心、腦供血不足防治對策大不同

文/北京中醫藥大學東方醫院腦病二科教授 郭蓉娟中南大學湘雅三醫院老年心血管病專家 江鳳林

心、腦供血不足防治對策大不同

文/北京中醫藥大學東方醫院腦病二科教授 郭蓉娟中南大學湘雅三醫院老年心血管病專家 江鳳林

腦供血不足早期可逆，預防要趁早

腦供血不足是指各種原因導致大腦出現廣泛的供血不足，2/3的中老年人患有慢性腦供血不足，多見于動脈粥樣硬化人群。

癥狀：最多見且易破人們忽視的癥狀有四類：①頭暈頭痛，如頭昏沉，頭腦不清楚，頭脹痛，頭悶痛，頭暈目花等；②失眠或嗜睡，如失眠多夢，眠淺易醒，或整日昏昏欲睡，飯后犯困；③記憶力減退，如新近發生的事記不清，常用的電話號碼、熟悉的人名記不起來；④性格變化，如變孤僻、沉默、心慌易怒、固執自私等。

若波動性或漸進性出現以上列舉的癥狀，中老年人就要警惕。有必要進行腦血管檢測、腦血流量評估、血液檢查、腦功能檢查等確診。很多患者認為頭昏沉等癥狀輕不需要治療，其實，若不治，長期腦供血不足則會引起癡呆、腦梗死、腦萎縮等病。

預防：伏案半小時左右要適當休息，可做簡單運動，喝點水或遠眺，緩解因頸椎壓迫出現的腦供血不足；控制體重，少吃多餐，可降低一天的周期性心腦血管缺血程度；養成好的生活習慣，如睡前喝杯水，防止血黏稠。盡量早睡早起，保證睡眠，讓腦細胞充分休息；適當鍛煉，可促進循環系統的功能。此外，培養平和的心態，勿大喜大悲。

治療：大量臨床證實，有頭昏、頭重等癥狀的腦供血不足患者，早期經過規范合理治療后，癥狀是可逆的，能取得良好效果。治療首先要去除危險因素，如高血壓、糖尿病、肥胖等，注意戒煙、限酒等。藥物主要是用阿司匹林、氯吡格雷等。中醫治療可有中草藥、中成藥、針灸按摩、薰蒸足浴等。

老人心臟供血不足常常提示冠心病

心臟供血不足主要是指心肌缺血，也就是心肌缺乏血液供應。健康人一般不會發生，可當冠脈出現狹窄或痙攣時，就可能出現。冠脈因年齡增加、吸煙、高血壓、糖尿病等因素，能促進并加重冠脈粥樣硬化，進而發生心肌缺血。很多人是體檢時查出，男性陽性率高，女性（更年期女性較多）可出現假陽性，對于老人，它多半是冠心病的信號。

癥狀：主要是疲累，即使休息也不能緩解。此外，還有活動后胸悶、憋氣，甚至出現呼吸困難、氣喘、心慌、喉嚨發緊等癥狀。

預防：總感覺累時，一定不要忽視心血管方面的問題。尤其是平躺睡覺會感覺憋氣，需要墊高枕頭才能入睡以及夜間睡覺有被憋醒或咳喘到要坐起的人。這類情況都是心功能下降的表現，一定要查明原因，及時做相關檢查，排除心臟的器質性病變。若懷疑自己是因為供血不足所致的疲累，不建議劇烈運動，應盡量多休息。運動時胸悶、憋氣立即停止。

建議當體檢做心電圖提示“心肌缺血或冠脈供血不足”時，應找專科醫生幫助判斷有無臨床意義。首先，明確有無高血壓病、糖尿病等危險因素，近期是否服用地高辛等藥物，化驗電解質是否紊亂等。其次，是否有胸悶、胸痛等癥狀。第三，進—步做24小時動態心電圖、平板試驗等，當然冠心病確診還需進行微創冠脈造影檢查，近年來也可用冠脈CTA檢查代替。

治療：對高齡、男性、患“三高”、有典型癥狀，有心肌缺血的依據，也可按冠心病診斷，給予生活方式干預及藥物治療，也不需進行那些高科技的檢查了。若用硝酸酯類、阿司匹林、他汀類藥物無效，應行冠脈造影，考慮介入或搭橋術。