電子手術模塊在提高低年資護士手術配合質量中的應用及體會

陶曉燕（浙江省紹興第二醫院，浙江紹興312000）

電子手術模塊在提高低年資護士手術配合質量中的應用及體會

陶曉燕
（浙江省紹興第二醫院，浙江紹興312000）

使低年資護士能熟練地配合手術，提高手術配合質量，確保手術安全。組織相關人員編寫電子手術模塊，電子手術模塊包括醫生喜好模塊、手術配合常規模塊、儀器設備操作流程模塊、手術包及手術器械模塊、手術收費明細模塊。應用電子手術模塊后提高了低年資護士的自信心，提高了手術醫生滿意度，縮短了術前準備時間，保證了手術室護理工作質量。

手術室;護士;電子手術模塊;手術配合質量

手術室是為患者提供手術及搶救的場所，是醫院的重要技術部門。隨著現代外科技術的發展和手術種類的增多，高新技術和高精尖儀器設備的逐年增加，對手術室護士整體素質和專業水平的要求越來越高[1]。有文獻報道，低年資護士（工作年限＜5年）發生護理缺陷達54%，屬高危人群[2]。低年資護士由于接觸臨床的時間短，工作經驗少，對護理工作缺乏計劃性，遇到重大疑難手術或搶救手術，應急處理能力弱，配合手術的質量不盡人意，已成為影響醫護合作默契度及手術護理質量的主要因素之一。“電子手術模塊”是按照各類手術護理配合的要求，以說明性文檔為載體，基于計算機的形式，記錄手術室護士在術前、術中、術后的手術配合過程中某個知識點或難點的學習內容。本院是綜合性醫院，急診手術多，涉及的專業多，低年資護士比例高，為了讓低年資護士盡快適應手術室的工作環境，提高手術配合水平，提高應急能力，本院手術室制定了電子手術模塊并應用于低年資護士的手術配合管理中，收到滿意的效果，現報告如下。

1 背景資料

本院手術室低年資護士15人，男1人，女14人；年齡：22～28歲，平均25.6歲；學歷：大專10人，本科及以上5人；護齡：1～2年2人，＞2～5年13人；職稱：護士5人，護師10人。

2 電子手術模塊的編寫與實施

2.1 編寫電子手術模塊電子手術模塊的編寫是在手術室護士長的領導下，由各專科的專科護士負責，各組員參與，參考平時每個手術護士自己記錄的手術護理小結資料，總結各位外科醫生的手術習慣和特殊要求，征求各科外科主任的意見，綜合各方面的因素制定而成。各專科電子手術模塊由各專科的專科護士負責編寫完成后匯總，統一由專職人員錄入各手術間的電腦上，并在每月征求外科醫生意見的基礎上更新1次，護士長負責監督管理。

2.2 電子手術模塊的組成

2.2.1 醫生喜好模塊以各專科為單位，由各專科護士收集整理自己專科的手術醫生個人喜好、個人習慣，包括消毒液的品牌、手套的型號、手術鋪巾的習慣、手術患者體位擺放的特點、電刀的品牌及使用功率大小、一次性耗材及縫線的規格等，并制作成文檔，文檔內顯示該專科所有手術醫生的個人喜好。

2.2.2 手術配合常規模塊以專科組為單位，由各專科護士負責將本專科內的所有手術配合常規制作成word文檔，文檔內容：手術名稱、手術體位、麻醉方式、用物準備、器械準備、消毒范圍、手術配合步驟、手術所需的高值耗材、護理配合要點、特殊護理注意點等。

2.2.3 儀器設備操作流程模塊將手術室內所有儀器設備按照使用途徑分類并且編號，便于快速查找。將各種儀器設備的操作流程制作成PPT，以PPT的形式展示標準安裝步驟、標準操作步驟、各種參數、清洗消毒保存方法、使用注意事項。操作技術含量比較高的儀器設備或者比較精密貴重的儀器設備，將使用流程以視屏的形式表現，便于快速操作記憶，如腹腔鏡錄像系統操作。

2.2.4 手術包及手術器械模塊手術包以包的名稱為指引，word形式表現，每個手術包的名稱下包含整個手術包內的所有手術器械名稱及件數，便于清點時以及消毒打包時核對。將一些使用頻率不高的手術器械以及特殊手術器械逐一拍成圖片，標注器械的名稱，便于巡回、器械護士在手術前再次學習。

2.2.5 手術收費明細模塊以各手術名稱為單位，每個手術名稱下細分為具體的收費項目，逐一列項，并以圖片形式保存，不可更改。使用時，護士只要輸入手術名稱就可以立即查找到相關的手術收費明細。

3 評價與結果

3.1 評價方法手術準備時間：由接收手術通知單為起點開始記時，至準備齊全手術所需的所有物品的時間為終點。手術醫生的滿意度：向手術醫生發放手術配合滿意度測評，答案分滿意及不滿意。滿意度=滿意人數/調查人數×100%。3.2結果2015年1月至2016年1月實施電子手術模塊后，顯示低年資護士每臺手術的平均準備時間由原來（2013年12月至2014年12月）的30 min縮短至22 min，手術醫生的滿意度由原來（2013年12月至2014年12月）的86%上升至96%。全年無重大護理差錯發生。

4 體會

4.1 實施電子手術模塊能充分調動低年資護士的積極性原來對低年資護士的護理教育管理模式采用老帶新，以口頭教育為主，教育方式主要是灌輸式，使低年資護士處于被動工作、學習狀態，制約了低年資護士的工作熱情、責任感及進取心[3]。手術室實施電子手術模塊以來，低年資護士一旦接受到手術配合工作，就可以通過電子手術模塊了解術者、手術等詳細內容，便于學習和掌握各種信息，使一直處于被動學習狀態的低年資護士主動學習相關知識。由于電子手術模塊的方便性，低年資護士可以隨時隨地了解各種手術情況，快速應對各種手術，激發了工作熱情，調動了工作積極性，在科室內形成了積極學習、愛崗敬業、朝氣蓬勃的良好氛圍。

4.2 實施電子手術模塊明顯縮短了術前準備時間實施電子手術模塊以前，低年資護士在準備手術所需用物時根據自己記錄的筆記，或者詢問年長的護士，缺乏統一性，往往導致物品準備不夠完善，又延誤時間；儀器設備安裝使用不熟練，拖延了手術時間，醫生不滿；體位擺放不到位，既影響了手術暴露又增加了患者安全隱患。利用手術室的電子信息化平臺，將手術醫生喜好、手術配合常規、儀器設備使用流程、手術包及手術器械、手術收費明細等幾塊內容制作成模塊，錄入手術間電腦系統，器械和巡回護士在手術前通過查閱電子手術模塊，將術前準備工作做到位，術中配合工作積極主動，術后善后工作處理穩妥，明顯減少了因物品缺失而進出手術間的次數，因儀器設備操作不當而延誤手術時間，因體位擺放不適需重新擺放體位而造成時間浪費。本文資料顯示，實施電子手術模板后，低年資護士手術準備時間由30 min縮短至22 min。

4.3 實施電子手術模塊改善了護理工作質量現代醫療需要各類高精尖儀器設備的支持。低年資護士由于工作時間短，臨床工作經驗缺乏，不是經常性操作各類儀器設備，培訓后也會遺忘操作步驟。電子手術模塊將儀器設備的使用操作流程以PPT和視頻的形式展現，有助于低年資護士在術前準備階段的學習，保證其對儀器設備操作的正確性。在保證使用質量的同時也可以減少差錯的發生，延長器械的使用壽命，為科室及醫院節約資源。

4.4 實施電子手術模塊提高了醫生滿意度低年資護士在術前查閱電子手術常規配合模塊，學習電子儀器設備操作流程，對低年資護士的手術配合工作起到了較強的指導作用。護士不再是被動的、機械的配合手術，而是使配合工作更具有主動性、計劃性，預見性，提高了手術護理工作質量[4]，低年資護士能很快了解手術醫生的手術特點和個人喜好，能默契地提前準備好醫生術中所需的特殊用物及合適的高值耗材型號規格，配合高效主動，醫護關系融洽，手術時間縮短，手術在輕松的氣氛中進行，各專科醫生認為手術室低年資護士在手術配合水平、特殊器械及儀器的使用等方面有了很大提高[5]，受到了手術醫生的普遍好評，手術醫生滿意度由實施前86%上升至96%，明顯提高了手術醫生對低年資護士及手術室護理工作的滿意度。

[1]李莉艷，楊永斌，遲俊玲.專科手術配合資料冊在手術室的應用體會[J].現代醫學，2011，39（4）：472-473.

[2]高玲，鄧靜，李艷.PDCA循環用于低年資護士管理提高手術室工作質量[J].護理學報，2011，18（10A）：35-37.

[3]葉妙滿.參與管理模式在科室護理質量管理控制中的應用以及體會[J].護理與康復，2010，9（2）：160-161.

[4]倪樂丹，徐海麗，鄭淑智，等.手術配合流程圖加情景模擬訓練提高護士在心臟術后出血患者搶救術中的配合能力[J].解放軍護理雜志，2011，28（16）：63-64.

[5]蔣慧娟，陳石妹，龔芝萍.手術室專科護理組的設置與實踐體會[J].護理與康復，2011，10（9）：819-820.

R197.323.4

C

1671-9875（2017）04-0368-02

陶曉燕（1979-），女，本科，主管護師.

2016-10-15

10.3969/j.issn.1671-9875.2017.04.024