社區(qū)護理 學(xué)

周英鳳

(復(fù)旦大學(xué)護理學(xué)院，上海 200032)

·講座·

社區(qū)護理學(xué)

周英鳳

(復(fù)旦大學(xué)護理學(xué)院，上海 200032)

社區(qū)護理； 婦女保健； 圍婚期

Community nursing; Women Health care; Premartal

社區(qū)婦女保健護理

婦女是家庭和社會的重要組成部分，肩負(fù)著建設(shè)國家和孕育后代的雙重任務(wù)。婦女的身心健康直接關(guān)系到下一代的健康及人口素質(zhì)的提高，而且她們的自我保健意識也對家庭和社會的整體健康水平產(chǎn)生直接影響。婦女是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重點人群，社區(qū)婦女保健也是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)六位一體功能之一。因此，社區(qū)護士應(yīng)掌握有關(guān)婦女保健的理論知識與技術(shù)，拓展與婦女保健密切相關(guān)的社區(qū)護理工作職能。

1 概述

社區(qū)婦女健康教育不僅關(guān)系到婦女兒童的身體健康，而且與人類健康繁衍，提高人口素質(zhì)和健康水平，促進(jìn)社會經(jīng)濟發(fā)展息息相關(guān)。社區(qū)婦女保健的目的就是要做好生殖調(diào)節(jié)以保證母嬰的安全，預(yù)防疾病，降低婦女各種疾病的發(fā)生率及死亡率，以促進(jìn)婦女的身心健康。

1.1社區(qū)婦女保健的定義 社區(qū)婦女保健是根據(jù)婦女各個時期的生理及生殖特點，以群體為對象，通過采取預(yù)防為主，防治結(jié)合等綜合措施及管理方法，保障婦女生命安全與健康，降低孕產(chǎn)婦的死亡率，控制疾病傳播及遺傳病的發(fā)生，以提高婦女總體健康水平的一種保健工作。一個國家的婦女保健水平與該國婦女的政治、經(jīng)濟、社會地位密切相關(guān)。社區(qū)婦女保健的主要內(nèi)容包括以下四個方面：(1)調(diào)查研究社區(qū)婦女生命周期中各個階段的生理及生殖變化規(guī)律、社會心理特點及各種保健需求。(2)針對危害婦女的常見病及多發(fā)病進(jìn)行綜合防治。(3)對社區(qū)婦女健康產(chǎn)生影響的生活環(huán)境、社會環(huán)境等因素在調(diào)查分析的基礎(chǔ)上進(jìn)行社區(qū)護理干預(yù)。(4)建立健全提高社區(qū)婦女健康水平的各種保障制度，探索有效的管理方法及管理制度。

1.2社區(qū)婦女保健的目的及主要任務(wù)

1.2.1社區(qū)婦女保健的目的 社區(qū)婦女保健是以群體為服務(wù)對象，以預(yù)防為主，以保健為中心，以基層為重點，針對婦女一生中在不同階段存在的健康問題，運用多種學(xué)科的知識和技術(shù)，為婦女提供良好的健康保護和健康促進(jìn)服務(wù)，以維護婦女身心健康和提高婦女自我保健意識為目標(biāo)。

社區(qū)婦女保健的目的是在預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針指導(dǎo)下，以維護和促進(jìn)婦女健康為目的。通過積極的保健措施，做好婦女各時期保健工作，定期進(jìn)行婦女常見病、多發(fā)病的普查普治，以降低患病率、消滅和控制某些疾病及遺傳病的發(fā)生，阻止性傳播疾病的蔓延；同時增強婦女自我保健意識，提高婦女自我保健能力，促進(jìn)婦女身心健康。

世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，社區(qū)婦女保健需要達(dá)到以下目標(biāo)：(1)40歲以上的婦女能堅持每月做一次乳房自檢，同時進(jìn)行定期鉬靶檢查的婦女比例逐年增加，以降低乳腺癌的死亡率。(2)增加育齡及絕經(jīng)期后的婦女每年接受婦科檢查的比例，包括陰道分泌物涂片檢查，以降低宮頸癌的死亡率。(3)減少孕期并發(fā)癥，降低孕產(chǎn)婦的死亡率。(4)降低新生兒死亡率，降低新生兒神經(jīng)管缺陷的發(fā)生率。(5)降低女性性病及艾滋病的發(fā)生率。(6)降低女性陰道炎及盆腔炎的發(fā)生率。

1.2.2社區(qū)婦女保健的任務(wù) 社區(qū)婦女保健的主要任務(wù)是預(yù)防保健。包括：(1)調(diào)查研究婦女整個生命周期中各階段的生殖生理變化規(guī)律、社會心理特點及保健要求。(2)開展優(yōu)生、優(yōu)育工作，做好婚前檢查和圍生期保健。(3)針對危害婦女健康的常見病采取防治措施。(4)實行并推廣科學(xué)接生，做好圍生期保健工作，降低孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡率。(5)安排好“經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳、更”各期的勞動保護。對女職工勞動保護應(yīng)采用法律手段，以確保女職工在勞動工作中的安全與保健。(6)做好計劃生育技術(shù)及其指導(dǎo)工作。(7)開展有關(guān)婦女保健的各項科研工作。(8)加強婦女保健的宣傳教育。(9)開展女性心理保健。

1.3社區(qū)婦女保健工作的方法 社區(qū)婦女保健工作是一個社會系統(tǒng)工程，應(yīng)充分發(fā)揮各級婦幼保健專業(yè)機構(gòu)及基層各級婦幼保健網(wǎng)的作用；有計劃地組織培訓(xùn)、繼續(xù)教育，不斷提高保健人員的業(yè)務(wù)技能和水平；通過社區(qū)調(diào)查、家庭訪視等制定計劃，爭取社會的支持與參與，從而有效開展婦女保健宣傳教育，為各階段婦女提供適宜的保健服務(wù)；通過建立和健全有關(guān)規(guī)章制度，加強監(jiān)督檢查和目標(biāo)管理，做到以人為中心，以服務(wù)對象的需求為評價標(biāo)準(zhǔn)，強調(diào)健康、社會參與和政府責(zé)任。

1.4社區(qū)護士對婦女的保健任務(wù)

1.4.1社區(qū)護士必須根據(jù)婦女各年齡階段的身心特點，應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)、科學(xué)技術(shù)及護理學(xué)知識對社區(qū)婦女進(jìn)行經(jīng)常性的預(yù)防保健及護理服務(wù)。

1.4.2協(xié)助進(jìn)行健康普查及家訪 依靠政府和社會支持，協(xié)助社區(qū)醫(yī)生每年至少進(jìn)行一次婦科疾病普查。并依法為準(zhǔn)備結(jié)婚的男女提供婚前檢查和衛(wèi)生指導(dǎo)，婚前傳染病、遺傳病的檢查指導(dǎo)服務(wù)。對孕產(chǎn)婦定時家訪，加強妊娠合并癥、并發(fā)癥篩查和治療，識別高危妊娠，減少妊高癥的發(fā)生。

1.4.3實施健康教育 以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主要載體，對社區(qū)婦女進(jìn)行集體健康教育與個別指導(dǎo)相結(jié)合，普及婦女保健的基礎(chǔ)知識，同時根據(jù)不同情況個別指導(dǎo)，有的放矢地進(jìn)行健康教育。健康教育要有針對性和適宜性，提高目標(biāo)人群的積極性，把知識轉(zhuǎn)化為目標(biāo)人群容易接受的形式。在形式上要采用電化教育與宣傳圖畫相結(jié)合，如孕期安全用藥，優(yōu)生優(yōu)育等，在居民小區(qū)張貼各種相關(guān)圖畫，辦各種板報，介紹圍孕期、圍產(chǎn)期、更年期防病常識。同時要采用語言教育與書面教育相結(jié)合，利用每一次家訪進(jìn)行口頭宣教，發(fā)放婦幼保健手冊，定期深入到社區(qū)家庭，檢查效果。注意多部門聯(lián)合形成健康教育網(wǎng)絡(luò)，加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的聯(lián)系，大眾媒體與衛(wèi)生部門共同參加傳播婦女衛(wèi)生保健知識，效果將會事半功倍。

1.4.4幫助建立婦女健康檔案 在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，為婦女建立詳細(xì)的健康檔案，并及時更新，以追蹤其健康狀況的變化。

1.4.5積極協(xié)助控制各種婦女的急性及慢性病。

1.4.6·論著·

周英鳳(1973-)，女，山東壽光，博士，副教授，研究方向：母嬰保健

R473.2

A

10.16821/j.cnki.hsjx.2017.22.001