護理層級管理對神經科服務質量的影響分析

魏雪麗

河南駐馬店市中心醫院 駐馬店 463000

護理層級管理對神經科服務質量的影響分析

魏雪麗

河南駐馬店市中心醫院 駐馬店 463000

目的 探討護理層級管理對神經科護理服務質量產生的影響。方法 選取我院護士47名，均于2010-01起在我院工作至今，我院于2014-04開展護理層級管理制度，詳細分析實施護理層級管理前后對護士護理質量變化情況。結果 實施護理層級管理前，47名護士基礎護理合格率、特級護理合格率、護理文件優秀率、護士事故發生率分別為82.98%、89.36%、76.60%、6.38%，實施護理層級管理后以上指標發生率分別為93.62%、97.87%、87.23%、2.13%，實施前后對比差異有統計學意義(P<0.05)；實施護理層級管理前，患者、醫師及護士護理工作滿意度分別為75.83%、76.19%、57.45%，實施護理層級管理后分別為94.17%、95.24%、97.87%，均明顯高于實施護理層級管理前(P<0.05)。結論 護理層級管理在改善臨床服務質量中的效果顯著，值得推廣應用。

護理層級管理；臨床護理；服務質量

神經科患者多，護理人員工作量大，易出現醫患糾紛。護理服務質量作為護士護理工作的考核指標，同時也是影響患者療效及預后的重要因素。特別是在當前民眾對醫療護理服務水平期望越來越高的情況下，提升臨床護理服務質量已成為醫院提升醫療管理質量及服務水平的必然要求[1]。為探討護理層級管理對臨床護理服務質量的影響，選取我院47名護士為研究對象，現總結如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 選取我院神經科護士為研究對象，47名護士均為女性，年齡20～44(31.24±2.47)歲，主管護師8名，護師23名，護士16名。學歷情況如下：中專5名，大專11名，本科及以上31名。上述47名護士均于2010-01起在我院工作至今，我院于2014-04開展護理層級管理制度，現對實施護理層級管理前后上述47名護士護理質量變化情況進行分析。

1．2 方法 護理層級管理在護理服務中的應用主要可分為兩個方面：(1)人員的分級配備和使用：依照護理人員分級標準與晉級考核實施辦法，對人員進行合理劃分，設置2名護士長，其余護士按照N1：N2：N3：N4=2：4：6：3比例設置，各層級護士均完成考核，競爭上崗。在護士長指導下開展各項護理活動，同時完成各項健康宣教及臨床帶教任務。(2)人員的分層管理：依照上述人員分級使用情況，對不同崗位的工作職責進行系統性劃分，從而組建起護士長—護士—患者的組合模式，并按照各層級管理的職責標準和能力要求，充分落實各人員的崗位責任，并由我院護理部定期進行護理質量抽檢。

1．3 觀察指標[2]采用理論考核加實踐操作的方式，統計47名護士實施護理層級管理前后基礎護理合格率、特級護理合格率、護理文件優秀率及護理事故發生率。后采用我院自制問卷對我科室住院患者、醫生及護士進行護理工作滿意度問卷調查。

2 結果

2．1 實施護理層級管理前后護理質量對比 研究結果表明，實施護理層級管理后，47名護士基礎護理合格率、特級護理合格率、護理文件優秀率均高于實施護理層級管理前，且護理事故發生率低于實施護理層級管理前，對比差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 實施護理層級管理前后護理質量對比 [n(%)]

注：同實施護理層級管理前比較，*P<0.05

2．2 實施護理層級管理前后患者、醫師及護士護理工作滿意度對比 實施護理層級管理前后，患者、醫師及護士對護理工作滿意度對比，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 實施護理層級管理前后患者、醫師及護士護理工作滿意度對比 [n(%)]

注：同實施護理層級管理前比較，*P<0.05

3 討論

在當前醫療技術水平快速發展的大環境下，人們群眾對于護理質量的要求也越來越高[3]，且近些年來重大醫患矛盾及護患矛盾事件[4]時有發生，對醫護人員形象及醫院護理服務質量也造成了較大影響。鑒于此，有必要加強對臨床護理服務質量的研究，以此樹立醫院充分以患者為服務中心的良好形象。

護理層級管理是當前多數醫院采用的新型臨床護理管理模式，在該種護理管理模式中，可有效促進護士及患者固定關系的形成[5]，利于醫患、護患關系的改善，由此促使患者能夠積極有效的配合治療，對患者疾病的早期診斷及治療意義重大。另外，護理層級管理實施過程中，通過設置相應的不同層級護理管理關系，后依照該項設置對不同層級人員設定相應任務及要求，同時由上一層級護士對下一層級進行有效的監督和指導，在很大程度上增強了臨床護理工作的針對性，也減少了護理服務過程中的盲目性，利于護理服務質量的穩定、快速提升。在以往的臨床護理工作中，各個護士均需輪流參加夜間值班，在該種輪班轉換下，班與班之間的交接可能會出現疏漏，再加上護理人員并不能對患者的情況進行全面了解，易產生護理文書過期、護理文書連續性缺乏等問題。而在實施護理層級管理后，患者及護理人員之間的關系較為固定，在很大程度上降低了各種疏漏發生的可能性，有利于護理人員積極主動向患者提供連續性的整體護理服務。總之，護理層級管理在護理服務質量管理中的應用，使醫院護理服務更具人性化、人文化、科學化特征，在日漸完善的醫院護理管理模式下，醫院護理服務水平定能獲得更大空間的進步。

綜上所述，護理層級管理在改善護理服務質量中的應用效果顯著，具有較高推廣價值。

[1] 姚紅娣．護理層級管理在提高臨床護理服務質量中的作用研究[J]．中國實用護理雜志，2012，27(29)：73-74．

[2] 吳培秀．護理工作流程管理對臨床護理質量的影響[J]．中國實用護理雜志，2012，28(15)：75-76．

[3] 王建英，曹岳蓉，朱曉燕．臨床護理人員分層級專業化培訓對護理質量的影響[J]．江蘇醫藥，2014，40(10)：1 236-1 237．

[4] 沈敏鈺，蔡紅蓮，章子琴，等．護理人員分層級管理對提高患者滿意度的效果評價[J]．中國實用護理雜志，2011，27(26)：69-70．

[5] 王小琳，羅仕蘭．護士分層級管理在老年病房護理質量管理中的應用[J]．重慶醫學，2015，44(27)：3 839-3 840．

(收稿2016-05-02)

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1673-5110(2017)01-0134-02