骨質疏松，最難將息

趙勇

老人們時常這樣說自己：人老了，不中用了。意思是人到老年，身體各方面的機能都會衰退，和年輕時相比，明顯感覺做任何事情都力不從心了。確實如此，當我們老了，除了頭發花白，皺紋滿面，最先衰老的其實是我們的骨骼。而骨骼的衰老又是從骨質疏松開始的。

說起骨質疏松，很多人都會認為它是老年人的專屬病癥，然而事實并非如此。人類的骨骼代謝開始于幼兒骨儲備期，一直影響到青年時代骨骼生長的頂峰期。骨質疏松確實更偏愛老年人、孕婦這些特殊人群，但這個悄無聲息的冷面君，同樣也會找機會靠近嬰幼兒和青壯年，特別是那些經常吸煙酗酒、過量飲用咖啡或濃茶、缺乏運動的年輕人。疏松，骨質不能承受之輕，它猶如時光殺手，嚴重威脅著人類的生命，越來越多的人承受著其中的無奈與痛苦。

骨質疏松癥危害大

骨質疏松是一種關乎內分泌系統，表現在骨骼上的代謝性病癥，特征為低骨量及骨組織中細微結構的破壞，引起骨脆性增加和骨折危險度升高的一類疾病。骨質疏松癥是中老年人的常見病和多發病，危害很大，給患者帶來極大的痛苦。

首先，腰酸背痛是骨質疏松最常見的癥狀。骨質疏松發生后，骨轉換過快，骨吸收增加會導致骨小梁的破壞、消失，骨膜下皮質骨的破壞均可引起全身骨痛。疼痛通常沿著脊柱向四周擴散，患者一般會感到站著比躺著和坐著都要痛，特別是久站不動和久坐不動時疼痛會加劇。而且，夜晚疼痛感明顯，清晨醒來時非常難受，白天疼痛會減輕。還有在彎腰、運動、咳嗽甚至大便用力時會感到痛感加劇。

其次，身長縮短、彎腰駝背是骨質疏松的顯性癥狀。骨質疏松會導致人體脊椎變形，出現脊椎前傾、脊椎彎曲的狀況，一般每節椎體會縮短2毫米左右。因此，很多老年人會發現自己變矮了，比年輕時明顯少了幾厘米。

再次，出現胸悶氣短的狀況。因為骨質疏松會導致人體胸廓變形，胸腔內的肺部因此而受到壓迫，導致患者感到呼吸十分費力，上氣不接下氣。

此外，骨折是骨質疏松最常見和最嚴重的并發癥。人到老年，骨量丟失到一定程度，骨骼會發生結構性變化，稍不留神就會發生骨折。最容易發生骨折的部位主要在髖部、胸腰椎、橈骨遠端、肱骨近端及踝部，其中尤以髖部骨折最為嚴重。由于骨折后必須要臥床，故容易發生肺炎、靜脈炎、泌尿系統感染及心腦血管異常。據國外報道，有10%～20%的病人在發病第一年內死亡，一半的病人生活不能自理。因此，老年人在生活中一定要做好相應的保健護理，定期進行骨骼檢查。

早期預防方為上策

據統計，世界上每3個女性和8個男性中，就有1個患有骨質疏松癥。遺憾的是，骨質疏松一旦發生幾乎不可逆轉，因此預防成為保養骨骼的首要任務。骨質疏松的病因至今仍不甚明了，通常認為是多種原因綜合作用的結果，其中激素失調、鈣流失、性別、年齡、遺傳、藥物和生活習慣等都可能是罪魁禍首。骨質疏松的預防應與其病因相對應，防治方法主要有激素調節、補鈣、加強鍛煉等。同時，防治還應根據不同人群的特點，采取對癥方法。

第一，調動激素對抗疏松。人老了，激素就少了，怎么補充呢？西醫的方法是“激素替代療法”，如注射、口服化學合成激素，補充雌激素，添加黃體素等，外加補充動物性激素如注射和口服胎盤素等。其基本原理是用外來的激素解決身體的需求，雖然效用明顯但也帶來很多隱患。中醫在對待激素問題上，則主張補腎養骨。中醫學明確提出了“腎主骨”的理論，認為“腎”與骨有著密切的關系：“腎藏精，精生髓，髓生骨，故骨者腎之所合也；髓者精之所生也，精足則髓足，髓在骨內，髓足則骨強。”骨質疏松在中醫范疇被稱為“骨痹”“骨萎”“骨縮病”，補腎填精為其重要治療原則。

第二，重視補鈣。骨礦物質的80%～90%由鈣、磷、鎂等組成，骨代謝主要是鈣磷代謝，其中又以鈣代謝為主。絕經后女性如能補充足量的鈣，就能夠延遲與年齡有關的骨量減少。當然，在補鈣的同時也應補充一定量的磷，因為磷也是構成骨骼不可缺少的元素，當血磷過低時骨吸收活躍，會影響骨礦含量。老年人如果鈣攝入量足夠而磷攝入不足時，鈣沉積骨無明顯增加。

第三，采取膳食補鈣。蛋白質、氨基酸是提供骨骼有機基質合成的重要原料，如蛋白質氨基酸過低攝取會影響骨基質合成材料氨基酸的供給。當飲食中攝入的蛋白質較高時，尿鈣排泄增加，使鈣的儲存減少，導致需求量增加，所以在蛋白質攝入量增加的同時一定要加大鈣的攝取量。德國營養協會規定成年人鈣供應量為800～1000毫克/日，毫無疑問，人類最理想的補鈣法是通過膳食來調節體內正鈣平衡。然而，鈣的存在十分奇特，它主要集中在各類石灰巖及人類難以食用的蚌殼、蟹殼、動物骨頭及牙齒中。食物中除乳類外，其他含鈣量普遍偏低。例如，每千克瘦豬肉含鈣不足100毫克。盡管如此，牡蠣、蝦皮、蚌、帶骨魚、豆制品都是國人很好的鈣源。奶及奶制品中的鈣最容易吸收，牛奶中鈣含量最高，大約為100克牛奶含120毫克鈣質，鈣磷比例適當，可達到鈣磷雙補的作用，若每天飲用500克牛奶即可攝取600毫克鈣質。此外，少吃鹽和糖也有助于防治骨衰老。

第四，老年人補鈣要特殊對待。老年人的缺鈣主要表現為骨質疏松，由于身體器官的老化以及鈣代謝的紊亂，老年人不能用簡單的補鈣方法來解決缺鈣問題。對于中老年，在保證鈣攝入量的前提下，還必須保證一定量蛋白質的攝入。因為老年人骨質疏松不僅僅是由于維生素D和骨礦元素鈣的供給不足，低蛋白飲食也是非常重要的原因之一。

最后，堅持鍛煉是關鍵。人們早就認識到骨骼發育程度和骨量大小與運動密切相關，鋼琴家由于常年活動前臂，他們前臂骨礦含量高于常人；運動員肌肉發達，骨骼致密堅強；而長期不活動或臥床不起者，骨礦含量會呈進行性減少，骨質變疏松。國外有人觀察過3例絕對臥床的正常人，當臥床30～36周時，中軸骨（脊柱）骨量減少1/3。另外，日光照射（每日15～20分鐘）亦可影響骨量，在紫外線的照射下，皮膚內的維生素D合成增多，它可以促進骨代謝，因此日照少與骨質疏松的發生有關。科學家認為持之以恒的體育鍛煉是減少骨質疏松危害的最好方法之一。慢步、做操、太極拳等，可刺激新骨形成，增加骨骼重量。同食用鈣質一樣，要想獲得最佳效果就必須在30歲開始有規律地鍛煉。

對生命而言，疏松二字看似無大礙，實則禍患無窮。面對最難將息的骨質疏松癥，正確認識、早期預防方為上策。

老年人警惕“鈣搬家”

經常聽一些老年人講：“我吃了那么多補鈣的藥，怎么還缺鈣呀？”“我按廣告說的嘗過好多種鈣片，見效也不大，人家說了，補鈣，吸收是關鍵”。沒錯，老年人胃腸功能下降，吸收就差了，消化道對鈣的吸收率小于10%，由于鈣的吸收減少，甲狀旁腺素就會把骨骼中的鈣動員出來，供應人體正常生理需要。這時單純補鈣起的作用很小，吃進去的穿腸而過，體內的“鈣危機”又迫使骨骼中的鈣不得不釋放出來，增加血鈣的濃度，以滿足人體基本生理功能的需求。這種從骨骼中溶解鈣的反常現象，叫“鈣搬家”。

長期“鈣搬家”的結果，就造成了老年人的骨質疏松。同時，“鈣搬家”還會使鈣沉積在血管壁上，使血管彈性降低，導致動脈硬化和高血壓；沉積在腦子里可以導致老年性癡呆；沉積在骨頭某些關鍵部位可導致骨質增生。

人體內與甲狀旁腺素相對抗的是降鈣素，降鈣素可抑制破骨細胞對骨骼的破壞，鈣從消化吸收到被骨骼利用，進入骨骼都離不開降鈣素的作用。降鈣素不但能幫助鈣吸收，最重要的是，還能把血液中的鈣轉化為人體需要的骨鈣，表面上降低了血鈣，實質上降鈣素把鈣轉移到最需要鈣的骨骼中去了，解決了骨缺鈣的問題。

因此，要重視鈣代謝在預防和治療老年人骨質疏松方面的重要作用，不可盲目相信單純補鈣可以預防和治療骨質疏松的說法。