪乳，對于胰島素和微量元素按照常規劑量。

1.3 指標觀察

觀察分析比較兩組患者術后7d營養指標情況、胃腸道恢復時間、住院時間、治療費用情況。

1.4 統計分析

將數據全部錄入excel表格中，用SPSS15.0軟件進行統計分析，用（x±s） 來表明計量資料，用χ2來表明計數資料，P值<0.05，表明有一定的統計學意義。

2. 結果

2.1. 兩組患者術后7d營養指標情況

兩組患者術后7d血清白蛋白、轉鐵蛋白、前白蛋白等營養指標比較差異不明顯，無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組患者胃腸道恢復時間、住院時間、治療費用情況

觀察組患者腸道恢復時間、住院時間明顯短于對照組，治療費用明顯對于對照組，組間比較差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3.討論

直腸癌患者術后因胃腸道功能下降，30%左右的患者存在一定程度的營養不良癥狀，對患者的治療和預后有著嚴重的影響[3]。直腸癌患者術后免疫功能下降，極易產生各類并發癥，術后的營養支持對于患者的治療至關重要，良好的營養支持能有效維持患者體內氮平衡、代謝功能等正常，加快組織細胞的恢復速度，調控生理功能，在直腸癌患者的治療過程中非常重要，能很好的降低術后不良反應的產生和危險度[4]。

腸內營養和腸外營養均能很好的維持患者體內的營養供給，在不良反應、治療費用、恢復速度、治療時間等方面，腸內營養相比于腸外營養更佳。

綜上所述，早期腸內營養和腸外營養對于結直腸癌患者的術后具有一定程度的影響，腸內營養效果更佳，患者恢復速度更快，不良反應較少，臨床上值得選用。

參考文獻

[1] 陳建新，李瑞平，李力波，等.早期腸內營養支持對結直腸癌根治術患者免疫功能的影響[J].結直腸肛門外科，2015，24（4）：244-246.

[2] 陳治明，周克，吳平，等.早期腸內腸外營養支持對結直腸癌患者術后影響[J].局解手術學雜志，2015，25（1）：85-87.

[3] 鞏方明，嚴永峰，王白石，等.腸內外營養支持對老年結直腸癌患者腹腔鏡術后療效的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2015，22（10）：1231-1234.

[4] 彭聯明，蔡晶晶，何亞光，等.不同營養支持途徑對結直腸癌患者術后營養指標的影響[J].重慶醫學，2016，23（4）：525-527.