試析通海縣基本公共衛生服務項目資金管理

楊昆玉

摘要：本文對通海縣如何管理國家基本公共衛生服務項目資金，充分落實國家公共衛生服務均等化政策，讓通海廣大城鄉居民享受到這一惠民政策的福祉；并分析管理中存在的問題，針對問題提出自己建議和思考供交流探討。

關鍵詞：基本公共衛生服務；資金；管理

一、項目資金來源

隨著工作的有序開展，國家對項目專項補助經費投入逐步增大，2016年基本公共衛生服務經費每人補助標準已達40元，是2010年15元的1.6倍，各級按“共同籌資、分級承擔”的原則安排資金補助，中央財政繼續按80%比例補助（32元/人）我省，省、市、縣區財政共同承擔20%（8元/人），省財政對各州（市）分四類地區補助，通海縣劃為一類地區，省級財政補助3元/人，市、縣區財政共同承擔5元/人（市、縣區各承擔50%，即2.5元/人）。縣級財政部門按照承擔比例在年初預算中足額安排本級財政承擔的補助資金。

二、項目成效

（一）組織管理體系建設不斷完善。通海縣建立衛生和財政部門聯合組成的項目領導小組，成立專業技術指導組，負責制定和不斷完善項目實施方案、資金管理、服務質量監督指導、績效考核等工作。近幾年服務項目居民滿意度調查均在90%以上。

（二）項目資金通過規范化管理，增效明顯

1.“易于管理，易于考核、易于監督”原則：縣級衛計局按照“易于管理，易于考核、易于監督”原則，每年參照省級對主要服務項目制定的成本補償參考標準，結合本縣實際制定基本公共衛生服務項目資金量化測算，制定本縣基本公共衛生服務項目成本補償標準，各縣級專業指導機構和各鄉鎮衛生院按照本縣服務項目成本標準，對下級和自身承擔的工作量做好工作量統計考核及資金分配核算，結合每個季度縣級領導小組部署的考核督導情況，按服務項目內容、補助標準、服務數量、質量等考核結果分類核定補助資金，通過表格形式，向社會公開，年終時清算，原則上，當年項目補助資金當年使用，盡量減少結余，若有結余，結轉下年使用，縣財政局根據衛計局統計的項目實施進度將補助資金及時撥付，并加強對各單位項目資金使用的監督檢查。這種“政府購買”與“效果支付”相結合的監督控制方式[3]成效明顯，確保了資金使用效益的逐步提高。

2.“錢隨事走、分類管理”原則：將項目服務內容科學分類為個體項目（如：預防接種、兒童管理、高血壓、糖尿病等）、群體項目（如：健康教育宣傳、傳染病等突發公共衛生事件等），結合工作任務承擔主體分類核定補助資金，按照“錢隨事走、分類管理”原則，專項用于各類服務項目的開展，。

（三）撥付方式：村衛生所將每月（次月2號前）工作進度量化表簽字蓋章后報鄉鎮衛生院；鄉鎮衛生院督查、審核、匯總簽字蓋章后于每季度（次月5號前）上報相應的技術指導單位（包括鄉鎮衛生院自身承擔的工作量）；各技術指導單位每季度對提供服務的鄉鎮衛生院（包括抽查村衛生所）和其他醫療衛生機構開展任務完成情況進行督查考核評估，在此基礎上，匯總每季度工作進度量化表（包括技術指導單位自身承擔的工作量），并提出補助資金撥付意見于次月15號前報縣衛生局，經縣項目領導小組審核后，由縣財政局直接兌現經費到各服務機構（村衛生所由鄉鎮衛生院根據工作量進行兌現）。如上級資金未及時到位，將采取預撥制，年終考核后清算。

三、建議

（一）創新服務模式，在原以公立衛生機構為主的基礎上，部分項目引入公私合作模式。公私合作模式引入到公共衛生服務領域，可以導入新的管理理念和管理機制，從而推動衛生體制創新，可以促使政府轉換職能，由執行者變成監管者，通過競爭節約成本，提高服務效率。

（二）引進先進的管理方法，完善公共衛生服務系統，提高公共衛生服務的真實性、唯一性。借助信息化建設契機，引進先進的管理方法，完善公共衛生服務系統，以卡、卷等形式流通，增加居民選擇提供給服務主體的范圍，打破有些服務受地域的限制，引入各村、各鄉鎮的競爭機制，不斷提高項目服務的質量水平，減輕基礎服務人員負擔，實現服務落實與系統錄入的同步性，實現公共衛生信息的上傳下達，提高公共衛生服務數據信息的真實性和使用效率。

（三）提高對公共衛生服務項目的重視度，政府支持，財力保證。

（四）繼續擴大健康教育宣傳，創新宣傳模式。讓公眾樹立正確健康理念，促進健康素養及健康生活方式的形成，提居高民健康水平。

（五）加強流動人口公共衛生服務。加大村衛生室對區域內流動人口的動態監測，利用資源共享，協調相關部門，掌握流動人群的情況，在衛生監督協管服務下，推動城鄉結合衛生綜合整治，改善流動人口居住環境，加強餐飲監督，減少傳染病發生的風險。

參考文獻：

[1]通海縣統計局.《通海縣年鑒》2009 2010 2011 2013 2014 2015年[z] .

[2]通海縣衛生和計劃生育局.關于2016年公共衛生服務項目工作績效考核結果通報（通衛計發[2016]96號）[z]，1-9.

[3]李敏.金鄉縣基本公共衛生服務監管改革的實踐與思考[J].中國鄉鎮企業會計，2016（5）：299-289.

（作者單位：玉溪市通海縣疾病預防控制中心）