巨細胞病毒感染嬰兒及其母親不同體液HCMV—DNA比較

摘要：目的 我們的研究目的是比較母親乳汁及血液與嬰兒尿液HCMV檢測在CMV感染中的價值。方法 我們收集醫院2014年3月～2015年2月出生1w～6個月HCMV感染的嬰兒尿液及其母親的乳汁和EDTA抗凝血。分別作為A，B，C組，通過實時定量PCR檢測。結果 嬰兒尿液HCMV-DNA陽性率為20.98%，嬰兒尿液或母親乳汁HCMV-DNA陽性率62.20%，嬰兒尿液或母親血液HCMV-DNA陽性率43.90%，嬰兒尿液或母親乳汁或血液HCMV-DNA陽性率為75.61%。結論 通過結果，我們認為難采血的HCMV感染的嬰兒有必要檢測母親的血液和乳汁HCMV-DNA。

關鍵詞：人巨細胞病毒；嬰兒；母親乳汁；尿液；血液

眾所周知，母乳喂養存在很多益處。而對于人巨細胞病毒（Human Cytomegalovirus，HCMV）感染的母親和嬰兒，出生后如實行母乳喂養，將會增加HCMV感染的概率。此外，母親體內的HCMV也可通過胎盤垂直傳播感染胎兒致出生后出現HCMV血癥[1]。嬰兒感染HCMV引起先天性畸形及肝炎，肺炎，腸炎，HCMV先天感染綜合征，先天性聽力損傷等疾病，對家庭及社會危害極大[2，3]。但是嬰兒感染HCMV早期很多無癥狀，呈隱形感染，將來有可能發展為智力底下，聽力受損等中樞神經系統損害[4]。嬰兒如果在感染HCMV的早期能夠得到診斷治療，可以減輕癥狀和改變預后[5]。HCMV引起的疾病常缺乏特異的臨床表現，要得到明確的診斷很大程度上依賴于實驗室檢驗指標的測定[6]，血清HCMV-IgM抗體陽性常作為HCMV感染診斷的金標準。從標本的選擇來看，血液，乳汁，尿液均可。雖然患兒的采血較困難，尿液的收集相對方便，但尿液的非特異性較高。HCMV-IgM抗體的檢測固然重要，但對HCMV感染的臨床診斷不能完全依賴此指標，因為有時會出現假陽性和假陰性的問題。

1資料與方法

1.1標本來源 選取隨州市中心醫院2014年3月～2015年2月出生1w～6個月HCMV感染嬰兒及其母親作為研究對象，共有164例。其中男孩86個，女孩78個。采集嬰兒的尿液和母親的血液及乳汁。檢測指標包括尿液HCMV-DNA和乳汁，血液HCMV-DNA拷貝數。診斷標準參考HCMV感染診斷方案。

1.2樣本檢測 將研究對象分為3組：嬰兒尿液為A組，母親乳汁為B組，母親血液結果為C組。乳汁，血液，尿HCMV通過病毒DNA檢測。

1.3病毒DNA檢測 中山大學達安基因有限公司人類巨細胞病毒核酸定量檢測試劑盒。HCMV-DNA提取：12000 rpm離心5min，沉淀加DNA提取液混勻。100℃保溫10min。12000 rpm離心5min，取上清液5ul進行熒光定量PCR擴增。PCR循環條件：93℃，2min變性；然后按93℃，5s；57℃，45s；40個循環。若結果高于100copies/ml，則為陽性。

1.4主要儀器 熱循環儀（ABI7500，美國）。高速離心機（TG20-WS，湖南）。恒溫金屬浴（HB-100，杭州）。

2結果

2.1統計學分析 統計學采用SPSS19.0軟件進行分析。

2.2尿液與母親乳汁或血清檢測比較 2014年3月～2015年2月出生1w～6個月HCMV感染的嬰兒，其中男嬰86例，女嬰78例。研究結果表明嬰兒尿液HCMV-DNA陽性為35例，陽性率為20.98%，嬰兒尿液或母親乳汁HCMV-DNA陽性共102例，陽性率62.20%，嬰兒尿液或母親血液陽性共72例，陽性率43.90%，嬰兒尿液或母親乳汁HCMV-DNA陽性或母親血液陽性共124例，陽性率75.61%。

3討論

HCMV的不同之處在于病毒可以以不同濃度聚集在不同的組織或器官，在血液中不一定總有大量的排出，從尿液排出是十分多見的。無論是有癥狀的嚴重感染還是隱形感染患兒，尿液中均能檢測到HCMV，但尿液HCMV-DNA檢測敏感度較小，而嬰幼兒的血液又較難采集，故我們需要尋找合適的方法診斷HCMV感染。

本文研究HCMV感染的嬰兒尿液陽性率和其他文章中提到的結果一樣較低，但在結合母親的乳汁和血清HCMV檢測后，HCMV病毒的檢出率大大提高。也有許多文章指出母乳HCMV的概率高達93%，血液HCMV-DNA檢出率達21%，這篇文章從母親體液的角度來輔助診斷嬰兒感染HCMV的情況，以解決標本的采取難度及減輕嬰兒的痛苦。

嬰兒感染HCMV智力和聽力神經等中樞神經系統發育都會受到嚴重影響，給個人，家庭和社會帶來負擔。如果HCMV感染能夠早期得到發現并給予治療，由其引起的各種疾病都可以得到緩解甚至杜絕。對于不能訴說及難以觀察身體狀況的嬰兒，我們可以通過檢測尿液及母親的乳汁和血液對其進行篩查，及早發現HCMV感染。

參考文獻：

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編輯/丁一