腮腺黏液型脂肪肉瘤超聲表現1例

田 野，邱 邐

(四川大學華西醫院超聲科，四川 成都 610041)

腮腺黏液型脂肪肉瘤超聲表現1例

田 野，邱 邐

(四川大學華西醫院超聲科，四川 成都 610041)

Parotid gland； Myxoid liposarcoma； Ultrasonography

腮腺；黏液型脂肪肉瘤；超聲檢查

圖1 腮腺黏液型脂肪肉瘤聲像圖 A.右側腮腺內可見內部回聲不均勻團塊(箭)； B.團塊內未見明顯血流信號

患者男，46歲，因“發現右側腮腺無痛性團塊9個月”入院。查體：右側耳垂下腮腺區可觸及4 cm×4 cm腫塊，質地較軟，邊界清楚，與皮膚及深部組織無粘連，局部皮膚表面無紅腫，皮溫不高，無壓痛。超聲檢查：右側腮腺內可見約4.0 cm×2.1 cm×3.9 cm稍強回聲團塊，邊界清晰，形態欠規則，內部回聲不均勻，可見不規則無回聲區，無回聲內見細小點狀強回聲，團塊后方回聲增強(圖1A)；CDFI示團塊內未見明顯血流信號(圖1B)。超聲診斷：右側腮腺實性腫塊伴黏液樣變，惡性可能性大。遂行右側腮腺團塊切除術，術中見右側腮腺內腫塊大體呈灰白色，約4 cm×2 cm×4 cm，與周圍腮腺腺體分界清楚，無浸潤性生長，切面見腫瘤內多個結節且大片區域呈膠凍樣。病理診斷：(右側腮腺)黏液型脂肪肉瘤(低級別)。

討論 脂肪肉瘤是來源于原始間葉組織的惡性腫瘤，常發生于腹膜后、大腿等部位，原發于腮腺者臨床罕見。脂肪肉瘤可分為分化良好型、黏液型、去分化型、多形型、混合型共5種亞型，各型病灶的異型程度、分化程度差異較大，生物學行為可從低度惡性至高度惡性。其中以分化良好型為最多見，且惡性程度最低；多形型臨床少見，惡性程度最高。黏液型脂肪肉瘤惡性程度中等，病理檢查可見分化程度不一的梭型脂肪母細胞、毛細血管叢及大量黏液樣基質形成的黏液湖。本例患者為低級別黏液型脂肪肉瘤，侵襲性不明顯，因此術前超聲檢查顯示團塊邊界清楚，因團塊內含脂肪母細胞和黏液湖，故其內部回聲不均勻。由于存在較多黏液湖形成的液性區，因此聲像圖中可見后方回聲增強表現，且血流信號不明顯。通過超聲檢查可準確定位腮腺內團塊，當發現病灶有黏液樣變時，應考慮黏液型脂肪肉瘤的可能。

田野(1981—)，男，遼寧阜新人，在讀碩士，醫師。

E-mail： 55194028@qq.com

2016-09-01

2016-10-12

Ultrasonic manifestations of parotid gland myxoid liposarcoma: Case report

10.13929/j.1003-3289.201609043

R739.8； R445.1

B

1003-3289(2017)02-0236-01