阿爾茨海默病的康復治療

冉海龍

伴隨我國逐漸步入老齡化社會，阿爾茨海默病（AD）患病率亦呈現上升態勢。該癥對老年人群的身心健康均帶來較為嚴重的負面影響，然而我國針對此病癥的預防與治療措施尚不十分到位，控制效果亦不明顯[1]。臨床研究顯示，早期發現并對AD發病患者進行積極的康復治療，能夠有效延緩患者病情進展，改善預后。筆者針對阿爾茨海默病病情特征，總結對該病患者實施臨床康復治療過程中應采取的措施與經驗，以期為臨床對阿爾茨海默病的診治提供參考。現報道如下。

1 阿爾茨海默病的特征分析

AD患者發病特征主要為近期或遠期記憶受到一定程度損傷，并可伴有判斷能力、抽象思維能力與高級皮質功能受損，并可能對以往出現過的兩件事情有一定程度的混淆。在此基礎之上，還可對其生活、工作、社會活動及人際關系造成一定程度的影響。另外，對此類患者的判斷須排除非相關器質性病變或精神障礙等因素造成的影響。

2 阿爾茨海默病的早期診斷與治療

AD患者早期會有一類較為明顯的判斷指征，對于患者病史的了解有所幫助，如：記憶力減退（包括近期和遠期記憶）；對工作或家務勞動漫不經心或逐漸難以勝任；失語；視空間能力下降，時間、地點定向障礙；思考、判斷能力降低；理解力下降；情緒較以往發生明顯變化，情感淡漠；運動能力降低甚至喪失等。上述指征均可作為對阿爾茨海默病早期診斷的參考。

此外，對于AD的判斷，除臨床表現之外，還可借助一系列輔助檢查，經常使用到的為智力狀態檢查量表（MMSE）、長谷川癡呆量表(HDS)以及聽覺P300等，其中P300在早期診斷的輔助性檢查作用較為明顯。以上這些均有助于AD的進一步確診或分類。

臨床治療主要采取區別致病因素的對癥治療，目的在于控制伴發的精神病理癥狀、改善認知功能和延緩病情進展。

3 阿爾茨海默病的康復措施

開展阿爾茨海默病康復治療工作，其目的并不是為了能夠讓患者回歸到社會，而主要在于有效控制患者癥狀及病情進展，最大限度維持患者生活能力，改善患者生存質量[2-3]。

3.1 藥物治療 目前臨床針對AD患者治療所采用的藥物主要為乙酰膽堿酯酶抑制劑—鹽酸多奈哌齊，該藥物的臨床治療效果明顯，但價格較為昂貴，使部分患者家庭的經濟負擔有所提升。此外，腦代謝賦活藥物的使用也對AD的治療起到一定作用，此類藥物主要作用為擴張腦血管，增加腦皮質細胞對氧、葡萄糖、氨基酸和磷脂的利用，促進腦細胞的恢復，改善功能腦細胞，從而達到提高記憶力目的。

3.2 心理康復 此舉在早期AD患者心理治療中顯得尤為重要的，但因患者患病后會出現一定程度的智力衰退，故在此基礎上接受心理康復的難度便有所升高，這就需要醫護人員投入更多熱情與耐心。如使用通俗易懂的語言與患者溝通，耐心聽取患者的訴說，多次、反復的對患者的行為進行指導，盡可能滿足患者提出的合理的需求等。在治療過程中避免出現對患者的自尊心造成負面影響的語言和行為。針對部分情緒不穩定，容易出現激動行為的患者可為其播放一些舒適的音樂，使其精神變得較為活躍起來。研究顯示，音樂可以改善腦皮層功能，提升腦部的供血與供氧能力，還利于調節植物神經功能。

3.3 生活能力訓練 AD患者接受新事物與學習新知識的能力常較為低下，同時可伴一定程度的失用、失認，故不可開展復雜程度較高活動。可進行適當強度的集體訓練，以幫助找尋到群體生活的樂趣。

3.4 3R智力激發法 指往事回憶（Reminiscence）、實物定位（Reality orientation）和再激發（Remotivation）組成的3R方案，其目的在于提高患者開始衰退的認知能力[4]。此3項作用分別為：回憶往事及相關物體的基礎上激發患者的記憶；實物定位，激發患者的與其自身相關的時間、地點與人物的記憶；更深層次的激發，在應用討論、思考等活動的基礎上，將患者的智力與記憶力激發出來。

綜上所述，阿爾茨海默病的早期康復措施可較為有效的控制患者病情進展，改善其認知。既提升了患者的生存生活質量，又減輕了其家庭的負擔。故結合臨床藥物治療的同時，進行綜合的康復治療，可幫助患者獲得更好的效果，值得推廣和應用。

[1]孫曉嵐.老年期癡呆患者家庭照料者健康教育需求調查與分析[A].浙江省醫學會老年醫學分會.2015年老年醫學學術年會論文匯編[C].浙江省醫學會老年醫學分會:2015:2.

[2]徐敏.非藥物性護理干預在老年癡呆患者中的應用及效果評價[J].健康研究,2014,34(6):691-692.

[3]程清琳,聞金萍.老年癡呆癥的中醫辨證施護[J].光明中醫,2012,27(7):1436-1437.

[4]王新德.腦血管疾病分類(1995年)[J].中國鄉村醫藥,1996,3(2):9-10.