糖友護(hù)腎是場持久戰(zhàn)

文/北京大學(xué)首鋼醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師 龔雄輝

糖友護(hù)腎是場持久戰(zhàn)

文/北京大學(xué)首鋼醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師 龔雄輝

腎臟病是糖尿病并發(fā)癥中較兇狠的對手。它往往來時(shí)悄無聲息，一旦發(fā)現(xiàn)，通常已經(jīng)錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，腎臟不可避免地走向衰竭。

雙管齊下：多個(gè)標(biāo)準(zhǔn)更精確當(dāng)

出現(xiàn)水腫、乏力、貧血、白天尿少夜里尿多等癥狀時(shí)，糖尿病人意識到自己腎可能出問題了，已經(jīng)為時(shí)過晚，腎臟的損害往往不可逆了。

現(xiàn)在判斷糖尿病人患有何種程度的腎病，已不是尿微量白蛋白“一人說了算了”，還要看腎小球的濾過率。因?yàn)槲覀儼l(fā)現(xiàn)，有些糖尿病人，明明肌酐水平已經(jīng)升高，腎臟功能受損了，但尿微量白蛋白仍正常或者僅稍有升高。在復(fù)雜的疾病面前，測了一個(gè)指標(biāo)就大刀闊斧地砍三四刀，籠統(tǒng)的把病人們歸為一期、二期、三期等等，這一條路走到黑行不通。

精細(xì)診斷、精準(zhǔn)用藥，早期甚至早中期的腎病都有可能逆轉(zhuǎn)。

多重防護(hù)：控好血糖更安心

糖尿病人防腎病，先看好自己的血糖。這是最基本的原則。血糖水平及糖化血紅蛋白值達(dá)標(biāo)，波動也要盡量平穩(wěn)。此外，還要做好四個(gè)防護(hù)。

一防伴隨糖尿病而來的高血脂、高血壓、高尿酸等病癥，將損傷腎臟的危險(xiǎn)因素降到最低。

二防腎毒性藥物，一旦發(fā)現(xiàn)有糖尿病腎病，要謹(jǐn)遵醫(yī)囑盡量選擇腎毒性較小的藥物。

三防病從口入，要優(yōu)質(zhì)低蛋白低鹽飲食，因?yàn)槭澄锏亩鄻有裕灰顺缘氖澄锟梢詫で筇娲费a(bǔ)充營養(yǎng)，如用瘦肉、雞蛋替代豆腐、豆?jié){等。

四防過度勞累，早期糖尿病腎病運(yùn)動不怎么受限，但終末期大量、劇烈的運(yùn)動就要避免了，因?yàn)榇藭r(shí)往往合并有心血管的病變，劇烈運(yùn)動危險(xiǎn)性較高。

高血糖對腎臟的損害就像是空氣污染，一天兩天不會有什么，但怕就怕日積月累，最后如決堤洪水一發(fā)不可收拾。所有的糖尿病人都要樹立從一而終的意識，第一天得病開始，最后一天結(jié)束，為腎臟筑起堅(jiān)固的防護(hù)墻。