封閉抗體、抗核抗體水平與復發性流產的關系研究

吳輝 張大銳 石玉娥 王淑敏 李樹云 趙珍珍

(駐馬店市中醫院 檢驗科 河南 駐馬店 463000)

封閉抗體、抗核抗體水平與復發性流產的關系研究

吳輝 張大銳 石玉娥 王淑敏 李樹云 趙珍珍

(駐馬店市中醫院 檢驗科 河南 駐馬店 463000)

目的探討封閉抗體、抗核抗體水平與復發性流產的關系。方法選取2015年4月至2016年4月駐馬店市中醫院收治的65例復發性流產患者作為觀察組，選取同期35例正常孕婦作為對照組，采用酶聯免疫吸附法(ELISA)檢測封閉抗體水平，采用間接免疫熒光法檢測抗核抗體水平。對比兩組封閉抗體陰性率、抗核抗體陽性率，并分析兩種抗體與流產孕周和流產次數的關系。結果觀察組患者封閉抗體陰性率、抗核抗體陽性率分別為92.31%(60/65)、67.69%(44/65)，均高于對照組[28.57%(10/35)、5.71%(2/35)]，差異有統計學意義(P<0.05)。流產孕周<12周的患者和流產孕周≥12周的患者封閉抗體陰性率、抗核抗體陽性率比較，差異無統計學意義(χ2=0.069、0.630，P>0.05)。流產次數為2次的患者封閉抗體陰性率低于流產次數>2次的患者，差異有統計學意義(P<0.05)；流產次數為2次的患者抗核抗體陽性率與流產次數>2次的患者比較，差異無統計學意義(P>0.05)。結論封閉抗體、抗核抗體水平與復發性流產密切相關，可作為復發性流產診斷和治療的重要指標，具有重要的臨床研究價值。

封閉抗體；抗核抗體；復發性流產

復發性流產通常是指連續發生次數不少于兩次的自然流產，病因較復雜，與自身免疫、環境因素等均有關。復發性流產的誘因之一是免疫反應，而封閉抗體與抗核抗體則是復發性流產常用的免疫指標。本研究通過對復發性流產和正常孕婦體內封閉抗體、抗核抗體水平進行檢測，分析封閉抗體和抗核抗體水平與復發性流產的關系，以期為復發性流產的臨床診斷和治療提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年4月至2016年4月駐馬店市中醫院收治的65例復發性流產患者作為觀察組，患者年齡為25～40歲，平均(30.62±2.13)歲。入選標準：確診為復發性流產；無糖尿病、心臟病等其他重大疾病。排除標準：患有精神病、抑郁癥等，不能正常進行溝通；生殖系統感染、畸形等。選取同期35例正常孕婦作為對照組，年齡為23～41歲，平均(29.23±3.06)歲。兩組患者一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2檢測方法抽取兩組患者靜脈血2 ml，3 000 r/min離心5 min，取血清，存于-20 ℃。采用酶聯免疫吸附法(ELISA)檢測封閉抗體，操作步驟按照說明書進行。將樣品、標準品等加入包被封閉抗體的微孔中，徹底洗滌后用底物(TMB)顯色，藍色為陽性，無色為陰性。采用間接免疫熒光法檢測抗核抗體，根據試劑盒步驟說明進行操作，封片后用熒光顯微鏡觀察，滴度大于1∶100為陽性。

1.3統計學方法采用SPSS 18.0統計軟件對數據進行分析，計量資料組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組封閉抗體與抗核抗體檢測結果比較觀察組患者封閉抗體陰性率、抗核抗體陽性率分別為92.31%(60/65)、67.69%(44/65)，均高于對照組[28.57%(10/35)、5.71%(2/35)]，差異有統計學意義(χ2=44.008、35.181，P<0.05)。

2.2不同流產孕周患者封閉抗體與抗核抗體檢測結果比較流產孕周<12周的患者封閉抗體陰性率、抗核抗體陽性率分別為92.86%(39/42)、64.29%(27/42)，流產孕周≥12周的患者封閉抗體陰性率、抗核抗體陽性率分別為91.30%(21/23)、73.91%(17/23)。流產孕周<12周的患者和流產孕周≥12周的患者封閉抗體陰性率、抗核抗體陽性率比較，差異無統計學意義(χ2=0.069、0.630，P>0.05)。

2.3不同流產次數患者封閉抗體與抗核抗體檢測結果比較流產次數為2次的患者封閉抗體陰性率為79.17%(19/24)，低于流產次數>2次的患者[100.00%(41/41)]，差異有統計學意義(χ2=6.552，P<0.05)；流產次數為2次的患者抗核抗體陽性率為58.33%(14/24)，與流產次數>2次的患者[73.17%(30/41)]比較，差異無統計學意義(χ2=1.524，P>0.05)。

3 討論

免疫反應是導致復發性流產的重要因素之一，封閉抗體與抗核抗體是該病常見的免疫指標。封閉抗體可阻止母體免疫系統對父系抗原的識別、殺害，阻斷有害免疫應答，保持母體妊娠的正常進行[1]。抗核抗體是能與細胞核多種成分發生反應的自身抗體群[2]，復發性流產的作用機理目前尚未完全明確。本研究對復發性流產患者血封閉抗體與抗核抗體水平進行檢測，并與正常妊娠者進行對比，分析這兩種抗體與復發性流產的關系。

本研究結果顯示，觀察組患者封閉抗體陰性率、抗核抗體陽性率分別為92.31%(60/65)、67.69%(44/65)，均高于對照組[28.57%(10/35)、5.71%(2/35)]，差異有統計學意義(P<0.05)。這說明在復發性流產患者體內這兩種抗體水平與正常孕婦存在差異。復發性流產患者封閉性抗體呈陰性，導致母體對父系來源的胎兒抗原具有識別和殺害功能，從而導致胚胎質量較低，易發生流產。抗核抗體的作用機制雖尚不明確，但說明其存在對孕婦妊娠過程有顯著危害，這可能是因為該抗體的存在與患者自身免疫過程有關，使胎盤及蛻膜血管受損，影響胎兒發育，從而導致流產[3]。流產孕周<12周的患者和流產孕周≥12周的患者封閉抗體陰性率、抗核抗體陽性率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。這說明封閉抗體、抗核抗體水平與患者流產孕周關系不夠密切，缺乏封閉抗體、抗核抗體的患者可在懷孕的各個時期發生流產。因此，對于該類患者，應時刻關注機體免疫指標變化情況，積極給予相應治療。流產次數為2次的患者封閉抗體陰性率低于流產次數>2次的患者，差異有統計學意義(P<0.05)；流產次數為2次的患者抗核抗體陽性率與流產次數>2次的患者比較，差異無統計學意義(P>0.05)。這說明封閉性抗體的缺失對患者的妊娠過程具有重要影響，流產次數越多提示其體內封閉抗體越缺乏。因此，若想提高該類患者的正常妊娠率，應重視對封閉抗體進行相關檢測，給予及時、有效的治療。目前，相關治療方法較多，如淋巴細胞主動免疫治療、中醫治療等[4-5]。

綜上所示，封閉抗體、抗核抗體水平與復發性流產密切相關，均可作為復發性流產診斷和治療的重要指標，具有重要的臨床研究價值。對復發性流產患者應加強相關抗體檢測，并給予其及時、有效的治療，提高正常健康胎兒出生率。

[1] 何金英,孫文芳,劉慧,等.279例復發性流產封閉抗體檢測及淋巴細胞主動免疫治療療效觀察[J].內蒙古醫學雜志,2014,46(11):1289-1292.

[2] 王筱.ACA聯合ANA及ENA測定在復發性流產診斷中的價值[D].大連:大連醫科大學,2017.

[3] 王春學.反復自然流產病例的免疫、感染縱深因素分析[D].青島:青島大學,2016.

[4] 劉曉芹,田連霞.封閉抗體與早期反復流產的關系及淋巴細胞主動免疫治療的療效觀察[J].中國生育健康雜志,2012,18(5):276-278.

[5] 徐峻苗,傅萍.中醫藥孕前調治對封閉抗體低下性復發性流產的影響[J].中華中醫藥學刊,2013,31(6):1311-1313.

R 446

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.023

2017-04-16)