鮮為人知的腦白質病變

文/復旦大學附屬中山醫院青浦分院神經內科副主任醫師 姜玉龍

鮮為人知的腦白質病變

文/復旦大學附屬中山醫院青浦分院神經內科副主任醫師 姜玉龍

腦白質是神經纖維聚集的地方，由于該區域比細胞體聚集的大腦表層顏色淺，故名“腦白質”。腦白質主要起傳導作用，就像是許多電線分布在大腦深部，負責傳導腦電活動。腦白質病變的發病機制尚未研究清楚，目前認為可能與缺血、遺傳因素和血腦屏障被破壞有關。目前確定的危險因素包括年齡和高血壓，其他可能的危險因素包括性別、糖尿病、缺血性腦卒中史和高同型半胱氨酸血癥。

在腦白質病變早期，患者往往沒有任何癥狀，多是由于其他原因去醫院就診，經頭顱影像學檢查才被發現。嚴重的腦白質病變患者往往有注意力不集中、記憶力下降、反應能力下降和性格改變等表現。再發展下去，患者會出現走路不穩、說話不流利、進食嗆咳、不認識親人、外出后不認識回家路，最后會發展為癡呆。腦白質病變與腦梗死最主要的區別在于起病的方式。腦梗死往往是急性起病，癥狀迅速到達高峰。腦白質病變多隱匿起病，患者無明顯不適癥狀，多是在頭顱磁共振或CT檢查中被發現。

腦白質病變較輕者，應注意控制血壓、血糖、血脂，戒煙戒酒，加強鍛煉。病變嚴重或有反應遲鈍、走路不穩、二便控制差的患者，需要在醫生指導下接受營養神經、改善腦血循環等藥物治療。