甲硝唑聯合雌激素治療萎縮性陰道炎的臨床效果分析

栗曉艷

(信陽市中醫院 婦產科 河南 信陽 464000)

甲硝唑聯合雌激素治療萎縮性陰道炎的臨床效果分析

栗曉艷

(信陽市中醫院 婦產科 河南 信陽 464000)

目的探討甲硝唑聯合雌激素治療萎縮性陰道炎的臨床效果。方法選取信陽市中醫院2015年7月至2016年12月收治的100例萎縮性陰道炎患者作為研究對象，根據治療方式分為A組和B組，各50例。A組接受甲硝唑聯合雌激素治療，B組接受甲硝唑治療，比較兩組患者的治療效果。結果治療后A組患者治療總有效率高于B組，差異有統計學意義(P<0.05)；A組患者陰道pH及清潔度改善情況優于B組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論給予萎縮性陰道炎患者甲硝唑聯合雌激素治療，可以提高患者陰道局部抵抗力，改善陰道pH及清潔度，促進患者康復。

甲硝唑；雌激素；萎縮性陰道炎；陰道清潔

萎縮性陰道炎屬于婦科炎癥性疾病，多發生于絕經婦女。由于絕經后婦女卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，陰道pH值升高，抵抗細菌侵襲的防御能力下降[1]，導致陰道細菌感染的發生。患者主要表現為陰道分泌物增多，外陰處有灼熱感。由于該病治愈率低，容易復發，可引起周圍器官炎癥反應，因此臨床治療較為棘手，嚴重影響患者的生活質量。甲硝唑是治療萎縮性陰道炎的常用藥物，但單一應用治療效果差，且容易導致患者耐藥。近年來，臨床上逐漸采用多種藥物聯合使用治療萎縮性陰道炎，提高了治療效果。本研究探討甲硝唑聯合雌激素治療萎縮性陰道炎的臨床效果，以期為臨床研究提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料選取信陽市中醫院2015年7月至2016年12月收治的100例萎縮性陰道炎患者作為研究對象，所有患者經細胞學檢查提示陰道pH值>5，存在大量基底層細胞和雜生菌，臨床表現為不同程度的陰道瘙癢和白帶異常，陰道黏膜皺襞消失，上皮細胞萎縮，陰道清潔度>Ⅲ度。排除標準：①嚴重心腦血管疾病者；②嚴重肝腎功能障礙者。根據治療方式分為A組和B組。其中A組50例，患者年齡45～74歲，平均(58.3±6.3)歲，絕經1～19 a，平均(12.2±2.6)a；對照組50例，患者年齡46～75歲，平均(59.4±5.1)歲，絕經1～20 a，平均(13.6±3.1)a。兩組患者年齡、絕經時間等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，患者及家屬均簽署知情同意書。

1.2治療方法給予A組甲硝唑聯合雌激素進行治療，甲硝唑(廣東華南藥業集團有限公司，國藥準字H44020769)于每晚睡前清洗陰部后置入陰道深部，1次/d，連續治療7 d為1個療程；雌二醇膠囊(拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司，國藥準字J20130009)治療，1片/次，1次/d，連續治療2個月為1個療程。給予B組甲硝唑治療，治療方法同A組。

1.3評價標準①根據患者癥狀及體征緩解程度判定臨床效果，顯效：治療后患者臨床癥狀基本緩解，陰道清潔度至少降低2級以上；有效：治療后患者臨床癥狀緩解，陰道清潔度降低1級以上；無效：治療后癥狀未改善甚至加重。②記錄治療前后患者陰道pH值及清潔度。

2 結果

2.1治療效果A組顯效40例，有效7例，無效3例，總有效率為94.0%；B組顯效31 例，有效8例，無效11例，總有效率為78.0%。治療后A組患者治療總有效率高于B組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2陰道pH值及清潔度治療后A組患者pH<5的28例，陰道清潔度Ⅰ～Ⅱ級44例，Ⅲ級4例，Ⅳ級1例；B組患者pH<5的5例，陰道清潔度Ⅰ～Ⅱ級15例，Ⅲ級29例，Ⅳ級5例。A組患者陰道pH值及清潔度改善情況優于B組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

萎縮性陰道炎多發生于閉經老年婦女，由于卵巢功能減退，患者體內雌激素含量下降，陰道黏膜對外界細菌的抵抗力較弱，因此增加了萎縮性陰道炎的發病率。患者可有白帶異常、外陰瘙癢等癥狀，嚴重者可出現外陰破潰甚至化膿，導致病情遷延不愈，嚴重影響患者的生活質量。因此，針對萎縮性陰道炎的治療，不僅需要有效殺滅病菌，同時還要改善患者陰道內環境，提高陰道對病菌的抵抗力。甲硝唑是一種廣譜抗菌藥物，可以有效殺滅致病菌，減輕炎癥反應，治療萎縮性陰道炎效果確切，但由于無法改善老年婦女體內雌激素水平失調，不能從根本上提高陰道局部抵抗力[2]，因此復發率較高。研究顯示，雌二醇可以改善絕經期婦女陰部不適癥狀，還可有效促進陰道上皮細胞增殖，降低陰道pH值，提高抵御力，抑制細菌增殖。本研究結果顯示，采用甲硝唑聯合雌激素治療萎縮性陰道炎婦女，其治療總有效率高達94.0%，高于B組(78.0%)，差異有統計學意義(P<0.05)，說明甲硝唑聯合雌激素治療萎縮性陰道炎效果更顯著。本研究結果還顯示，甲硝唑聯合雌激素可顯著改善患者陰道pH值及陰道清潔度，提示聯合雌激素治療可以改善患者陰道內環境，彌補絕經期婦女雌激素分泌不足的缺陷，提高陰道對外界不良刺激的防御力，改善絕經婦女陰部功能，減輕炎癥反應，值得臨床推廣使用。

[1] 韓悅.雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效[J].中國老年學雜志,2013,33(5):1167-1168.

[2] 孫艷.甲硝唑栓聯合結合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效分析[J].中國全科醫學,2012,15(3):318-320.

R 711.31

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.067

2017-02-25)